协同护理模式应用于人工全髋关节置换术患者的效果分析

刘洪静

( 沈阳市骨科医院研究所创伤病房 ， 辽宁 沈阳 110044 )

人工全髋关节置换术在临床上属于骨科手术常见方式之一，主要是利用人工髋关节假体代替人体已经出现病变的髋关节股骨头、髋臼等部位，以便有效地缓解关节疼痛，对关节功能进行显著改善，促使肢体活动度显著提升，确保肢体稳定，能够显著提高患者的生活质量[1]。该术式应用频率较高，该项技术不断改进，越来越成熟与安全，主要应用在股骨颈缺血性坏死、退行性关节炎、股骨头骨折等患者中。由于老年患者骨关节退行性病变，容易出现骨折与关节炎等疾病，因此该术式的主要人群为老年患者[2]。由于老年患者的身体机能在不断衰退，各脏器功能不断下降，患者手术耐受性会不断下降，为了确保手术的安全性与可靠性，针对该术式患者需要加强有效的护理干预，确保术后能够得到快速恢复，并发症率会明显下降，确保良好的预后效果[3]。在本次研究中，对该手术患者的护理情况进行分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为68例人工全髋关节置换术患者，分为2组，34例给予常规护理的患者，将其归类为对照组；34例给予协同护理的患者，将其归类为观察组；均在2019年2月-2020年2月入院。对照组中，男21例、女13例，47-78岁为患者的年龄范围，平均为(57.3±3.4)岁。疾病类型：股骨头坏死16例，陈旧性骨折12例，骨关节炎6例。观察组中，男23例、女11例，48-79岁为患者的年龄范围，平均为(57.8±3.6)岁。疾病类型：股骨头坏死18例，陈旧性骨折11例，骨关节炎5例。2组基础资料具有可比性。所有患者均符合手术指征，均知情并自愿参与本次研究。排除标准：不符合手术指征者等。

2 方法：对照组给予常规护理，观察组给予协同性护理干预，具体如下：(1)建立协同护理团队。在开展协同护理干预的时候，需要成立专业的护理团队，需要由骨科主治医师、康复治疗师、主管护师、心理咨询师等成员组成。需要对人工全髋关节置换术与协同护理模式的相关资料进行查询，以便及时了解相关护理内容。并对患者的实际情况进行评估，制定出有效的护理干预方案。加强专业技能的培训，提升护理效率。不断丰富小组成员的护理经验，以便更好的胜任该项工作。(2)术前协同护理。在术前需要向患者加强健康宣教，需要对患者详细讲解该术式的相关知识，可以发放健康宣教手册、播放相关视频、专家讲座等方式让患者提升对该手术的认知程度。对手术的适应证、假体选择、手术流程、注意事项、术后预后情况等进行详细讲解，以便让患者与家属对自身情况具有一定的了解，能够积极配合治疗。对人工全髋关节置换术的优点进行讲解，术前应对各种工作准备充分，训练床上大小便，让患者更好的适应。另外，需要加强心理护理。患者没有全面了解自己的病情，对手术具有一定的担忧心理，会出现不同程度的心理问题。需要及时掌握患者内心发生的改变情况，对其发生改变的原因进行了解，制定出相应的心理指导。可以由心理咨询师对患者进行一对一的心理访谈，及时了解患者内心状态，并联合家属给予亲情支持。对本院治疗成功的病例进行讲解，稳定患者心理状态。在每个锻炼阶段，需要注意患者的人身安全，在患者锻炼的时候需要有人协助，避免出现意外。并对患者每个阶段的病情进行观察，并适当的调整运动锻炼方案，确保患者练习强度适中，达到尽早康复的目标。(3)术后协同护理。在术后需要对患者进行疼痛护理，术后会出现疼痛症状，需要通过各种方式转移患者注意力，缓解疼痛感。可以通过播放轻音乐、播放电视等方式对患者的注意力进行转移，对其疼痛进行显著缓解。另外，需要对患者加强功能锻炼。在术后第1-3天，需要指导患者开展健侧肢体锻炼，加强踝关节屈伸与转动练习，以便促使下肢血液循环，对血栓的形成进行有效的预防。在术后第4-7天，需要指导患者平卧位练习，将腿抬高练习，确保下肢伸直且抬高，对股四头肌进行收缩练习，足跟距离床20cm左右，维持这个动作5-10秒，每次锻炼10分钟，每天锻炼2次。并且指导患者患肢滑向外侧，之后再收回到外展10°-20°左右，每天练习3-5次。同时，需要将足部贴在床上，开展屈膝活动，活动范围在30°以内，每次练习10分钟左右。在术后第8-14天，需要指导患者离床练习，通过健肢与双上肢的力量来支撑身体，逐渐站立沿着床边活动练习，家属需要帮助患者抬起上升，让患者足部着地，可以适当的借助拐杖站立，并且可以抬起下肢，并抬头挺胸，对髋关节进行拉伸，外展下肢，以便促使患者尽早康复。此外，还需要加强并发症护理，在术后需要对患者的病情进行密切观察，对术后可能出现的各种并发症进行有效的预防处理，需要对切口敷料进行更换，确保切口皮肤的干净与干燥，严格按照无菌要求来完成，避免切口感染。针对深静脉血栓并发症，需要对患者下肢进行按摩或者锻炼，确保下肢血液得到良好的循环，对血栓并发症的发生进行预防与降低。另外，对肺栓塞与骨水泥渗漏等并发症加强关注，给予针对性的预防护理，减少其发生率。每隔2小时需要对患者进行巡视1次，对患者的实际情况进行记录，一旦发现异常需要及时通知医生处理。(4)出院指导。对出院手续进行协助办理，出院前需要对患者与家属进行健康宣教，指导家属对患者做好日常生活护理工作，对患者穿衣、洗漱、如厕等情况进行帮助。并建立微信群或网络平台，可以在网络平台上及时回答患者与家属的疑问，并定期发送疾病的相关知识与视频，以便对患者进行健康宣教，让患者与家属提升日常生活护理能力。并鼓励患者分享锻炼心得，患者之间相互交流与相互鼓励，共同面对治疗，促使患者尽早康复。并定期对患者进行电话对话，对患者进行指导，并告知患者定期来院复查。

