三伏灸与六君子汤治疗脾肺气虚型慢性支气管炎临床观察

汪芳仂

(江西省婺源县中医院针灸康复科,江西 婺源 333200)

慢性支气管炎是临床常见的一种呼吸系统慢性非特异性炎症，以黏膜充血性水肿、肺部或支气管腺体增生、气道狭窄为主要病理表现[1]。此病发病周期较长、病情易反复且难以治愈，如果未及时对此病采取干预措施，可能导致病变部位附近正常脏器组织遭到破坏，继而诱发肺源性心脏病、心功能不全、肺动脉高压等一系列疾病，对患者生命健康产生较大影响。据相关流行病学研究[2]显示，目前西医尚无针对慢性支气管炎的特效治疗措施，主要采用抗生素药物进行治疗，抗生素药物治疗方式易使患者产生耐药性。中医认为，慢性支气管炎的产生与病邪残留机体致气阴损伤有关，针对此病的治疗应集中在补肺健脾方面。六君子汤对感冒、支气管炎等病症均有缓解作用；三伏灸可起到补脾益肾、化痰止咳的功效。将2种疗法相结合，能够发挥协同治疗作用。本文针对三伏灸与六君子汤治疗脾肺气虚型慢性支气管炎患者的临床效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年11月—2020年10月在江西省婺源县中医院接受治疗的52例慢性支气管炎患者，采用随机数字表法将其分为对照组及观察组，各26例。对照组男12例，女14例；年龄42～67岁，平均年龄(52.68±6.84)岁；病程4～18年，平均病程(11.53±3.60)年。观察组男15例，女11例；年龄41～67岁，平均年龄(52.72±6.19)岁；病程 4～19岁，平均病程(11.69±3.47)年。2组患者性别及年龄构成、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。江西省婺源县中医院医学伦理委员会已审核通过此次研究，2组患者及家属已到院签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)符合《实用内科学》[3]中关于慢性支气管炎的临床诊断标准，并与《中医临床诊疗术语：证候部分》[4]脾肺气虚证的辨证标准相符合；(2)近期未接受过其他的慢性支气管炎相关治疗。排除标准：(1)处于妊娠期或哺乳期的妇女；(2)伴肝肾、心脑等重要器官严重病变者；(3)恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法 观察组采用三伏灸联合六君子汤治疗，注意提醒患者三伏灸当日勿使贴敷部位接触冷水。三伏灸：于“三伏”节气提前伏、初伏、中伏、加强伏、末伏分别进行三伏灸治疗。贴敷前将适量艾绒捏成底部直径及长度均为2cm的圆锥形艾炷，将生姜切成厚度为3 mm的姜片，将白芥子30 g，麝香1.5 g，麻黄30 g，丁香15 g，细辛30 g，延胡索30 g，白附子30 g，肉桂15 g，甘遂30 g研磨成粉。治疗时先于大椎、两侧肺俞处采用艾绒及姜片进行隔姜灸治疗，接着将以上药物加以适量姜汁调制成1角硬币大小的药膏，抹于大椎、两侧肺俞及脾俞、命门、两侧足三里穴，每处穴位灸3壮。如贴敷期间患者出现皮肤过敏、灼痛难忍的情况，则停止贴敷。六君子汤：于提前伏开始口服六君子汤治疗，六君子汤药剂由白术 30 g，茯苓15 g，党参15 g，法半夏10 g，陈皮10 g，炙甘草6 g组成。六君子汤治疗时间及方法：于提前伏开始每日口服1剂，以水煎煮150 mL，于早晚饭后 30 min 温服，连续服药5 d后停药2 d，重复此服药过程6次为1个疗程。

对照组采用单纯六君子汤口服治疗，药剂配比、服药方式、疗程与观察组一致。

1.4 观察指标 (1)参照《中药新药临床研究指导原则》[5]于治疗前后对患者的主要临床症状(咳嗽、咳痰、气喘)进行评估，各项症状及体征按照严重程度分为无、轻度、中度、重度4个等级，4个等级分别对应0、2、4、6分，各项症状及体征得分之和即为中医症状总积分。(2)对比2组肺功能相关指标FEV1%(第一秒用力呼气容积百分比)、FVC(最大用力肺活量)、FEV1/FVC(第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值)水平。

