探究优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响

龚领兄

（内蒙古自治区人民医院急诊科，内蒙古 呼和浩特， 010017）

急诊科很多危重症患者会在临床中表现出胸痛症状，此症状多由心肌梗死、心肌炎以及心绞痛等疾病引起，具有病因复杂、病情凶险及病情发展速度快的特点，需及时采取有效的抢救治疗措施来挽救患者生命。在对急诊胸痛患者实施有效抢救治疗措施的同时还应配合科学的护理干预手段，在最短时间内对患者病情进行快速识别，以免耽误最佳治疗时机，但该科室工作量巨大且复杂，因此如何有效改进急诊胸痛患者护理服务质量十分重要。优化急诊护理流程模式下可明显增强护理服务的时效性、合理性及科学性，争分夺秒地进行抢救工作，为挽救患者生命争取宝贵时间。基于此，本次研究中对2019年1月～2021年6月内蒙古自治区人民医院收治的100例急诊胸痛患者进行随机分组后，对比研究常规急诊护理流程与优化急诊护理流程的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年6月内蒙古自治区人民医院收治的100例急诊胸痛患者作为研究对象，采用随机抽签法分为对照组与研究组，每组50例。对照组患者中男性29例，女性21例；年龄40～75岁，平均年龄（61.63±5.34）岁；胸痛发病时间5～35 h，平均时间（21.31±8.44）h。研究组患者男性28例，女性22例；年龄41～75岁，平均年龄（61.87±5.29）岁；胸痛发病时间6～35 h，平均时间（21.29±8.66）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（＞0.05）。两组患者对本次研究内容知情并签署知情同意书。本研究通过内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①满足急诊胸痛诊断标准，即存在颈部以下与胸廓下缘之间的不适感，包括针刺样痛、闷痛、烧灼样痛、烧灼及压缩感等，有时这些不适感将蔓延至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为麻木、酸胀或沉重感；②临床治疗、护理及检查配合度较高；③发病至接诊时间＜12 h；④年龄40～75岁。

排除标准：①合并其他器质性疾病、精神障碍性疾病；②凝血功能异常或血液性疾病；③妊娠期、哺乳期；④恶性肿瘤；⑥病历资料不完整。

1.3 方法

对照组采取常规急诊护理流程。对患者进行病情评估，做好心肌损伤标志物、D-二聚体、心电图、超声心动图、心脏负荷试验、胸片、CT等检查，病情确诊后立即为患者进行急诊治疗及手术治疗，持续性监测体征指标，并予以其吸氧及静脉输液干预等。

研究组采取优化急诊护理流程。（1）准备工作：对负责急诊工作的护理人员进行系统化、专业化及正规化的培训工作，以使其熟练掌握该项护理模式专业的操作方法及护理理念，培训后进行考核，考核合格后进入相应护理岗位中进行工作。需定期进行模拟练习，以反复演练的方式提升护理人员工作专业性，并对其意志力进行磨练。（2）护理流程制订：为急诊胸痛患者制订细致化的应急流程及相关注意事项，加强对护理人员个人行为的管理与监控，保障个人态度、行为及作风有相应制度做支撑。（3）接诊流程：①开通绿色通道，第一时间评估病情，了解胸痛原因、程度及具体表现等信息，全程监测体征指标，并尽可能在最短时间内实施规范化救治。询问患者性别、持续时间、年龄及发作症状等信息资料，了解其是否存在有高血压、心脏病史及糖尿病等不良病史，以便于初步评估病情及治疗。②依据患者病症严重程度进行类型划分，有效判断非心源性胸痛与心源性胸痛，非外伤性胸痛与外伤性胸痛。③整理好患者抢救资料及疾病治疗所用其他资料，对其进行面色、神智及体位等身体状况检查，同时进行胸部叩诊及听诊，判断胸痛诱因。④对患者进行系统化的心电图检查，而后进行血常规等检查，以便于顺利开展救治工作。（4）结合病情严重程度针对性采取抢救措施：应结合患者病情危险程度的不同予以相应配套的护理配合模式，面对高危患者，需及时将其送至急诊抢救室，予以优质的急诊护理，若患者需进行急诊手术，可予以优质的围手术期护理，面对中危患者，采取优质护理干预及常规监护，而对于低危患者，则需实施常规巡回护理即可。（5）心理护理：大多数胸痛患者在急症阶段表现为急躁、焦虑。由于这种疾病的突然发作，患者大多不知所措，担心自己的健康和疾病的预后。这些不良心理反应在轻症患者中影响治疗计划的顺利实施，在重症患者中可能直接导致病情恶化。在急诊阶段应积极开展心理护理，帮助患者正确认识病情，强调积极配合治疗具有重要意义。科学评估患者不良情绪状态，然后结合实际评估结果进行有针对性的心理疏导。加强与患者的沟通，了解患者的实际需求，实施有针对性的情感辅导，减轻患者的心理压力。通过看电视、听音乐，适当舒缓情绪、转移注意力。指导患者掌握正确的自我情绪调节和放松训练方法，可以帮助患者放松主要肌肉和神经，改善情绪和睡眠质量，达到最佳预后，促进身心健康。（6）饮食注意事项：饮食宜清淡、低盐、低脂；注意营养，提高机体的抵抗力，进食高蛋白、高维生素的饮食；多吃蔬菜、水果、五谷类的食物；劝患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