3 观察指标：(1)需要对患者的疼痛评分，采用VAS量表评分疼痛症状，0-10分为其分值，分数越高表示疼痛度越明显。(2)采用Harris量表评分髋关节功能，对患者髋关节外展、屈曲、内收、后伸展等情况进行评估，满分100分，分数越高表示髋关节功能越好。(3)对患者的依从性进行评估，完全依从：患者完全按照医嘱来完成。部分依从：患者部分内容按照医嘱来完成。不依从：患者完全不按照医嘱来完成。(4)对患者生活质量进行评分，采用WHO-QOL量表进行评分，满分100分，分数越高生活质量越好。

5 结果

5.1 2组VAS评分对比:护理前2组VAS评分无明显差异，P>0.05。护理后，针对VAS评分比较中，2组差异显著，P<0.05。见表1。

表1 2组护理前后VAS评分对比分)

5.2 2组治疗依从性对比:观察组治疗依从率为94.1%，对照组治疗依从率为79.4%，2组比较差异显著，P<0.05。见表2。

表2 2组治疗依从性对比(n,%)

5.3 2组髋关节功能评分对比:护理前，针对髋关节功能评分，2组比较无明显差异，P>0.05；护理后2组比较差异明显，P<0.05。见表3。

表3 2组髋关节功能评分对比分)

5.4 2组生活质量评分对比:护理前，针对生活质量评分，2组比较无明显差异，P>0.05；护理后针对生活质量评分，2组比较差异显著，P<0.05。见表4。

表4 2组生活质量评分对比分)

讨 论

人工全髋关节置换术应用比较广泛，主要是用于髋关节病变患者的手术治疗。由于患者对疾病认知水平较低，大多数患者对手术不够了解，依从性较低，预后效果不够理想[4]。在开展人工全髋关节置换术患者中，需要加强有效的护理干预，患者康复进程会显著加快。其中协同护理模式应用在该病患者中，能够取得较好的护理效果[5]。

协同护理干预中，需要建立专业的护理团队，确保护理人员专业水平满足患者需求，并及时制定出符合患者的护理方案，在术前协同护理中，可以加强健康教育，能够让患者加深对该病的印象，及时掌握相关知识，能够显著提高治疗依从性。了解患者内心变化，给予相应的心理指导，对患者的心理进行稳定，能够按照护理要求来操作。在术后协同护理中，对疼痛加强护理，显著减轻患者的疼痛程度。加强运动锻炼，促使患者关节尽早恢复正常，促使患者尽早康复。并发症护理中，对相关的并发症进行预防，降低其发生率。出院的时候加强相关指导，让患者在日常护理中提升自我护理能力，改善患者生活质量[6]。

综上所述，在人工全髋关节置换术患者中给予协同护理干预，可以促使患者关节尽早康复，并发症率得到明显降低，促使患者尽早康复，护理满意率与生活质量显著上升，在临床上的应用价值较高。