高职病理生理学实验教学与临床结合的策略研究

龚慧珍

（毕节医学高等专科学校 贵州毕节 551700）

高职临床学生在校学习的目的主要是掌握相应的理论知识和实践能力以为进入临床做好准备。对此在高职临床教学当中如何有效结合临床开展相应课程教学，以有效引导学生形成临床思维具有重要意义。病理生理学是高职临床医学学习的一门重要基础课程，对于后续临床课程学习具有重要的指导意义，此课程具有较强的综合性，涵盖知识点较多，理论性较强，并且知识点跨度较大。实验作为此学科教学重要组成，常规仅作为一种辅助教学工具，教学形式单一，不利于培养学生临床思维[1]。对此我校积极对高职病理生理学实验教学模式进行优化，将实际案例融入其中，通过实际临床案例与实验内容结合进行教学，以促进高职病理生理学实验教学与临床的有效结合，从而对学生更好的进入临床提供助力。下文中笔者对临床实际案例与高职病理生理学实验教学结合的策略和应用效果进行实验探究，具体报告如下：

一、资料与方法

1.临床资料

2021年6月-2022年1月，选取86名高职临床专业学生开展教学研究，其中43名列为对照组，另外43名列为观察组。两组年龄、性别以及高考成绩均无统计学差异（P＞0.05）。两组学生应用同一教材开展教学，教学内容和进度保持一致。两组学生均同意本次教学研究，并将研究期间因个人原因无法继续参与本次研究学生剔除。

2.研究方法

对照组行常规高职病理生理学实验教学，具体教学过程为：按照5-6人一组，对学生进行随机分组，以小组为单位进行实验操作。课中教师向学生讲解拟进行实验课程的目的、原理、操作方法以及注意事项等内容。教师对一些关键实验操作步骤进行示范，然后各小组学生按照教师讲述内容以及教材进行实验操作，并对实验结果进行观察和分析。在教师引导下，学生依据实验结果形成试验结论。最后教师对实验情况进行总结，并引导学生独立进行实验报告的编制。

观察组结合临床案例开展高职病理生理学实验教学，具体教学过程如下：

（1）课前教学准备：首先教师根据高职病理生理学实验教学内容选择临床案例并明确教学问题和教学任务，教师通过微信群或教学平台将真实案例和教学案例发放给学生。课前教师将学生进行合理分组，每个小组学生均由不同学习层次学生组成，每个小组成员为7-8名，并由小组学生自主选择一名学生组长，由组长负责整个小组的协调管理。各学习小组课前共同对教师提供临床案例进行分析，同时结合案例涉及知识点进行旧知回顾。如在进行家兔急性心力衰竭实验时，教师提前准备教学案例“患者，性别女，年龄66岁，风湿性心脏病史21年，近日，感冒后出现胸闷、气促、夜间不能平卧，腹胀，双下肢水肿等不良症状。查体：颈静脉怒涨，肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大，心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及三级舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下三指。”另外教师在提供案例后面布置教学问题：1.患者病理过程是什么？2.通过病理生理知识对此患者的临床表现进行解释？3.试述该患者的发病机制及原因？4.针对此疾病的治疗原则是什么？课前1天各学习小组组长将案例学习情况汇报给授课教师，以便授课教师了解各小组学生的学习情况。

（2）课中学习：实验课中，教师首先引导学生分组就课前临床案例中提出问题进行讲解和总结，同时结合临床案例对拟进行实验的实验目的、原理等进行讲解，并分析学生在案例学习中遇到的共性或难点问题，引导学生带着问题开展实验操作。实验操作结束后，然后由各小组组长负责引导小组成员对实验结果进行分析讨论，针对不同意见问题可开展小组辩论，最后根据小组讨论结果形成最终实验结论，由小组共同完成最终实验报告。另外教师也可引导学生根据案例内容自己设计实验过程开展实验对存在问题进行验证。如在肺水肿相关实验内容时，针对导致肺水肿发生的具体原因以及此疾病会导致患者出现哪些继发病症等问题，学生难以有效理解，可以引导学生通过实验兔子、肾上腺素、山莨菪碱注射液等药物以及实验兔手术台、小型手术器械、静脉导管等实验设备进行实验设计，并进行相应问题的验证，以有效提升学生实验设计能力。

（3）教学评价：临床案例开展高职病理生理学实验教学期间，除将学生的理论知识掌握水平作为教学评价指标外，同时也重点测评学生的案例分析水平、实验操作和设计能力等指标，更加科学的测评学生学习成果，进而激励学生不断提升自身综合能力，以为后续临床课程学习奠定基础。

3.评价标准

对两组期末考核成绩和临床综合能力测评结果进行观察和对比。其中具体指标如下所示：

（1）期末考核成绩：教学结束后对学生进行理论考试和实验操作考试，理论试卷由本教研室老师共同协商确定。其中理论考试题型除常规题型，还包含案例分析题，病案分析由教研室选择一真实病案，并提出相关问题由学生结合学习知识和病案实际进行问题的回答，理论考核试卷总分值为100分。另外由本教研室老师共同选择实验操作题目，学生各自进行实验操作，由本教研室老师共同对两学医学生实验操作进行评分，总评分为100分。分别统计两组理论考试成绩和实验操作成绩对两组进行对比分析。

