多元文化护理能力培训对手术室低年资护士不良情绪、综合能力的影响

甘丽

湖北医药学院附属东风医院手术室 442000

手术室作为急危重患者和外科手术的专用抢救场所，属于专业性较强的特殊护理单元，也是整个医院的核心组成部分。因手术室是一个高风险、高难度的护理科室，手术室护士不仅需要良好的心理素质去面对繁重的工作压力和责任，同时还必须具有高度的无菌意识、急诊观念和较高的专业能力与应急能力。随着现代社会医疗水平的发展和世界一体化进程的推进，各大医疗单位不同地区和民族的患者数量在不断增加，特需服务的需求也在逐渐提高，因此临床医学模式逐渐从单纯的生物医学转变为较强的“生物-心理-社会”实践应用性模式，多元文化综合护理能力已成为检验护理人员是否合格的重要指标。然而大量临床发现，手术室低年资护士常由于自身专业理论知识掌握度欠缺、专业操作技能经验不足等因素，导致手术室护理质量低下，甚至容易引起一系列手术室不良事件的发生。多元文化护理能力是指护士在面对来自不同价值观和信仰、生活习惯及文化背景的患者时，能够及时为其提供相应的个性化护理，从而满足患者的健康护理需求的能力。因此本次研究将探讨对手术室护士进行多元文化护理能力的培训，为提高护士的综合护理能力，改善手术室护理质量提供可靠依据，现将研究报告呈现如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取湖北医药学院附属东风医院2018年3月至2019年6月期间手术室低年资护士38人作为研究对象，根据抽签法将其等分为传统组和培训组各19人。纳入标准：工作年限≤3年；完成NO/N1岗位培训并考核合格；身体状况良好者；持有注册护士执照；自愿参与研究。 排除标准：进修护士；干预期间休假者；伴有严重躯体疾病；个人档案不齐者。传统组：男4人，女15人；年龄19～25岁，平均年龄(22.39±1.50)岁；文化程度：中专4例，大专10例，本科5例；工作时间：1～3年，平均(2.31±0.46)年。培训组：男6例，女13例；年龄20～27岁，平均年龄(23.08±2.11)岁；文化程度：中专5例，大专11例，本科3例；工作时间：1～3年，平均(2.05±0.91)年。两组护士基本资料比较差异无统计学意义(

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>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

传统组护士进行常规集中培训，主要由带教老师采用集体备课、教师示教、利用多媒体或影像资料进行大纲集中讲解、渗透病例、职场化练习、自行预习与教师答疑等传统教学模式，培训内容包含专业理论、实际操作、手术室常规护理知识等。培训组则进行多元文化护理能力培训方式，具体内容如下。

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成立培训研究小组 由护理管理者1名、主管护师1名、护士长3名等共同组成培训小组，组内成员均具有丰富的专业理论知识和较强的语言沟通能力，且均统一参加多元文化护理理论的专业培训，对本次的培训方案与思路有充分的掌握。其中护理管理者负责把控与指导全程干预实施计划，主管护师协助主任完善，并组织干预培训内容的具体细节内容，护士长协助上级分配的任务。最后通过共同查阅多元文化护理的培训概念与流程后，确定初步的指标体系框架、明确思路并编写研究方法，制定针对性培训方案，同时要求管理人员及时根据本院护理不足现状采取适当修订与调整，以确保整体培训质量。

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构建多元文化护理培训教育框架 根据手术室低年资护士的现存问题与综合能力水平现状，通过查阅相关文献与专家咨询、小组讨论后，共同制定本次多元文化护理的培训教育框架，将内容主要着重为心理、社会及生物心理等三个层面，具体如下表。干预后，培训组的综合能力明显高于传统组(

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<0.05)，见表2。

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专家讲座 ①文化了解：定期邀请或聘请由多元文化护理方面专家开展的文化专题讲座，引导护士对异域文化进行了解，讲座内容可包含不同国家和地区的人文地理知识、不同民族地区的习俗等，为护士深入介绍中外具有特色的文化，以拓展低年资护士的知识面和人文素养，在工作中可以与患者保持有效沟通，缩短源于国家、名族之间的差距。②专业技能：由本院具有手术室资深工作经验的医生或带教老师为护士讲解手术室的基本操作方式，主要内容包括手术室患者的资料核对制度、常用穿刺针与药品、身体部位浅静脉穿刺方式、体位的摆放、熟悉常用物品位置、手术室协助工作(麻醉或手术)等。结合临床护理管理和工作中的现存问题，着重讲解防范方案和解决措施，使护士掌握更多临床护理技能的同时，提高护士的应急能力和心理素质。干预后，培训组的心理状态显著优于传统组(

