免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的应用价值

陈惠芹 厦门大学附属第一医院杏林分院 （福建 厦门 361022）

内容提要：目的：分析在乳腺癌病理诊断中应用免疫组化仪免疫组织化学检测的有效性。方法：选取本院乳腺癌患者80例入组，抽取时间2020年8月～2021年3月，依据孕激素受体、雌激素受体检测情况分为观察组（阳性）、对照组（阴性），每组40例，对于两组患者均采取免疫组织化学检测，对比C-erbB-2阳性表达结果及腋窝淋巴结转移结果。结果：观察组C-erbB-2阳性率明显低于对照组，指标比对有显著差异（P<0.05），观察组A级C-erbB-2阳性率明显高于B级，差异明显（P<0.05），观察组腋窝淋巴结转移率明显低于对照组，比对差异性显著（P<0.05）。结论：免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中具备较高的应用价值，孕激素受体、雌激素受体、C-erbB-2检测结果均能够为患者疾病诊断提供重要依据，并实现患者疾病预后准确判断。

乳腺癌为临床女性常见疾病，对于患者的心理、生理健康均具有较严重的影响。通过早期治疗及诊断能够使患者病死率降低，积极改善预后。临床研究数据分析发现，乳腺癌为女性群体恶性肿瘤发病率排名第二的高发恶性肿瘤，严重威胁女性健康，乳腺癌患者的预后与多种因素具备密切联系[1]。例如肿瘤体积、肿瘤分级、手术方式等，通过对于乳腺肿瘤分子状况进行分析及检测，能够为临床诊疗提供有利依据，促进患者的预后评估。现阶段，临床针对乳腺癌患者积极开展免疫组织化学检测，对于孕激素受体、雌激素受体以及C-erbB-2等分析，能够帮助患者实现预后改善[2]。本次对于本院腺癌患者病理诊断中实施免疫组织化学检测的临床价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对于本医院2020年8月～2021年3月入院的80例乳腺癌患者实施选取。年龄32～78岁，平均（60.42±0.24）岁，依据孕激素受体、雌激素受体检测结果，阳性纳入观察组、阴性纳入对照组，每组40例。

纳入标准：明确乳腺癌诊断，患者知情同意本研究；排除标准：肝肾功能不全者。

1.2 方法

应用罗氏全自动免疫组化仪（瑞士罗氏Roche型号Benchmark ULTRA）进行检测。对于入组患者均是超声引导下进行粗针穿刺活检或手术方式能够获得足量病理组织。采集组织标本均采取10%的中性福尔马林溶液对其进行固定处理，并石蜡常规包埋及切片，切片厚度应控制为4µm，HE染色、应用免疫组化仪（型号Benchmark ULTRA）进行检测，分析病理特点。

采用高倍光镜下随机采取5个视野进行观察，每个视野中计算100个细胞，设为a，对于染色强度进行记录，设为b，计算a×b实施半定量分析。对a无阳性细胞为0分，阳性占比1%～10%，计1分，阳性占比11%～25%，计2分，阳性占比26%～50%，计3分，阳性占比51%～75%，计4分，阳性占比76%以上，5分。对b，无着色为0分，黄色1分，棕黄色2分，棕褐色3分。计算a×b结果，0～2分：阴性，>3分：阳性。依据操作试剂盒操作。

1.3 观察指标与判定标准

本次研究指标：对比C-erbB-2阳性检出率，C-erbB-2阳性：阳性细胞在10%以下，无染色则为阴性，阳性细胞在10%以上判定为阳性。对比观察组A组、观察组B组的C-erbB-2阳性表达。对比两组腋窝淋巴结转移率比较。

1.4 统计学分析

免疫组化仪免疫组织化学检测应用效果采用SPSS22.0进行对比计算，以n、%表示对比C-erbB-2阳性表达结果及腋窝淋巴结转移结果，χ2对于数据进行检验，P<0.05为对比存在意义。

2.结果

2.1 观察组、对照组C-erbB-2阳性表达结果比较

观察组C-erbB-2阳性率相比对照组C-erbB-2阳性率更低，指标存在对比差异（P<0.05），见表1。

表1.观察组、对照组C-erbB-2阳性表达结果比较(n=40,n/%)

2.2 观察组不同分级C-erbB-2阳性率对比

A级患者20例，B级患者20例，A级患者C-erbB-2阳性率50.00%（10例）明显高于B级患者5.00%（2例），差异明显（χ2=7.6190，P=0.0000）。

