大连地区过敏性皮肤病患儿过敏原检测结果分析

黄 杰，苏 颖

1.大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区检验科，辽宁大连 116027；2.大连医科大学附属第二医院检验科，辽宁大连 116027

过敏性皮肤病是皮肤科常见疾病，在儿童中的发病率较高，其致病因素复杂，且病情反复，发病率呈逐年上升趋势[1]。其中较为常见的过敏性皮肤病包括荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等。由于过敏原种类繁多，因此查找出具体的过敏原，采取合理的诊治措施并在日常生活中有效避免接触过敏原是防治过敏性皮肤病的重要举措。由于地理环境、气候和人们生活方式的变化，不同地区、不同季节引起过敏性皮肤病的过敏原种类存在很大差异，人群的致敏模式也随之在不断变化，需要定期评估。为了进一步了解本地区儿童过敏性皮肤病的诱因、过敏原的分类，以及不同季节过敏原的差异，本研究对2020年7月至2021年8月就诊于大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区的过敏性皮肤病患儿血清过敏原检测结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020年7月至2021年8月就诊于大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区的649例过敏性皮肤病患儿作为研究对象。纳入患儿均为首次入院就诊，就诊前未进行药物治疗。包括荨麻疹患儿222例，湿疹患儿376例，特应性皮炎患儿51例，均符合相关诊断标准[1]。其中男359例，年龄0.1～13.3岁；女290例，年龄0.1～14.3岁；婴儿期 (<1岁)161例，幼儿期(1～3岁)280例，学龄前期 (>3～6岁)165例，学龄期(>6岁)43例；根据大连地区气候特点进行季节划分，其中春季(3-5月)就诊的有227例，夏季(6-8月)就诊的有166例，秋季(9-11月)就诊的有166例，冬季(12-2月)就诊的有90例。

1.2方法 空腹采集外周静脉血4 mL，2 200×g离心5 min分离血清，用酶联免疫捕获法定量检测血清过敏原特异性IgE(sIgE)抗体，试剂盒购自江苏浩欧博生物医药股份有限公司，检测仪器为深圳爱康URANUS AE 95全自动酶免分析仪。依据试剂盒结果判定标准：sIgE抗体≥0.35 IU/mL为阳性。根据sIgE抗体水平进行致敏等级分级，1级为0.35～<0.70 IU/mL；2级为0.70～<3.50 IU/mL；3级为3.50～<17.50 IU/mL；4级为17.50～<50.00 IU/mL；5级为50.00～<100.00 IU/mL；6级为≥100.00 IU/mL。

1.3统计学处理 采用SPSS 28.0软件对数据进行统计分析。计数资料以例数或率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1过敏原阳性分布情况 在纳入的649例患儿中，1种及以上过敏原阳性者占72.30%，2种及以上过敏原阳性者占37.49%。各类过敏原阳性率及致敏等级分布情况见表1。

表1 各类过敏原阳性率及致敏等级分布情况[n(%)]

2.2不同过敏性皮肤病患儿各类过敏原阳性率比较 荨麻疹、湿疹、特应性皮炎患儿均以鸡蛋、牛奶、屋尘、小麦面粉、粉尘螨的阳性率较高。狗上皮、猫上皮、牛肉的阳性率在不同过敏性皮肤病患儿间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同过敏性皮肤病患儿各类过敏原阳性率比较[n(%)]

2.3不同季节各类过敏原阳性率比较 春、夏、秋、冬四季艾蒿、粉尘螨与屋尘螨的阳性率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同季节其余过敏原阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同季节各类过敏原sIgE阳性率比较(%)

2.4不同年龄段过敏性皮肤病患儿各类过敏原阳性率比较 各年龄段过敏性皮肤病患儿艾蒿、粉尘螨、铰链霉素、柳树、普通豚草、屋尘螨、鸡蛋、小麦面粉阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 不同年龄段过敏性皮肤病患儿各类过敏原阳性率比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，儿童过敏性皮肤病是皮肤病最常见的一种类型。对于这类疾病的认识与免疫学的发展紧密联系在一起，目前认为其是由遗传、免疫和环境等因素相互作用所致。过敏性皮肤病患儿的过敏原种类繁多，大体上可分为吸入性过敏原和食入性过敏原。很多患儿往往有2种及以上的过敏原阳性。此外，不同地区、不同环境、不同人群及不同季节的过敏原也存在很大差异，尤其是儿童无法准确地表述自身情况，导致过敏因素无法及时消除，病情反复发作[2-4]。因此，明确具体的过敏原类型并定期评估，对过敏性皮肤病的治疗和预防非常重要。

