维格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效评价

孙怡

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病,其与患者体内胰岛素无法正常分泌直接相关,患者血糖明显升高,随着病情发展对患者造成的影响越来越大,甚至可能导致患者出现肾脏衰竭,且随着病情的发展控制难度逐渐增加［1］。随着近年来生活水平的提高与饮食结构的改善,我国糖尿病发病率仍在上升。目前临床上糖尿病患者群体以老年人为主,对老年人生活质量与身体健康影响大。针对糖尿病的治疗临床上以药物治疗为主,可以选择维格列汀、阿卡波糖等药物,以有效控制血糖,避免血糖持续升高,危及患者生命安全［2］。但单一药物控制血糖效果仍不理想,本文选取98 例老年糖尿病患者作为研究对象,对维格列汀联合阿卡波糖的治疗效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年11 月10 日～2020 年12 月30 日本院收治的98 例老年糖尿病患者为研究主体,依据配偶设计法分为参照Z 组和实验M 组,各49 例。实验M 组患者男29 例、女20 例；年龄66～85 岁,平均年龄(69.56±6.02)岁；病程3～17 年,平均病程(11.36±2.98)年。参照Z 组患者男28 例、女21 例；年龄66～85 岁,平均年龄(69.62±6.08)岁；病程3～17 年,平均病程(11.42±2.88)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。所有患者均知情本次研究,并签署知情同意书,研究经本院伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料对比(n,)

表1 两组患者一般资料对比(n,)

注：两组对比,P>0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L,符合糖尿病诊断标准；②所有患者临床资料完整；③2 型糖尿病患者。排除标准：①维格列汀、阿卡波糖药物过敏者；②合并严重肾脏、肝脏等脏器疾病者；③合并认知障碍者；④合并肠功能紊乱者；⑤研究之前2 个月内服用其他药物者。

1.3 方法 参照Z 组患者采用维格列汀治疗,维格列汀片(Novartis Pharma Stein AG,国药准字H20110359,规格：50 mg×56 片)按照每日早晚各服用1 次的方式口服,1 片/次,持续用药3 个月。实验M 组患者采用维格列汀(用量用法同参照Z 组)联合阿卡波糖治疗,阿卡波糖片(拜耳医药保健有限公司,国药准字H19990205,规格：100 mg×30 片)1 片/次,3 次/d 咀嚼服用,持续用药3 个月。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗前及治疗3 个月后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)水平、治疗3 个月后不良反应发生率。不良反应主要包括血管性水肿、腹泻腹胀。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗3 个月后血糖水平对比治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3 个月后,两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于治疗前,且实验M 组低于参照Z 组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前及治疗3 个月后血糖水平对比(,mmol/L)

表2 两组患者治疗前及治疗3 个月后血糖水平对比(,mmol/L)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与参照Z 组治疗3 个月后对比,bP<0.05

2.2 两组患者治疗3 个月后不良反应发生率对比 治疗3 个月后,实验M 组不良反应发生率为4.08%,参照Z 组不良反应发生率为2.04%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗3 个月后不良反应发生率对比(n,%)

3 讨论

糖尿病是一种老年群体多发的疾病,近年来其发病率逐渐增加,发病的原因与患者内分泌代谢系统异常有关,且多数老年糖尿病患者发病与继发性因素有关［3］。当前在老年糖尿病患者治疗中维格列汀及阿卡波糖等药物应用较为广泛,效果较为理想。维格列汀是选择性二肽基-肽酶4(DPP-4)抑制剂的一种,属于胰岛素增敏剂,药效发散后可以对DPP-4 活性完全产生抑制作用,进而降低患者血糖水平,达到有效降糖的目的［4］。通常患者在口服维格列汀后药物可被快速吸收,在服药后1.7 h 左右出现血浆药物峰浓度,在餐后服用,食物会使得药物达峰时间略微推迟到2.5 h 左右,但不会对药物暴露水平产生影响,但为确保药物效果通常嘱咐患者餐前或者空腹服用。维格列汀在治疗糖尿病过程中仅对患者的胰岛素分泌异常产生调节作用,治疗中安全性高,给患者造成影响小,故此种药物在老年糖尿病患者治疗中应用十分广泛［5］。尽管维格列汀对老年糖尿病患者有效,但随着患者对治疗效果有越来越高的要求,采用单一药物进行治疗逐渐无法满足患者的需求［6］。阿卡波糖是生物合成的假性四糖,此药物在降低血糖方面可以通过小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性进行抑制,使得患者肠道内的双糖、寡糖、多糖降解,有效减缓来自碳水化合物中的葡萄糖,降低血液吸收糖的速度,有效控制患者餐后血糖水平［7,8］。糖尿病患者服用阿卡波糖后有近1%～2%活性抑制剂经肠道吸收,加之患者肠道细菌分解、消化酶分解的产物,占服药剂量的35%,在体内作用时降解产物可被患者小肠下段所吸收,降低药物对患者产生的影响［9,10］。阿卡波糖降解物还可以通过小肠下段进行吸收,通过尿液等排出体外,患者服用剂量的50%左右会在4 h 内排出体外,确保患者生命安全［11,12］。

本次研究中,采用维格列汀联合阿卡波糖治疗的实验M 组经过3 个月治疗后,空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明显低于采用维格列汀治疗的参照Z 组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明维格列汀联合阿卡波糖联合治疗效果理想,可有效降低血糖水平,并且两种药物合用不会增加患者不良反应,确保患者的生命安全。

综上所述,对老年糖尿病患者采用维格列汀联合阿卡波糖治疗效果显著,可在确保患者安全的基础上改善血糖水平,值得推广。