中医护理在阑尾炎术后患者肠功能恢复效果中的应用价值分析

朱 瑜

（滕州市中医医院外科，山东 枣庄， 277599）

阑尾炎是青壮年的高发疾病，病情发展十分迅速。阑尾炎早期症状多为移动性下腹疼痛或麦氏点压痛等，若治疗不及时，会引起阑尾糜烂、坏死，增加临床致残率和病死率。为有效控制阑尾炎病情，常采取手术方式进行治疗。阑尾炎切除术采取腹腔镜进行治疗，能降低并发症，且具备术后切口较小、恢复较快等特点。虽然手术效果十分显著，但术后护理不当会引起肠粘连和其它并发症，降低患者生活质量。为提升护理效果，采取中医护理方式辅助治疗，配合中医外敷、针灸、按摩等，便于提高阑尾炎术后康复效果，并迅速改善胃肠功能。对此，本研究选取2019年1月～2020年1月滕州市中医医院收治的60例阑尾炎手术患者为研究对象，探讨中医护理干预效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月滕州市中医医院收治的60例阑尾炎手术患者为研究对象，采取摸球法展开分组，蓝色球表示观察组，红色球表示对照组，每组30例。观察组患者男16例，女14例；年龄25～48岁，平均年龄（40.66±4.58）岁；病程5～8 d，平均病程（3.15±0.63）d；急性化脓性阑尾炎6例、急性坏疽穿孔性阑尾炎5例、急性单纯性阑尾炎19例；文化程度：初中学历6例、高中学历10例、大专学历8例、本科学历6例。对照组患者男17例，女13例；年龄22～48岁，平均年龄（40.01±4.22）岁；病程4～8 d，平均病程（3.13±0.22）d；急性化脓性阑尾炎8例、急性坏疽穿孔性阑尾炎7例、急性单纯性阑尾炎15例；文化程度：初中学历5例、高中学历13例、大专学历5例、本科学历7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），均衡可比。本研究所有患者均签署知情同意书，本研究获得滕州市中医医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①存在不同程度腹部压痛、恶心呕吐、脸色惨白、发热等症状；②临床资料完整；③有明确手术指征。

排除标准：①存在沟通障碍及意识障碍；②合并其他心、肝、肾疾病；③依从性较差。

1.3 方法

对照组在术后开展常规护理干预模式。术后少食多餐，患者排便或排气后给予流质饮食，随后可过渡至半流质饮食及普食，避免食用刺激性食物。持续监测患者生命体征变化，对异常情况进行记录并及时告知医生采取相关措施。留意切口部位有无出现感染或渗漏现象，定时更换敷料，保持切口处皮肤干燥。关注患者情绪状态，当患者出现明显低落、焦虑等不良情绪时，与患者积极沟通，采取通俗易懂的沟通模式，指导患者对自我不良情绪进行排解，改善患者负性情绪。

观察组在常规护理基础上应用中医护理。（1）情志调护：护理人员需采用通俗易懂的语言与患者友善交流，与患者建立良好护患关系，给予患者心理上的安慰，并降低其烦躁不安感，多换位思考，增强患者康复信心，可采用转移注意力等方式改善患者抵触的情绪，以缓解患者的不安，对患者提出的问题耐心解答。（2）中药外敷：将100～200 g的芒硝碾碎后装入袋里备用，在切口部位覆盖两层无菌纱布，将碾碎后的芒硝袋敷在无菌纱布上，采取胶布进行固定，绑上腹带，换药1次/d，连续7 d，在敷药过程中需观察切口部位有无红肿或液体渗漏现象。（3）顺气散结和磁热疗法：清水清洗患者肚脐部，随后将顺肠散、凡士林调成糊状覆盖在肚脐处，换药1次/d，采用特定电磁波热治疗仪进行腹部照射，1次/d，30 min/次，表皮温度维持至40 ℃左右为最佳，照射期间需避免烫伤。（4）其他中医疗法：可运用耳穴压豆和穴位按摩的方式，在患者阑尾、大肠、神门等穴位进行耳穴压豆，以起到扶正驱邪、畅通气血等效果。穴位按摩选择三阴交穴、大都穴、三焦穴等穴位，采用垂直按压的方式，使患者感受酸胀感，每隔6 h按摩1次。