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<0.05)，见表1。

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情景模拟交流 ①定期组织研讨交流会，积极引导和鼓励护士交流自身对多元文化的认识和应用技巧心得感受，同时可通过情景剧、角色扮演等方式进行交流研讨，如由一名护士扮演外国患者，一名护士扮演手术室护士，并要求其全程边操作边与患者进行非语言或语言性的沟通，最终由护理管理者对其进行效果评价，并指出不足之处进行分析，不仅可以加深护士对多元文化的认知，还可培养护士的心理分析能力和思维转变能力，提高护士的临床实践能力。②由护理管理者选择近年来较为典型的案例进行分析探讨，采用情景再现模拟的方式使低年资护士共同参与其中，使其有更深入的学习。由低年资护士扮演手术患者，再邀请麻醉医生、手术医生、巡回与器械护士分别进行相关手术解剖、配合步骤、摆放体位等流程演示，最后由低年资护士分享刚刚的学习心得和体会，并将重点知识记录在工作笔记本上，以供日后反复学习。

“文革”结束后，经过两年社会主义建设的徘徊时期，迎来了党的十一届三中全会的胜利召开，党和国家开始步入全面拨乱反正的新阶段。以邓小平同志为主要代表的中国共产党人，深刻总结和反省革命和建设两个历史时期正反两方面的经验和教训，重新在思想上恢复和发展了中国化的马克思主义群众观点，在实践中恢复运用并发展了党的群众路线，从而为社会主义改革开放和社会主义现代化建设的重新开启提供了必要的思想基础和政治前提。

①采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)对手术室低年资护士的心理状态进行评定，该量表共有21个条目，包含坚韧性(5个条目)、力量性(7个条目)、乐观性(6个条目)、自我控制性(3个条目)等四个维度，各条目采用0～4分计分法，其中0分表示从来不，4分表示一直是，结果分数越好则表明护士的心理状态越好。②采用本院自制的护士综合能力评定量表对手术室护士的综合能力进行评定，该量表共有60个条目，主要包含文化概念(15个条目)、理论知识与技能(15个条目)、互动沟通(15个条目)和临床运用(15个条目)等四个维度，总分为120分，分数越高则表明护士的综合能力越好。③采用自制《优质护理服务医师满意度》调查表，观察并评估手术室医生/麻醉师对两组护士的护理满意程度，该量表主要包含医嘱执行能力、病情判断与抢救配合能力等维度，共有10个条目，以十分满意、基本满意与不满意3项评分，比较满意度越高表示护理质量越好。

干预后，培训组护士护理质量明显优于传统组(

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<0.05)，见表3。

⑳指Valeriano《象形文字》第二部的第二部分，各种动物的象征和寓意，此部分可能是对希腊译本的补充，主要出自Aristotle、Aelian、Pliny以及 Artemidorus等人作品。

1.3 观察指标

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制度管理化 ①建立相应的竞赛和考核制度，对进行多元文化护理的相关培训与教育的低年资护士进行能力评价，主要考核内容包含专业知识与理论、护理礼仪、健康教育技巧、语言沟通能力、护理技能等方面，来确保培训效果和护士理解掌握程度。同时针对合格的护士进行物质或精神激励和表扬，对于不合格的护士进行惩罚与鼓励，以激发其在良性环境下学习的积极性，考核每季度进行一次。②添加护士心理健康维护制度，采用团体人际交流的方式使护士通过心理互动的过程去增强适应能力，改善人际交往能力，让护士的心理机能在团体的力量下获得更稳定和成熟的成长，增强护士的心理素质，促进心理弹性的提高，能够对生活和工作中的事件有更多的预见性，使其在面对不同的应激和压力源时能够重组认知，减轻创伤体验。

1.4 统计学方法

其中，ε(i, j)为矿石某区域(i, j)应变，α(i, j)为矿石某区域(i, j)的热膨胀系数，Tn(i, j)为矿石某区域(i, j)末温(与比热容相关)，T1(i, j)为矿石某区域(i, j)初始温度，σ(i, j)为矿石某区域(i, j)热应力，E(i, j)为矿石某区域杨氏模量，v(i, j)为矿石某区域(i, j)的泊松比。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

风选设备安装由该煤炭企业内部组织人员在厂家指导下进行安装。先进行风选主机设备安装，同时施工皮带基础，待主机安装结束后进行皮带的安装。为保证风选过程的顺利进行，该煤炭企业对涉及项目的各个环节进行分解，并明确到责任部室，做到统筹考虑，分步有序推进。

表1 两组心理状态比较(分，

2.2 两组综合能力比较

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多元文化护理培训方法

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录像回放与反馈性汇报 将之前开展的相关操作练习制成录像，利用多媒体道具回放，并让参加培训的低年资护士认真观看之后查找错误措施与不足原因。导师针对人员演练中操作问题与其自我点评，再补充正确、科学的护理措施与方法，通过反复观看与多次实践演练，发挥护理人员自主性，实现互促互进、取长补短等优势，以提高并熟练操作技能。

表2 两组综合能力比较(分，

2.3 两组护士护理质量情况

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参观学习 每月可组织低年资护士进行其他科室、外省医院或异国医院的学术交流和参观学习，使其学习各科室、地区或医院的优势技术和优秀护理理念，尤其是多元文化护理临床实践的应用，以提高低年资护士的沟通能力，可加强护士对培训内容的理解和吸收。