在本研究纳入的649例患儿中，鸡蛋阳性率最高(45.3%)，其次由高到低依次为牛奶(39.1%)、屋尘(22.2%)、小麦面粉(14.3%)、粉尘螨(13.3%)，其余过敏原阳性率均低于10.0%。由此可见，鸡蛋、牛奶、屋尘、小麦面粉和粉尘螨为本地区过敏性皮肤病患儿的主要过敏原。食物过敏主要是指进食某种食物后，机体对其产生异常免疫反应，导致机体生理功能紊乱和(或)组织损伤，进而引发一系列临床症状[5]。食物过敏已成为世界范围内的公共卫生问题，可累及全身各个系统，主要表现在皮肤黏膜、消化系统和呼吸系统损伤等[6]。鸡蛋、牛奶、小麦面粉为儿童主要食物，有研究显示，上述食物是引起儿童早期湿疹的重要原因[7-8]。郑颖等[9]的研究显示，鸡蛋、牛奶是常见的食入性过敏原；纪存委等[10]对广州地区的儿童进行研究发现，牛奶是引起儿童过敏最主要的食入性过敏原。上述研究与本研究结果类似。 牛奶、鸡蛋是钙和蛋白质的首选来源，因此较多儿童，特别是婴幼儿进食该类食物，考虑这是导致牛奶、鸡蛋阳性率较高的原因。

吸入性过敏原中阳性率最高的是屋尘、粉尘螨。黄迎等[11]报道显示，吸入性过敏原检测中阳性率较高的为屋尘螨/粉尘螨(34.68%)和屋尘(9.52%)，但是屋尘螨/粉尘螨的阳性率远高于屋尘，与本研究结论并不完全一致，这可能与各地区地理环境和居民生活习惯不同有关。王青波等[12]对北京地区过敏性疾病患儿吸入性过敏原的研究发现，尘螨和屋尘的阳性率分别为8.7%、7.3%，低于本研究结果。对阳性率较高(>10.0%)的5种过敏原进行致敏等级分析，结果显示，鸡蛋、牛奶、小麦面粉阳性患儿主要表现为中度致敏(2级)，而屋尘阳性患儿主要表现为轻度致敏(1级)，粉尘螨阳性患儿主要表现为高度致敏(3级)。屋尘虽然在患儿中的阳性率高，但致敏等级较低。粉尘螨抗原性强，更易表现为高度致敏。屋尘和尘螨是引起变态反应性疾病最重要的过敏原[13]，因此，日常生活中建议患儿家属一定要保持室内清洁，多开窗通风，少用地毯，勤清洗窗帘，最大程度减少屋尘和防止尘螨的繁殖。狗上皮、猫上皮、牛肉的阳性率在不同过敏性皮肤病患儿间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。上述3种过敏原在特应性皮炎患儿中的阳性率最高，这与吴倩等[14]的研究结果一致。

食入性过敏原中鸡蛋与小麦面粉阳性率在各年龄段患儿间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两者阳性率在婴儿期、幼儿期、学龄前期随年龄增长而增高，学龄期患儿阳性率又显著下降。婴幼儿由于肠黏膜屏障功能发育不成熟，随着接触食物种类的增多，食物过敏的发生率进一步增高。随着机体多系统功能的不断发育成熟，肠黏膜屏障功能也随着年龄的增长而不断增强，儿童对某些食入性过敏原逐渐产生耐受，过敏症状逐渐缓解，故食物过敏发生率可随着年龄的增长而降低[15-18]。吸入性过敏原中艾蒿、粉尘螨、铰链霉素、柳树、普通豚草、屋尘螨阳性率在各年龄段患儿间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。其阳性率在婴儿期、幼儿期、学龄前期逐渐升高，在学龄期下降。这可能与随儿童年龄增长，对某些吸入性过敏原接触的机会增多有关，而学龄期阳性率下降与患儿逐渐产生耐受及免疫系统发育成熟有关。

春、夏、秋季是本地区儿童易出现过敏性皮肤病的季节。各季节艾蒿、粉尘螨、屋尘螨阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。屋尘螨与粉尘螨在秋季阳性率最高，主要原因是秋季相对潮湿，螨虫容易滋生，加上儿童活动后汗液较多，不易蒸发，更利于螨虫生长。艾蒿在春季和秋季的阳性率较高。艾蒿在一年中有两个花粉的散播高峰期，第一个高峰期是春季，第二个高峰期是秋季，因此这两个季节艾蒿过敏的儿童较多。

儿童的过敏原分布与成人不尽相同，不同地区、年龄、季节都是造成过敏原分布差异的原因。因此，对过敏性皮肤病患儿应该积极开展过敏原筛查，明确病因，防止盲目避食等造成患儿发育不良。同时临床医生应指导患儿家属尽量避免或减少患儿对过敏原的接触，通过调整饮食结构，改善生活环境等方式降低过敏性皮肤病的发病率。