学龄前儿童意外伤害的防范

西安交通大学第二附属医院儿保科 徐尔迪

意外伤害是指由意想不到的原因造成的损害或死亡。因为年龄小，生活经验少，大多数儿童的安全意识差，自主活动多，所以儿童更容易发生意外伤害，以至于全球范围内约有一半儿童死亡是由于意外伤害所致，成为儿童死亡的首要原因。

我国每天有将近150多个家庭因为意外伤害失去孩子，这是非常让人痛心的数据。如果采取行之有效的预防措施，其中一半儿童的生命是可以挽回的——因为只有极少数的意外是真正的“意外”，绝大多数所谓的意外都是有原因可查，并且是可以预防的。

常见的儿童家庭意外伤害包括坠落、烧伤烫伤、中毒、呼吸道或者是消化道的异物，还有触电、爆炸伤以及碰撞砸伤或者是动物的咬伤、抓伤等等。一旦遇到这些情况，我们该如何预防和紧急处理呢？

1.防坠落

孩子们都有极强的好奇心，尤其是身材小巧，动作灵活的学龄前儿童，他们好动、喜欢爬高摸低，很容易就爬到阳台、窗口这些地方，稍不留神就可能出现高空坠落的情况。如今城市里的高层住宅楼非常多，儿童坠落的悲剧几乎每年都在上演。

那么，如何防范坠落呢？需要做到以下三点：

第一点，应该在窗口设置护栏，护栏的高度要高于幼儿的身高，或者是将家里的窗户上锁，以免孩子自己随意开窗。大人还要随时注意不要让孩子爬上窗口。此外，大人在抱孩子的时候，要和窗口保持适当的距离，以免孩子扭动时造成意外坠落。

第二点，不要把床、桌子、椅子、板凳这些物品放在靠近窗口的地方，防止孩子借助床、椅子、板凳爬上桌子，然后由桌子爬上窗台发生坠落事故。

第三点，要做好儿童的安全教育，我们要告诫孩子，不要探出身体到阳台护栏或者是窗口之外，不要自己爬到橱柜上这些高处，如果需要取用东西的时候要请大人来帮忙。

一旦发生跌落伤，家长不要轻易抱起孩子，应该立即检查孩子受伤的部位，原地观察孩子的意识是否清楚、是否有骨折的表现等。对于无呼吸、心脏停搏的孩子应立即进行心肺复苏，为抢救孩子争取时间。如果孩子出现目光呆滞、呼叫不醒、全身松软、萎靡、头痛、走路不稳等情况，需立即送到医院就诊。即使没有上述表现，也要密切观察孩子48小时内的精神状态，排除迟发型颅内出血的可能。

2.防烧伤、烫伤

家庭烫伤多为热水、热汤、热水袋、电熨斗烫伤等。因为孩子年纪小、比较好动，一不小心就把热汤热粥打翻了。如果孩子发生烫伤的面积不大，家长们不要惊慌失措，根据不同的情况，可以采取有效的措施进行现场救治。

烫伤急救的方法和步骤，大家要谨记五个字，“冲、脱、泡、盖、送”。

冲：就是用清洁的、流动的冷水来冲洗。最常用到的就是家里的自来水，要一直冲到到感受不到疼痛和灼热为止，或者我们可以用冷毛巾敷在烫伤的部位至少10分钟，这样可以迅速地散热，降低对深部组织的伤害。

脱：在充分的冲洗和浸泡以后，我们要小心地脱掉孩子贴身的衣服，如果衣服粘在烫伤处则要使用剪刀剪掉衣服，避免弄破水泡。

泡：对于疼痛比较明显的地方，可以将烫伤处持续泡在冷水中10～30分钟，缓解疼痛。

盖：用无菌的纱布或干净的手帕、毛巾或者是棉布轻轻地敷在伤口上，减少外界的污染和刺激。如果伤口面积比较小，也可以直接暴露于空气中，但应注意不要弄破水泡。

送：如果烫伤的部位在头部、面部、胸部这些重要的部位或烫伤的皮肤面积比较大、出现破溃的时候，要及时送孩子去医院进行专业的治疗。

3.防电击伤

每年都有不少孩子发生电击伤，如果抢救不及时或者不恰当还可能有生命危险。现在家里电器多，在离地30厘米左右的高度都可能留有电插座，给孩子的安全留下了隐患。儿童出于好奇常会把手指或金属棍棒伸进插座的插孔里导致电击伤的事故逐年增多。

这就需要爸爸妈妈们要做好防护，预防孩子电击伤的发生：应定期排查家里的电线、电器、插座、插排等，最好用安全保护盖遮挡，将插排放在孩子不易触碰到的地方；不要让孩子接近微波炉、电暖气、电风扇等危险电器；家长用完电器后及时关闭电源；告诫孩子不要频繁开关各类电器，不要用湿手去触摸电器、电源，不要将金属物品或小手伸入插孔里；对于年龄大一些的孩子，家长要逐步教会他们安全、正确地使用家中的常用电器。

值得注意的是，对于成人来说，孩子皮肤薄，电阻小，发生同等电流的电击伤时其损害比成人要严重得多。当意外发生，我们要第一时间将家里的电闸拉下，准确、快速地断电，千万不要直接用手去抱孩子，否则不但救不了孩子，自己也会失去行动能力。

4.防中毒

在各种儿童意外伤害中，误服药物和超剂量服用的比例相当高，特别是止泻药、高血压药、避孕药、精神类药品等若放在孩子可以随手拿到的地方，则十分危险——这可能会导致孩子误服误食。因此，家中药品要妥善保管，放在儿童拿不到的地方，不能贪图方便将药瓶放在枕头下或床头柜上。家长们要尽量避免在孩子面前吃药，更不能告诉孩子药是甜的、好吃的。

除了药品，妈妈的化妆品、染发剂，卫生间和厨房里的清洁剂、消毒液都要把盖拧紧收好，放在孩子不易够着的位置。千万不能用饮料瓶装消毒剂等有毒有害液体，以免其他人或者孩子因不了解情况出现误食。另外，家中用于灭鼠、灭蟑螂的药物要放在隐蔽处，最好等孩子晚上睡觉后拿出灭虫，第二天孩子起床活动前要收拾干净，防止孩子误食引起中毒。

由于误服的药品或毒物不同，临床表现各不同，孩子可表现为恶心、呕吐、呼吸有异味、流口水、抽搐等。对于儿童衣服、鞋上浸上毒物的，应立刻将衣服、鞋子脱掉洗净，避免再次摄入毒物；针对皮肤灼伤，应立即使用清水冲洗，并立即到医院就诊。在不能判断毒物性质的时候，家长不要盲目给孩子催吐，以免强酸或强碱性毒物再次损伤食道。对于误服药物的处理，要及时到医院就诊，根据孩子摄入药品和剂量，由专业医生判断处置。

家长如何教导孩子防范安全隐患？

家长要将健康和安全教育融入日常生活中，平时就要有意识教给孩子自救的知识与技能，比如通过玩游戏和问答传递相关知识，告诉孩子独自在家需要注意哪些安全问题，牢记常用救助电话，牢记家长电话。儿童安全问题容不得半点疏忽，只有做好充分的防范，才能有效地预防意外伤害的发生。