了解腹膜透析

李 彦

一、腹膜透析

腹膜是腹腔里的一个半透膜，腹膜透析是将腹透液通过腹透管灌入腹腔，4～6小时后，将含有代谢废物和水分的腹透液从腹腔放出来，再灌进新的腹透液，这样不断的循环，就可不断地排出体内的毒素和多余的水分。

二、腹膜透析的优点

1.能更好地保护残余肾功能，加快肾移植后肾功能的恢复。

2.操作简单、应用广泛，不需特殊设备，不需穿刺。

3.透析时间灵活，自由程度高，无需每周数次往返于医院，生活自主性高，费用较血液透析低。

4.治疗为连续性，接近生理过程，心血管系统改变小。

5.无需抗凝，血压稳定。

三、腹膜透析的适应症

①急性肾功能衰竭;②慢性肾功能衰竭;③急性药物或毒物中毒;④慢性充血性心力衰竭和顽固性水肿;⑤电解质紊乱及酸缄平衡失调;⑥肝功能衰竭、黄疸;⑦银屑病;⑧腹腔给药，腹腔营养。

四、换液三步骤

1.引流

患者腹腔内将会有腹透液，需要连接透析液管组，将腹腔内液体引流出来，引流时间约需20分钟。

2.注入

引流完毕后，关闭引流管，将新鲜透析液注入腹腔内，注入时间约需10分钟。

3.留置

透析液灌入腹腔之后，血液即开始与透析液进行净化工作。透析液将留置在患者腹腔内4～6小时，此段时间患者仍可继续每天例行的工作与活动。

五、腹膜透析的饮食原则

1.适合优质动物蛋白，例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等；富含 B 族维生素和维生素 C 的食物；含丰富纤维素的食物，如：全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维的麦片。

2.避免食用高磷的食品，例如奶制品（酸奶、奶昔、布丁）、动物的内脏如肝和肾等。高钾的食品，例如香蕉、橘子、釉子、西红柿、蘑菇、果汁等。

3.控制盐的摄入，每日小于3 克，少用高钠质调味品，如酱油、味精及各种现成酱料，防止液体负荷过重。

4.控制甜食和脂肪的摄入量。

六、注意事项

1.换液时，环境应清洁干燥，光线充足，注意认真洗手（不少于2分钟），戴口罩，紫外线消毒房间。

2.做好腹透记录。

3.观察引流管是否通畅，如引流时间太长（半小时以上）及时咨询。

4.观察透出液的性状，如透出液混浊并伴有腹痛或发热，警惕腹膜炎，应保留透出液及时就诊。