1.4 观察指标

观察抢救效率、抢救成功率、不良事件发生率、满意度。抢救效率评价标准用诊断用时、抢救用时、开始治疗时间、住院时长指标进行评价。抢救成功判定标准：抢救结束后，胸痛症状改善或消失，体征恢复正常水平或改善情况良好，抢救成功率=抢救成功例数/总例数×100%。不良事件包括休克、心律失常、脑卒中、心力衰竭，不良事件发生率=（休克+心律失常+脑卒中+心力衰竭）例数/总例数×100%。根据内蒙古自治区人民医院自制护理满意度评估表评估满意度，总分100分，不满意（0～60分）、一般满意（61～80分）、非常满意（81～100分），满意度=（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者抢救效率比较

研究组诊断用时、抢救用时、开始治疗时间、住院时长均明显短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者抢救成功率比较

对照组中44例（88.00%）抢救成功；研究组中50例（100.00%）抢救成功，差异有统计学意义（=4.433，＜0.05）。

2.3 两组患者不良事件发生率比较

研究组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表2。

2.4 两组患者满意度比较

研究组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表3。

3 讨论

诱发胸痛的因素有很多，且疼痛程度有所差异。对于急诊胸痛患者，应保障其在发病后第一时间内接受到有效的抢救治疗，同时还需配合严谨、专业及科学的护理服务。

临床研究结果显示，在抢救急性胸痛患者时，优化急救护理流程能取得满意的临床效果。常规急救护理过程干预更注重药物、仪器和医疗技术的研究，在实际救援工作中，存在责任不到位、分工不明确、时间安排不合理、容易重复或遗漏以及工作没有计划等问题，在一定程度上降低工作效率，严重情况会直接危及患者生命安全。优化急诊护理干预流程，是在常规急诊护理干预流程的前提下，采取绿色通道，及时抢救患者。高效、规范的护理对策和治疗措施，可有效缩短急诊科治疗时间，最大限度的提升工作质量及效率，为后续治疗打下良好的基础。优化急救护理流程下，还需要护理人员在患者住院期间，按照护理程序对患者进行干预，提供对症治疗，并提供健康教育和心理咨询，减少不良风险，营造良好护患氛围。既往常规急诊护理多为遵医嘱护理，不能保障在最短时间内评估患者病情。优化急诊护理流程模式强调急诊患者入院后需立即对其病情进行评估，了解基本信息情况，且需第一时间进行身体检查，评估胸痛发生原因，以此科学合理地进行抢救治疗。在对急诊胸痛患者实施抢救护理时，若稍有不慎，便可能会造成护理风险，为提高抢救成功率，应优化急诊护理流程，尽快对患者病情作出初步判断，保障良好的抢救效率，及时在抢救黄金时间内采取有效的治疗措施，提高抢救成功率，且在该护理模式下完成缜密、细致的护理流程可及时发现病情风险，降低不良事件发生率。本次研究结果显示：研究组诊断用时、抢救用时、开始治疗时间、住院时长均明显短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；对照组抢救成功率低于研究组，差异有统计学意义（＜0.05）；研究组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；研究组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。上述结果说明，相较于常规急诊护理模式，优化急诊护理流程在解决抢救时间用时较长问题方面所发挥价值更大，第一时间进行抢救治疗不仅可提高抢救效率及抢救成功率，还可避免病情不断恶化，避免引发严重性不良事件，提高护理满意度。优化急诊护理流程属于对常规急诊护理模式的整合、重建及优化，可提高急诊胸痛患者整个救治流程的规范性、科学性及合理性，保障其在黄金时间内接受到有效的治疗，进而提高抢救成功率，改善护理效率及护理质量。同时，优化急诊护理流程将进一步提高急诊科护理人员专业素养，激发其工作主观能动性，使其可高效率、高质量完成日常工作，进而显著改善临床护理质量。需引起关注的是，在优化急救护理流程工作的实际开展中，有必要依据循证医学原则以及品管圈方法对存在的现有临床护理问题进行分析，及时发现问题，不断改进并逐步建立相应的制度。在具体的制度要求中，要结合常见病和工作条件，不断更新，完善护理内容，开展相应的培训，总结不良事件原因，制订优化措施，减少不良护理因素，持续为患者提供优质的优化急诊护理。

综上所述，优化急诊护理流程可减少急诊胸痛患者抢救时间，提高抢救成功率，降低不良事件发生率，值得应用。