探讨舍曲林联合利培酮片治疗精神分裂症后抑郁患者的效果

魏思伟 陈艳芳

（赤峰市安定医院药学部，内蒙古 赤峰， 024000）

近年来，精神分裂症发病率一直呈递增的发病趋势。精神科工作中发现，精神分裂症集中多发于青壮年，分析疾病多发的原因，与患者工作与生活压力等有关，患者有感知觉以及思维、情绪障碍等表现。另外，患者发生抑郁的情况非常明显，集中多发于精神分裂症后1年，且持续超过2周，患者病情持续加重，干预不及时患者易轻生，严重影响患者的健康状况，增加了患者的致死风险。所以，需要尽早诊断、治疗，以确保患者的安全性，促进患者康复。治疗工作中，除了加强精神分裂症后抑郁患者安全管理外，多采取抗精神病药物进行治疗，如吩噻嗪类药物。随着治疗经验的积累，发现单纯的抗精神病药物治疗效果有限，需要进一步优化治疗。舍曲林作为治疗抑郁症的常用药物，抗抑郁效果显著。此药物可以治疗伴随焦虑的抑郁症，防止抑郁症复发。基于此，本研究选取2021年1月～2022年3月赤峰市安定医院收治的84例精神分裂症后抑郁患者作为研究对象，探讨舍曲林联合利培酮片治疗的预后效果，详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年3月赤峰市安定医院收治的84例精神分裂症后抑郁患者作为研究对象，采取随机数表法将患者分为对照组和观察组，各42例。观察组男20例，女22例；年龄20～50岁，平均年龄（33.50±2.20）岁；病程2～15年，平均病程（7.50±2.30）年；体质量指数22～28 kg/m，平均体质量指数（25.30±1.10）kg/m。对照组男18例，女24例；年龄22～52岁，平均年龄（34.30±2.80）岁；病程3～15年，平均病程（7.45±2.15）年；体质量指数21～27 kg/m，平均体质量指数（25.15±1.16）kg/m。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经赤峰市安定医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《抑郁症基层诊疗指南（2021年）》的诊断标准；②药物治疗方案无禁忌者；③＞18岁。

排除标准：①伴有先天性严重疾病者；②肝肾功能障碍者；③双向情感障碍者；④治疗药物过敏、更换治疗药物等情况者。

1.3 方法

对照组患者予以常规抗精神病药物治疗。利培酮片（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H20041808，规格：1 mg×20片）口 服，1～2 mg/次，1次/d。连 续 用 药4周。

观察组患者予以常规抗精神病药物配合舍曲林治疗。盐酸舍曲林片（生产企业：浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20080141，规格：50 mg×28片）口服，50 mg/次，若患者病症仍旧明显，可以增加至200 mg/次，1次/d，连续用药4周。

1.4 观察指标

①比较两组患者不良反应发生情况，包括口干、视物模糊及嗜睡等。不良反应发生率=（口干+视物模糊+嗜睡）例数/总例数×100%。

②比较两组患者治疗效果。治疗效果评价标准：患者有精神、做事有兴趣，HAMD评分减分率＞25%，即显效；患者抑郁症状缓解，HAMD评分减分率10%～25%，即有效；上述效果未达到，即无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

③比较两组患者的抑郁程度。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估精神分裂症后抑郁症患者的抑郁程度，量表涉及到24个条目，评分总分76分。评分越高，说明患者的抑郁状况表现越为明显。

④比较两组患者的精神症状。以阳性与阴性症状量表（PANSS）评估精神分裂症后抑郁症患者的阳性症状、阴性症状以及精神病理症状，对应评分分别为7～49分（7项）、7～49分（7项）、16～112分（16项）。评分越高，说明患者的对应精神症状表现越明显。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗4周后，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

治疗4周后，观察组口干、视物模糊、体质量增加以及嗜睡等不良反应发生率与对照组非常接近，差异无统计学意义（＞0.05）。见表2。

2.3 两组患者PANSS评分比较

治疗前，两组患者阴性症状、阳性症状以及精神病理症状评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）。治疗4周后，两组患者各项评分均下降，且观察组患者评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者HAMD评分比较

治疗前，两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）。治疗2周后、4周后，两组患者HAMD评分下降，观察组患者HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表4。

3 讨论

精神分裂症病因未明，多发生于青壮年，呈现缓慢或亚急性起病情况。分析原因，与患者的心理因素、社会因素以及长期使用抗精神病药物等有关。患病后，会累及到感知觉、思维、情感、行为，从而导致相应的障碍、精神活动不协调。另外，精神分裂症呈现迁延、反复发作以及渐近性加重等特点。经过系统的临床治疗，部分患者可痊愈或基本痊愈。但是，患者抑郁情况明显。严重时患者有自伤以及自杀等行为，从而严重威胁患者的生命安全。所以，需予以患者积极的临床治疗。

关于精神分裂症后抑郁患者多采取抗精神病药物进行治疗，其中，利培酮片用于治疗急、慢性精神分裂症，可以改善患者的阳性症状（凭空听到声音、闻到味道、幻觉妄想、兴奋躁动、思维障碍等）、阴性症状（思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏或减退等），减轻情感症状。但是，单纯的抗精神病药物治疗效果有限，无法改善患者的抑郁症状，所以需优化药物治疗方案，以提升治疗效果。舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，为抗抑郁药，用于治疗抑郁症的相关症状。用药后，能够提升患者神经中枢5-羟色胺含量，激活患者肾上腺素、多巴胺的摄取，进而改善患者疾病症状。服用舍曲林可防止抑郁症复发，同时在应用期间的配伍禁忌少，不良反应相对较少，具有临床应用价值。

本研究结果显示，两组患者经过治疗后，观察组临床总有效率较对照组高，差异有统计学意义（＜0.05），不良反应发生率与对照组接近，差异无统计学意义（＞0.05）。由此说明，联合舍曲林治疗可以提升精神分裂症后抑郁症的治疗效果，且安全性理想，患者可以接受。观察组治疗4周后的阴性症状、阳性症状以及精神病理症状评分均明显低于对照组，且治疗2周以及治疗4周的抑郁症状评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。本研究结果显示，治疗后两组患者的HAMD评分下降，观察组患者的HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），与徐海彬研究结果接近。由此说明，联合舍曲林药物治疗有助于改善精神分裂症后抑郁症患者的精神症状与抑郁症状，治疗情况更为显著。相关研究指出，精神分裂症后抑郁患者情况明显，予以患者舍曲林联合抗精神病药物治疗后效果显著，有效改善患者的负性情绪，且治疗安全，促进患者预后，具有临床应用价值。

综上所述，舍曲林联合抗精神病药物治疗，有助于改善患者精神症状与抑郁症状，用药效果显著且安全性较高。