1.4 观察指标

①临床指标：比较两组患者阑尾炎术后首次排便时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间。②并发症发生率：对比两组不同护理干预下，患者术后腹腔脓肿、切口感染、粘连的发生率，并发症发生率=（腹腔脓肿+切口感染+粘连）例数/总例数×100%。③术后切口愈合情况：按照甲、乙、丙三级评价，对两组术后切口愈合情况进行观察，甲级代表术后患者恢复期间，切口无任何不良反应，愈合情况良好；乙级表示术后患者切口未发现明显脓液，但切口愈合处存在硬结、红肿等；丙级表示切口出现大量脓液，需要引流。④生活质量：术后采取健康调查简表（SF-36版）进行生活质量评价，包含生理机能、社会功能、躯体功能、情感职能4项，各项指标分值均为0～100分，分值越高表示生活质量越佳。⑤护理满意度：采用滕州市中医医院自制的调查问卷评估护理满意度，由患者进行填写，≥85分为非常满意，75～84分为一般满意，＜75分为不满意，总满意率=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。⑥疾病知识及住院时间：通过滕州市中医医院自制问卷比较两组患者对阑尾炎相关知识掌握情况，问卷为百分制，分值越高表示掌握程度越佳；比较两组患者住院时间。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床指标比较

观察组首次排便时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，但差异无统计学意义（＞0.05）。见表2。

2.3 两组术后切口愈合情况比较

观察组术后切口愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较

观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表4。

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表5。

2.6 两组疾病知识评分及住院时间比较

观察组患者阑尾炎知识评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表6。

3 讨论

阑尾位于回肠和盲肠交界处，是形态类似于蚯蚓状的淋巴免疫器官。阑尾在长时间残留细菌和粪便过程中，容易出现炎症反应。当阑尾出现炎症病变后，会造成剧烈疼痛感。临床上为有效控制阑尾炎的病情、减轻疼痛，常采取手术治疗方式。但由于术后患者长时间的禁食和卧床以及术中各管道的使用，增加了术后并发症发生率。因此，在阑尾炎围手术期间开展有效护理工作，是降低术后并发症发生率、提高胃肠功能的有效保障。

中医将阑尾炎归属于“肠痈”范畴，认为阑尾炎是由湿热瘀滞、气滞血瘀所形成的疾病。在治疗方面，需秉持六腑以通为顺的治疗原则，采取中医特色护理结合常规护理理念，促进阑尾炎患者术后胃肠道功能的恢复。在中医护理当中，常采用芒硝清热解毒，并应用中药外敷、穴位按摩、耳穴压豆、热磁疗法等方式。由于芒硝的成分为硫酸钠，能够很好地促进切口愈合，提高组织的再生能力。另外，芒硝还具有抗炎作用，能够增强内皮系统增生和吞噬功能，强化机体抵抗力和免疫力。另外，对患者进行穴位按摩，能够通过在外与皮肤相连接，在内与五脏六腑相连，降低血液对血管壁的压力，有效缓解患者精神紧张，促进新陈代谢。耳穴压豆能有效刺激耳内穴位，起到健脾益气、通调脏器、疏通大肠等功效。其他理疗方式能促进患者血液循环，将药效直接作用于经脉，避免患者阑尾炎术后切口部位出现脓肿和炎症反应，缓解疼痛，促进胃肠功能的恢复。

中医对于阑尾炎的认知较为悠久，阑尾炎患者多由寒温不适、喜怒无度，使邪气居于体内，在肠内遇热不散，出现化脓及炎症现象，同时还与患者内伤、暴饮暴食、冷热不调、喜怒不常等相关因素有所联系。阑尾炎术后开展中医护理，能达到比较好的治疗效果。中医护理不仅遵循了临床护理路径的实施特征，还充分发挥了中医特色护理的优势，极大程度上提高了阑尾炎患者术后恢复效果，满足患者对护理质量的需求，使护患关系更为融洽。

本研究结果显示，观察组在阑尾炎术后开展中医护理干预后，该组患者各项临床指标改善情况均优于对照组，提示中医护理干预可缩短患者排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间等。本研究结果显示，观察组各项并发症发生率较低，切口愈合情况较为良好，术后生活质量得到提升，护患关系更为和谐，且患者对阑尾炎疾病认知有所提高，住院时间较短，提示中医护理干预可有效改善阑尾炎术后患者各项指标，使护患关系更为融洽，突出了中医护理干预运用的有效性。

综上所述，阑尾炎围手术期开展中医护理干预，可改善患者肠功能，缩短各项临床指标用时，提升生活质量及切口愈合程度。