加味黄芪建中汤联合法莫替丁治疗胃炎患者的临床效果观察

卢强

胃炎属于胃内科临床常见病,其主要是机体因各种原因造成胃黏膜炎症,从而引发机体一系列变态反应,临床表现通常为食欲缺乏、隐痛、上腹饱胀、呕吐恶心、嗳气等,如不能及时治疗,影响患者日常生活质量［1,2］。对胃炎患者,临床通常采用药物治疗方案,包括法莫替丁等西医常规治疗,但单独用药效果不甚理想［3］。近年来,中医理论被广泛应用于临床中,我国传统医学认为胃炎属“胃脘痛”、“痞满”等范畴,临床主要通过整体调节、辨证治疗等干预达到良好的治疗效果［4］。为探究法莫替丁联合加味黄芪建中汤治疗效果,本研究对2020 年1 月～2021 年1 月本院诊治的70 例胃炎患者的资料进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理会批准,选取2020 年1 月～2021 年1 月本院诊治的70 例胃炎患者为研究对象。纳入标准：签署知情同意书,确诊为胃炎者。排除标准：其他胃部疾病者；肝肾功能障碍者；精神心理障碍病者；近期服用其他药物者；妊娠哺乳期者。将患者按随机数字表法分为对照组及研究组,每组35 例。对照组男20 例,女15 例；年龄27～55 岁,平均年龄(36.37±7.16)岁。研究组男19 例,女16 例；年龄26～56 岁,平均年龄(37.26±7.35)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 治疗方法 所有患者给予临床常规检查和止吐、止痛与解痉等对症干预,对照组予以法莫替丁［上海现代哈森(商丘)药业,国药准字H20053549］+200 ml 浓度0.9%氯化钠液静脉滴注,1 次/d。研究组予以法莫替丁(同对照组)联合加味黄芪建中汤治疗,黄芪建中汤方剂组成为：20 g 黄芪、15 g 大枣、10 g 白术、10 g 干姜、10 g 白芍、10 g 党参、10 g 桂枝、6 g炙甘草。若严重疼痛加10 g 延胡索、10 g 高良姜；若手脚冰凉加10 g 附子、10 g 肉桂；若呕吐清水加10 g陈皮、10 g 法夏、10 g 茯苓；若明显吞酸加10 g 浙贝母、10 g 煅瓦楞子。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组中医症状评分、疼痛评分、睡眠质量。

1.3.1 中医症状评分 依据胃炎中西医相关症状标准：包括上腹不适、胃脘胀痛、饥不欲食及反酸等症状,各项分值0～6 分,评分越低表示症状越轻微。

1.3.2 疼痛评分 依据视觉模拟评分法(VAS)评估,分值为0～10 分,评分越低表示症状越轻微。

1.3.3 睡眠质量 依据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估,分值为0～21 分,评分越低表示睡眠质量越好［5,6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医症状评分比较 治疗前,两组上腹不适、胃脘胀痛、饥不欲食及反酸评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组上腹不适、胃脘胀痛、饥不欲食、反酸评分均低于治疗前,且研究组上腹不适、胃脘胀痛、饥不欲食及反酸评分分别为(1.08±0.32)、(1.12±0.28)、(1.23±0.42)、(1.06±0.36)分,低于对照组的(2.27±0.37)、(2.31±0.29)、(2.41±0.37)、(2.16±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后中医症状评分比较(,分)

表2 两组治疗前后中医症状评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05；与本组治疗前比较,bP<0.05

2.2 两组治疗前后疼痛评分比较 治疗前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组疼痛评分均低于治疗前,且研究组疼痛评分(1.68±0.37)分低于对照组的(2.81±0.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后疼痛评分比较(,分)

表3 两组治疗前后疼痛评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05；与本组治疗前比较,bP<0.05

2.3 两组治疗前后睡眠质量比较 治疗前,两组睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组睡眠质量评分均低于治疗前,且研究组睡眠质量评分(6.13±1.67)分低于对照组的(8.79±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后睡眠质量比较(,分)

表4 两组治疗前后睡眠质量比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05；与本组治疗前比较,bP<0.05

3 讨论

近年来,随着人们生活节奏的加快及饮食结构的变化,胃炎疾病的发病率呈现逐年增长的趋势。中医学理论也被广泛应用于临床胃炎疾病治疗中,黄芪建中汤源自于《金匮要略》,其主要治疗患者气血俱虚、阴阳失衡及虚劳不足［7,8］。为有效提升临床效果,本研究对35 例胃炎患者应用法莫替丁联合加味黄芪建中汤治疗效果进行分析。本研究结果显示,治疗后,两组上腹不适、胃脘胀痛、饥不欲食、反酸评分均低于治疗前,且研究组上腹不适、胃脘胀痛、饥不欲食及反酸评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。证实胃炎患者应用法莫替丁联合加味黄芪建中汤治疗,能有效缓解其临床症状,临床应用效果显著。考虑原因可能是胃炎患者容易复发,个体疗效的差异比较大,临床需要结合病史、病情等因素采取有效治疗方案,以达到治疗目的。本文中研究组采用加味黄芪建中汤联合法莫替丁方案,其中法莫替丁属第三代的H2相关受体拮抗药物,可有效对胃蛋白酶的分泌产生抑制,促进机体胃黏膜的修复及血流循环。而加味黄芪建中汤方剂为黄芪、大枣、白术、干姜、白芍、党参、桂枝、炙甘草等,其中黄芪具有固表止汗、补气升阳、消肿利水的功效,大枣可益气补脾、调补脾胃、补中益气,白术具有益气健脾、利水燥湿的功效,干姜能散寒温中、回阳通脉,临床治疗脾胃寒证,白芍能止汗敛阴、缓急止痛,党参可补脾益气、补中益气,桂枝具有解肌散寒、消肿利尿、温经通脉、抗菌消炎的作用,炙甘草可和胃补脾、益气复脉,以上诸药合用,从而有效升阳补助、养胃健脾,联合法莫替丁效果更为显著［9,10］。同时,本研究结果还发现,治疗后,两组疼痛、睡眠质量评分均低于治疗前,且研究组疼痛评分、睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明胃炎患者应用法莫替丁联合加味黄芪建中汤治疗,能有效缓解其疼痛度,提高患者睡眠质量。考虑原因可能是法莫替丁可有效消除胃水肿,抑制胃酸同时可止血,完成保护屏障构建,能显著缓解患者疼痛度,提高睡眠质量［11,12］。另外,法莫替丁价格比较低,可用于临床广泛推广应用,加味黄芪建中汤联合法莫替丁用药,临床用药效果更为显著,利于患者预后快速康复。受样本、时间等因素,胃炎患者应用法莫替丁联合加味黄芪建中汤治疗对不良反应及远期效果的影响有待再研究证实。

综上所述,胃炎患者应用法莫替丁联合加味黄芪建中汤治疗,能有效改善中医症状,缓解患者疼痛度,并提高其睡眠质量,有一定临床应用与研究价值。