饮食干预联合口腔护理在口腔溃疡患者中的应用效果

闫俊红

（德州市陵城区人民医院五官科，山东 德州， 253500）

口腔溃疡在口腔科属于较为常见的疾病，可能出现在患者的口腔左右内侧、舌腹部、舌尖部等位置。当患者口腔内出现损伤，溃疡的面积及数量会随着病情的发展而增大增多。大部分患者在溃疡发生的第2～3 d会明显影响进食速度、进食量，患者也需要忍受较大的口腔疼痛，对患者的生活质量造成了严重的消极影响。临床认为，免疫学功能障碍、部分微量元素缺乏、口腔感染或伤口、消化系统异常等均可能会产生口腔溃疡，在临床口腔溃疡治疗中通常采用药物治疗促进溃疡创面愈合，同时建议患者注意调整饮食，但是效果不理想。有研究指出，口腔清洁不到位、生活压力大以及饮食不当对口腔溃疡的影响较大。因此在口腔溃疡治疗中实施口腔护理、饮食干预十分必要。此次研究选择2019年1月～2020年1月德州市陵城区人民医院收治的78例口腔溃疡患者，探讨饮食干预联合口腔护理运用于口腔溃疡护理中，对改善患者症状表现的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月德州市陵城区人民医院收治的78例口腔溃疡患者，采用随机数表法分为对照组和研究组，每组39例。对照组中，男22例，女17例；年龄6～51岁，平均年龄（28.57±2.31）岁；溃疡数量1～7个，平均溃疡数量（4.22±0.04）个；溃疡范围2.00～2.68 mm，平均溃疡面积（2.34±0.34）mm。研究组中，男25例，女14例；年龄5～51岁，平均年龄（28.34±2.45）岁；溃疡数量1～6个，平均溃疡数量（3.98±0.88）个；溃疡范围1.72～2.76 mm，平均溃疡面积（2.24±0.52）mm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。患者及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署同意书。本研究已获得德州市陵城区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①临床表现符合口腔溃疡诊断标准；②意识、精神状态、自主表达能力良好，且提供的一般资料较为完整；③年龄在3～60岁；④能够进行后期随访。

排除标准：①存在血液系统类疾病或存在恶性肿瘤、全身性感染；②正在参加其他研究项目或处于哺乳期；③存在传染性疾病、重症型疾病或智力异常；④中途退出或存在排斥心理、依从性差。

1.3 方法

对照组患者给予常规护理。①对病区的环境进行每日清洁，保证适宜的温度（18～22℃）、湿度（50%～60%），尽量满足患者的个人需求，每天选择空气质量较好的时间开窗通风。②教授患者正确的口腔清洁方法：使用双氧水每天漱口2～7次；漱口后使用蘸有生理盐水的无菌棉球多次擦拭溃疡部位，然后将桂林西瓜霜（生产企业：桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021599，规格：3.5 g）喷在溃疡表面，且在清洁后或用药后半小时内禁止进食饮水。

研究组患者在常规护理基础上给予饮食干预联合口腔护理。（1）饮食干预包括健康饮食普及和针对性饮食方案两方面：①根据研究组样本实际理解能力、文化水平选择文字、图文结合、视频动画等形式，并通过手机播放、大厅广播、病房电视的方式，使其充分了解饮食对溃疡的影响，告知患者饮食不合理是造成口腔溃疡的主要原因之一，并让其了解长期不合理饮食会导致身体中缺乏元素，在口腔溃疡的治疗过程中，合理饮食可以加快溃疡创面的愈合速度，保证身体营养的均衡吸收；将对口腔溃疡愈合有负面影响的食物列举出来，如辣椒、大蒜、坚果等，建议患者多食用新鲜的带叶蔬菜、水果，保证维生素C及B的摄入，保证饮水摄入，一日三餐按时进餐，尽量避免熬夜。②根据患者的个人需求及口腔溃疡愈合情况制定饮食方案，尽量在促进溃疡愈合效果的基础上满足患者对进食的要求，从而保证饮食的合理化、科学化，也能保证患者进食的愉悦心情。严格禁止患者抽烟、酗酒等不良行为习惯，严格按照饮食方案中蔬菜、水果、饮水量的要求进食，有益于保证口腔溃疡的愈合速度及效果。