2 结果

2.1 2组患者中医症状积分对比 2组间治疗前后的中医症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组脾肺气虚型慢性支气管炎患者中医症状积分对比 分)

2.2 2组患者FEV1%、FVC、FEV1/FVC水平对比 治疗前，组间FEV1%、FVC、FEV1/FVC水平差异无统计学意义(P>0.05)；疗程结束后，观察组FEV1%、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组脾肺气虚型慢性支气管炎患者FEV1%、FVC、FEV1/FVC水平对比

3 讨论

慢性支气管炎的发生与大气污染、呼吸道感染、人体免疫功能减退等因素有关，需控制机体炎症反应、改善其免疫系统功能以应对外部感染。有关中医研究报告指出[6]，外邪入侵人体时首先会攻入其肺脏组织，使其体表毛孔闭塞，难以宣发肺气，肺气长久郁积于心胸而导致人体呼吸不畅，最终诱发咳嗽。咳嗽如长期未愈，则易牵连肺脏、脾脏，使局部器官功能严重受损，无法正常健运水湿，湿邪久积于体内而生痰浊，继而气逆上窜伤及肺部，发为咳痰、气喘。因此，中医看来，慢性支气管炎实则脾肺气虚所致，需及时控制外邪入侵、痰湿积聚才能有效缓解咳痰、咳嗽等症状。三伏灸能够有效刺激穴位使机体经络疏通，并有利于改善气血循环；六君子汤中多种药物均有补气健脾的功效，有利于扶正祛邪。将以上2种治疗方法相结合，有助于改善患者微循环，从而使肺功能得到修复。

观察此次研究结果可见，2组治疗后的中医症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组疗程结束后的FEV1%、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组(P<0.05)，说明三伏灸联合六君子汤治疗与单纯口服六君子汤治疗脾肺气虚型慢性支气管炎均能够有效缓解临床症状，其中三伏灸联合六君子汤治疗对改善患者肺功能的作用较显著。六君子汤药方中的白术、党参等药物均有显著的补气健脾功效，同时药方中的陈皮、法半夏能够起到祛湿化痰的作用，将此药方应用于慢性支气管炎治疗中可有效缓解患者临床症状。三伏天属于一年中阳气最足、经脉之气较流畅之时，于此时进行三伏灸治疗，可顺应中医“天人合一”的思想，最大程度调动体内阳气，从而平衡阴阳、改善气血循环[7]。在六君子汤的治疗基础上，将具有一定热性的隔姜灸结合穴位贴敷治疗，可促进患者局部血管扩张，增加肌肤渗透性，提高患者药物吸收率，通过患者肌肤与五脏六腑间的经络构建传输通路，使药物中的有效成分直达病原，有效扭转病理状态，并提高患者抵御外邪的能力，最终改善患者肺部功能。三伏灸药方中以温热辛散的药物为主，此类药物对改善机体气血循环有显著功效。白芥子常用于支气管炎、支气管哮喘等病症治疗中；麻黄能够消水肿、平喘；延胡索能够宣通肺气并宽胸止痛；细辛对抑制炎症反应有一定作用；肉桂能够弥补机体缺失的阳气；麝香可起到活血散结的作用；生姜具有较强的温肺散寒作用。合用以上药物进行穴位贴敷治疗，使患者肺气得以合理调补，减轻其脾气亏虚症状，加速机体痰湿排出过程，促进患者临床症状的缓解及肺功能的改善。有学者[8]研究指出，慢性支气管炎易发于秋冬天气寒冷之时，于三伏时期及时补充阳气，有助于提高患者抵御外邪的能力，六君子汤可有效改善患者脾脏功能，脾脏功能得到改善则能够补充肺气。2种治疗方式齐用，可从根本上清除患者体内淤积的湿邪，达到改善患者微循环的作用，不仅促进其临床症状的缓解，而且能够改善其脾脏、肺脏功能，有利于避免慢性支气管炎的反复发作。

综上所述，单纯六君子汤口服治疗与三伏灸联合六君子汤治疗均能够有效缓解慢性支气管炎患者咳痰、气喘等临床症状，其中三伏灸联合六君子汤治疗有助于改善患者肺功能。