赋能心理护理对支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤患者的影响

刘晓月，张 蒙，付丽丽，陈媛媛

(徐州医科大学附属医院 江苏徐州221000)

颅内动脉瘤是一种常见的神经外科疾病，主要为颅内血管异常膨出导致血管壁出现瘤状突起，具有起病突然、病死率和致残率均较高的特点[1]。相关研究发现，该疾病好发于颅底动脉环前部，常见于中老年人群，患者常表现为蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛[2]。血管内弹簧圈栓塞术是治疗颅内动脉瘤常用的治疗方法，目前已经在临床中广泛应用，但是由于患者围术期病情变化较快，因此需要对患者进行有效护理干预[3]。赋能心理护理强调心理、社会等因素在疾病的发生、发展阶段产生的作用，能够帮助患者正确认识疾病，以良好心态应对疾病。本次研究将赋能心理护理应用在支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤患者的护理中，经临床观察，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选自2017年1月1日～2020年1月1日徐州医科大学附属医院收治的颅内动脉瘤患者。纳入标准：①患者经全脑血管造影技术(DSA)确诊为颅内动脉瘤；②患者符合支架辅助弹簧圈栓塞术适应证；③患者神志清楚，可与医护人员有效沟通，不存在交流障碍；④患者自愿参与本次研究，了解研究的主要内容。排除标准：①妊娠期或哺乳期的患者；②存在中枢神经系统疾病史或脑出血、脑梗死等病史的患者。将纳入研究的80例患者根据住院尾号奇偶分为对照组和观察组各40例。对照组男26例、女14例，年龄(53.9±2.4)岁；观察组男28例、女12例，年龄(53.6±3.4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组采用常规心理护理。观察组采用赋能心理护理，主要内容如下。①成立赋能心理护理小组：小组成员根据赋能心理护理相关内容为患者提供相应健康教育、精神支持等。②建立有效沟通：医护人员与患者建立良好的护患关系，给予患者关心和爱护，鼓励患者积极面对疾病；指导家属共同参与护理，教会家属帮助患者翻身、叩背、按摩的方法，告知家属多陪伴患者，明确患者内心需求，并尽量满足患者的合理需求。③加强健康教育：由于患者缺乏对疾病的认知，不了解弹簧圈治疗颅内动脉瘤的效果，容易出现紧张、焦虑等不良情绪。护理人员需要在患者入院后立即给予评估，并根据评估结果对患者进行健康教育，指导患者更好地配合护理，针对患者目前存在的问题给予疏导，并邀请手术后效果良好的患者进行现身说法，增强患者治疗信心。④随访指导：患者出院后，帮助其进行有效自我监测，对行为良好或者效果较好的患者给予肯定。

1.3 观察指标 比较两组护理前后心理状态[采用自我感受负担量表(SPBS)[4]和心理资本量表(PCQ)[5]评分],认知功能[采用简易精神状态检查表(MMES)[6]评分],生活质量[采用生活质量核心问卷[7]评分]。自我感受负担包括10个条目，采用5级评分法，总分10～50分，分数越高表示自我感受负担越重；心理资本问卷共24个条目，采用Likert 6级计分，总分24～144分，分数与心理资本水平呈正相关。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态比较 见表1。

表1 两组护理前后心理状态比较(分，

2.2 两组护理前后认知功能比较 见表2。

表2 两组护理前后认知功能比较(分，

2.3 两组生活质量比较 见表3。

表3 两组生活质量比较(分，

3 讨论

虽然颅内动脉瘤的瘤体较小，但是其容易破裂导致蛛网膜下腔出血，甚至出现颅内血肿。弹簧圈栓塞术是一种微创治疗方法，目前已广泛应用于临床，这种方法创伤小、术后应激反应少、术后恢复快，同时也不容易引发并发症[8]。但是由于患者手术前后情绪变化快，加上受到陌生环境刺激，容易出现负性情绪，甚至无法配合治疗，导致再次出现颅内出血。因此，需要有效护理配合以确保手术成功，说明加强心理护理十分重要。

有研究发现，大部分颅内动脉瘤患者都存在记忆力、注意力等功能下降，患病期间认知功能损害表现不同可能是与动脉瘤的病变部位有关[9]。赋能心理护理是以心理知识为基础的一种动态护理模式，以患者为中心，从患者角度出发，通过制订个性化护理措施，帮助患者激发内心潜能，使患者主动进行自我管理[10]。与传统护理比较，赋能心理护理避免了护理的盲目性，护理人员及时与患者沟通，使得护理更加程序化和专业化，进而提升护理质量。本研究结果显示，护理后，观察组自我负担感受、心理资本、认知功能、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。究其原因，本次研究通过对患者进行知识教育，在心理、生理、康复等方面进行宣传和指导，在出院后进行有效随访，明确患者存在的心理问题，结合患者内心感受，制订相应护理措施，在帮助患者明确自身疾病的基础上，进一步促进患者对疾病的认知，激发患者的内在潜力，解决了患者术后康复问题，提升了患者的生活质量。

总之，通过对弹簧圈动脉瘤栓塞患者采用赋能心理护理，有助于改善患者心理状态，提高患者认知功能和生活质量。