（2）口腔护理方面包括口腔清洁、心理指导、用药护理：①口腔清洁需要在进食后、睡觉前、睡觉后使用浓度为3%的双氧水漱口，或患者感觉溃疡处有异物或口腔中有异味时使用9%氯化钠溶液漱口，对口腔内进行杀菌；溃疡面积小或数量较少的患者也可以选择软毛牙刷清洁口腔，放慢清洁速度，避免用力碰撞到溃疡创面。②大部分口腔溃疡患者因病情原因导致食欲不振、睡眠质量差，同时还要忍受疼痛，所以会存在焦虑、烦躁等负性情绪，护理人员需要给患者讲解口腔溃疡的发病特点及治疗效果，提高患者治疗口腔溃疡的耐心，从而缓解各种负性情绪。

1.4 观察指标

①记录并比较两组患者护理干预后的正常进食恢复所用时间、溃疡愈合所用时间、疼痛消失所用时间；②采用视觉模拟评分法量表对患者的口腔溃疡疼痛程度进行评分，护理人员将疼痛评分法教授给患者，使其能够准确告知疼痛级别；0分表示无疼痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分为重度疼痛；③采用健康调查简表（SF-36）评分标准对患者的生活质量进行评分，主要从生理机能、躯体疼痛、精神健康及社会功能四个方面评分，每方面总分为100分，60分以上为状态良好，60分以下为状态差，分值越高，患者的该项功能越好。④采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者口腔溃疡的焦虑程度评分，SAS评分＞50分为存在焦虑，得分越高，焦虑程度越高。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者正常进食、溃疡愈合及疼痛消失所用时间比较

研究组正常进食恢复时间、溃疡愈合时间及疼痛消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后的口腔溃疡疼痛情况比较

护理前，两组患者口腔溃疡疼痛值比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者口腔溃疡疼痛值都低于护理前，且研究组比对照组更低，差异有统计学意义（＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理前后生活质量评分比较

护理前，两组患者的生活质量各项指标评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者的生活质量各项指标评分均高于护理前，且研究组生活质量各项指标评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理前后焦虑情况比较

护理前，两组患者焦虑评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者焦虑评分均低于护理前，且研究组护理后焦虑评分值更低，差异有统计学意义（＜0.05）。见表4。

3 讨论

口腔溃疡是由多种因素导致口腔内舌部、脸颊、唇部、软腭等部位口腔黏膜上出现溃烂或缺损现象，大部分口腔溃疡边缘为红色，中心部位为白色或黄色，形状呈椭圆形或圆形。口腔溃疡发作时，患者还会感觉到溃疡部位有剧烈的疼痛、灼烧感，影响开口说话或进食饮水。口腔溃疡从发病到愈合需要半个月左右，女性群体的发病率高于男性群体，部分患者可能会伴有头痛、淋巴结肿大或低热现象。有研究指出，护理方式与内容对口腔溃疡的愈合有直接影响，常规护理无法加快溃疡愈合。

本研究中，研究组正常进食恢复时间、溃疡愈合时间及疼痛消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。说明口腔护理与饮食干预为口腔溃疡愈合提供了良好的环境，患者每天需要多次使用0.9%氯化钠溶液、双氧水进行口腔清理，保证溃疡愈合所需的环境，同时对饮食进行合理安排，保障身体微量元素及维生素的摄入，从多方面促进溃疡愈合。此次研究结果还显示，研究组患者的生活质量高于对照组，口腔溃疡疼痛值低于对照组，且焦虑评分低于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05）。由于研究组患者溃疡愈合速度快、效果更好，因此患者的疼痛程度会显著地降低，从而有助于改善患者的生活质量，缓解疼痛带来的负性情绪。有研究数据表明，人们生活观念及生活方式的改变，越来越多的人暴饮暴食、熬夜、喜食辛辣油腻食物，不良的生活方式及工作压力导致人体的免疫系统功能降低、睡眠质量差、身体长期处于疲惫状态，从而增大口腔溃疡的发病风险。因此，在口腔溃疡治疗中对患者的饮食、口腔进行干预十分重要，告知患者正确的口腔护理方法，根据其需要及病情特点制定适合的饮食方案，同时给予一定的心理指导，使其保持轻松愉悦的心情，有助于口腔溃疡的愈合。

综上所述，饮食干预联合口腔护理运用于口腔溃疡护理中对改善患者症状具有优良效果，有益于改善患者生活质量及疼痛程度，同时可以减少口腔溃疡愈合所需时间，使患者在治疗期间保持良好的情绪。