表3 两组护理质量比较〔n(%)〕

3 讨论

随着全球经济化和文化多元化的迅速发展趋势，护理对象的文化背景、价值观、道德标准与思维方式均存在一定的差异性，因此对多元医疗服务的需求不断增加，对涉外医疗机构和护士也将提出更为全面和标准的要求。护士在医疗体系与护理中占据十分重要的位置和作用，护士的整体综合素养与专业能力将在临床护理中带给患者最为直观的医疗感受，尤其是对于手术室专科护士来说，不仅需要承担更高风险和高强度的工作压力，同时还需确保在快节奏、严格的操作规则上确保每个环节都准确顺利地完成。低年资护士是指工作经验<5年的护士，其临床经验与专科知识相对于高年资护士而言远远不足，属于护理风险的高危人群。据相关研究数据显示，在所有医疗安全问题中，低年资护士因与操作生疏等因素，可引发40%～50%的不良事件，可见手术室专科护士核心综合能力的高低，将直接或间接的影响到手术是否成功、患者的病情恢复和安危。

(4) P2Y12受体抑制剂的监测：有研究表明，根据血小板功能检测进行抗血小板治疗并不能改善PCI的预后，不推荐常规进行血小板功能检测。

多元文化护理作为一种高层次的新医学护理模式，其核心目的是使护士能够根据不同患者对疾病治疗、健康保健认知、心理需求和照顾、护理方式等方面的文化认识与护理需求的差异性，灵活结合自身具备的多种文化理论知识渗透于护理过程中，以满足不同患者的身心精神和健康护理需求。其认为护士在针对来自不同国家地区的患者时，应首先关注于其的文化因素，站在多元文化的角度为其实施相应的护理措施，从而获得患者的信任，以提高护理质量水平。随着国际交流的加强，多元文化护理成为社会发展的必然趋势，因此提高护士的多元文化护理能力，使其能够将多元文化护理应用到临床实践中，对医学队伍中的后续储备力量以及医院的发展均具有深远的积极意义。

3.1 多元文化护理能力培训在低年资护士中的实施效果

低年资护士作为即将进入临床的新生力量和后备血液，但对于高年资护士而言往往属于教学领域和专业知识领域认知不足的人群，其既缺乏良好的沟通技巧和工作经验，又缺少熟悉的专业技能与灵活的应急能力。加上以往传统的教学模式多以经验培训为主，缺乏对专科领域知识的深度掌握，无法将理论与实践进行全面的结合，不能给予相应专业领域的专业教育和指导，从而导致其综合实践能力难以从根本上得到提高。在本次研究中，多元文化护理培训通过结合临床护理管理和护理工作的实际需要，为护士定期开展具有针对性的专题内容讲座，将手术室基本护理技术教学充分融合到护士的所学知识中，使其能够较为深刻的理解不同操作技术的方法和要点。其次通过模拟和实践，针对典型案例进行综合研讨，使理论与临床技能融会贯通，以督促护士学习掌握多元文化护理的知识，加深其对多元文化护理的认知，给护士带来更为直观的感受和实际操作，使护士的多元文化护理的临床实践能力得到有效提升。此外护士对多元文化护理的学习需要吸收和借鉴，实行相应的考核制定也是保障教育质量与培训效果的重要手段之一，通过对护士进行培训后的理论知识与操作技能的考核，不仅可以督促护士主动掌握和理解培训内容，还可对所学知识面起到巩固作用，为临床护士在实践中实施多元文化护理提供基础。同时为护士建立心理维护制度，使护士在交流中获得交友、宣泄等心理成长需求，从而提高其心理弹性，使其在工作中具备更强的心理应激承受能力。大量学者也曾指出，对于多元文化护理知识的理解需要将实际与理论互相联合，才能达到更加深入和持久的效果，因此在本次研究中对护士提供参观学习的机会，使护士进行临床的实地参观和学习，以全面提高手术室护士的护理质量及医生对护士的护理工作满意度。经结果显示，培训组的心理状态显著优于传统组、培训组的综合能力明显高于传统组、培训组护士护理质量明显优于传统组，此结果表明，多元文化护理能力培训可以更好地提高手术室护士的理论和操作能力，同时增强护士的心理弹性，改善其心理状态，提升医生的护理满意度。

三峡旅游空间网络节点结构特征主要通过程度中心度、接近中心度、中介中心度、结构洞指标来反映。程度中心度表示一个旅游节点与其他旅游节点集聚与辐射的能力；接近中心度衡量的是旅游者在旅游节点间转移扩散的有效性和通畅程度；中介中心度是旅游节点对其他节点的控制与依赖程度；结构洞是判别网络中节点优势与劣势的重要指标，通常来说，旅游节点结构洞的综合效能越高，其区位竞争优势越大。通过软件运算，输出结果见表2。

综上所述，多元文化护理能力培训通过对护士进行多样化、全面且连续化的培训和教育，有效地提高了手术室低年资护士的综合能力，改善护士的心理状态，为全面提高医院的护理服务质量起到了积极推动作用，为医院的持续发展奠定坚实的基础。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突