（2）临床综合能力测评：教学结束后由本教研室教师共同编织临床综合能力测评调查问卷，对两组临床综合能力进行测试，其中临床综合能力测评调查问卷包含备自主学习能力、案例分析能力以及临床思维能力等综合能力等7个测试项目，每个测试项目下均包含5个测试题目（记分1-5），由学生根据自己学习情况选择合适分值进行填写，分值越高代表教学效果越好。分别统计两组临床综合能力评分，并对两组进行对比分析。

4.统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）通过x2检验，计量数据（）通过t检验，以P＜0.05为差异显著。

二、结果

1.两组高职医学生期末考核成绩对比分析

观察组期末考核中理论考试成绩和实验操作成绩均高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组高职医学生期末考核成绩对比结果

2.两组临床综合能力测评对比分析

观察组各项临床综合能力测评评分均优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床综合能力测评评分对比结果

三、结论

1.结合临床案例开展高职病理生理学实验教学可以提升高职临床医学生对知识点的掌握

高职病理生理学知识点较多，知识范围较广，并且很多知识内容理论性较强，很多知识内容比较抽象，导致很多学生病理生理学学习效果较差，而且传统教学过程中将病理生理学实验作为理论教学的辅助工具，缺乏与临床的实际结合，导致学生缺乏对病理生理学实验课程的重视，进而造成学生对病理生理学实验相关知识点理解有限，学生在进行病理生理学实验操作时也更多的是依据教师示范和教材步骤进行，病理生理学实验教学深度不够，难以发挥病理生理学实验课程的真正作用。结合临床案例开展高职病理生理学实验教学的优势在于，此教学模式应用真实案例作为教学内容，让学生明确病理生理学实验教学对于其以后工作的重要作用，从而激发学生的求知欲望，通过课前教学小组就与实验课程相关的真实案例进行分析和讨论，加之学生自主进行资料的查询，有效促进学生对实验相关理论内容的学习，让学生更好地实现知识点之间的串联，从而加深学生对知识点的掌握[2]。本次研究结果也显示，结合临床案例开展高职病理生理学实验教学后，高职临床专业学生的病理生理学理论考核成绩和实验技能操作成绩均明显高于常规教学模式教学学生，说明结合临床案例开展高职病理生理学实验教学能够有效提升高职临床专业学生对于病理生理学教学内容掌握，进而提升学生的考核成绩。

2.结合临床案例开展高职病理生理学实验教学可以提升高职临床医学生临床综合能力

医学生要想满足医院临床岗位要求既需要其掌握丰富医学知识，也要其具备分析和解决问题、临床思维能力以及实验设计能力等综合能力和素质。反观当前高职病理生理学实验传统教学，更多是引导学生更好的理解一些病理生理学教学中的相关理论知识，同时引导学生具备一定的动手操作能力，但对于学生其他临床综合能力的提升有限。结合临床案例开展高职病理生理学实验教学为提升高职临床医学生临床综合能力提供了新的活力。首先，教学过程中需要学生课前自主就真实临床案例进行分析，同时完成教师布置的教学任务，在此期间需要学生自主查阅文献资料并进行讨论分析，有效增强学生自主学习水平，并且学生进行相应教学问题解答时，需要学生加强对之前理论知识的运用，促进其知识运用能力提升以及问题分析和解决能力，另外课前学生之间的自主讨论，加强学生之间的沟通交流，从而对提升学生沟通能力也有很大帮助，其次在课中教学期间，教师结合临床案例对拟进行实验的实验目的、原理等进行讲解，并分析学生在案例学习中遇到的共性或难点问题，引导学生带着问题开展实验操作，在问题引导下学生开展实验操作，提升其求知欲，促进学生操作更加规范和精细，有效提升学生的实验操作能力，在问题通过实验得到印证后，学生对知识点的理解也更加深刻，更好地促进学生对理论点的理解，这对于学生进入临床具有很大的帮助[3]，另外在实验课程中针对一些案例分析中问题可以引导学生通过设计实验进行验证，提升学生实验设计能力。最后，结合临床案例开展高职病理生理学实验教学将学生案例分析水平、实验操作水平以及实验设计水平均作为课程评价的组成，从而有效引导学生不断努力提升自身的相关能力，对于促进临床综合能力提升也具有很大的帮助[4]。本次研究结果也显示，结合临床案例开展高职病理生理学实验教学后，高职临床专业学生的各项临床综合能力测评评分均优于常规教学模式教学学生，说明结合临床案例开展高职病理生理学实验教学能够有效提升高职临床专业学生临床综合能力。

综上所述，结合临床案例开展高职病理生理学实验教学不仅可以提升高职临床医学生对知识点的掌握而且能够提升高职临床医学生临床综合能力，可以作为高职病理生理学实验教学与临床结合的有效策略，非常值得推广应用。