2.3 腋窝淋巴结转移率对比

观察组腋窝淋巴结转移率30.00%（12例）明显低于对照组腋窝淋巴结转移率67.50%（27例），比对差异性显著（χ2=11.2570，P=0.0008）。

3.讨论

由于乳腺癌早期症状不够明显，容易耽误治疗时机。因此，在临床筛查及诊疗过程中，患者会表现出的主要症状为乳腺部位产生肿块，临床医护人员对其进行早期诊断为通过肿块进行观察[3]。临床医学中，80%的诊断依据均为乳腺肿块，患者产生乳腺肿块均为无意识表现，肿块表现出边缘质硬以及无规则，肿块部位皮肤相对粗糙，部分患者在产生肿块时有疼痛感，少部分患者无疼痛感。患者乳头存在液体渗出，非妊娠期女性乳头存在少量液体渗出，临床疑似乳腺癌患者的早期判定标准，一般患者乳腺导管内出现乳腺增生、乳头状瘤、乳腺导管扩张等因素，均会引发乳头液体渗出，如患者表现出单侧单孔流血性液体，医护人员需要对其液体渗出的乳头侧面是否存在肿块进行检测[4,5]。如具备肿块需要进一步实施专业化检测，最终进行结果确定。乳腺癌患者存在乳腺部位不适感受，应前往医院进行检查，如初期患者一般存在一侧腋窝淋巴结疼痛，并具备明显肿大，细小硬块可用手轻轻推动。伴随病情不断蔓延，其腋窝淋巴结可能实现有效融合，针对附近其他组织形成粘连，会引发大面积并发癌细胞[6,7]。同时，乳腺癌细胞会跟随着淋巴结的转移逐步向全身蔓延，伴随患者的血流进行逐步转移。因此，临床医学诊断过程，中需要对患者乳腺组织中的雌激素受体、孕激素受体水平进行免疫组织化学检测，在临床逐步推广，其能够在癌细胞检测方面具备高敏感性以及准确定位的特点。检测方法相比之前，具备智能化优点，能够快速准确地实现癌细胞分层，可使其功能性癌细胞形态变化检测有效融合，并结合临床病理学研究，为其提供重要价值[8]。

乳腺癌在女性群体中属于较为常见的恶性肿瘤，由于早期症状不够明显，难以被患者及时察觉，容易耽误患者的最佳治疗时间。乳腺癌早期一般可以通过体检以及乳腺癌筛查进行检测及确诊，乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级以及可能产生的腋窝淋巴结转移情况均会影响患者的疾病预后。因此，临床医生快速准确地实现疾病识别具备重要意义，能够积极实现患者的乳腺癌临床治疗引导，临床乳腺癌症状表现一般为患者乳腺部分产生肿块，乳头部位有液体渗出，存在腋窝淋巴结症状，其中乳腺癌分为良性结构性乳腺癌，恶性肿瘤在所有肿瘤中占据22%。

本文研究显示，观察组C-erbB-2阳性率明显低于对照组，有显著指标比对差异（P<0.05），观察组A级C-erbB-2阳性率明显高于B级，差异明显（P<0.05），观察组C-erbB-2腋窝淋巴结转移率明显低于对照组，比对差异性显著（P<0.05），临床采用免疫组织化学检测能够快速使医务人员针对肿瘤的形态、位置直接判断，为患者制定适宜的手术治疗方式。上述结果可发现为阳性的患者生存时间相比阴性患者生存时间较长，其治疗预期较为理想，免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中具备较高的应用价值，能够帮助患者实现内分泌情况判断，有效预见效果及预期目标，方便医务人员对于乳腺癌患者的手术方案确诊以及病情分析，全面了解并了解乳腺癌严重程度、病情改变状态、速度以及淋巴结转移情况，针对整个治疗过程均具备积极促进作用[9]。

现阶段，免疫组织化学检测技术在科室、医院、地域、人员之间具备差异，由于不具备实际操作过程规范，因此，存在较多问题。免疫组织化学检测规范化、标准化能够溯源性，注重强调其质量的有效控制以及组织检测处理及结果判断。其在各个步骤均应注重有效管理，同时，免疫组织化学结果中，其正常组织抗原表达需要积极考量生理学、人体发育以及正常变化其中孕激素受体、雌激素受体的表达，会伴随月经周期所处的天数而造成变化。免疫组织化学的质量控制在整个病理科免疫组织化学实验的整个流程贯穿，其时间指控至关重要。任何一个环节试剂调整，更换均应有效记录在案，做到有据可循。免疫组化染色过程中其中环节较多，每个环节都会对于免疫组化结果造成一定影响，主要原因为送检组织细胞中的蛋白质被醛基交联会引发其中抗原决定簇被封闭，避免与抗体之间有效结合。因此，只有将醛基交联破坏并使抗原决定促进一步暴露，才能够实现抗体结合。乳腺癌组织切片上的孕激素受体、雌激素受体抗原修复方法较多，为提高阳性率应进行反复摸索、试验及总结[10]。临床乳腺癌为激素依赖性肿瘤，其发生发展一般与患者自身的应激素雌激素分泌存在一定联系，因此对于乳腺组织当中的雌激素，孕激素受体表达情况进一步分析能够辅助临床乳腺癌的分期诊断以及是否存在淋巴转移淋巴结转移，判定激素水平是评价乳腺癌患者预后的有效指标，其乳腺组织产生病变时，激素受体以及上皮细胞，雌激素均会出现一定缺失，细胞会保留部分受体，均验证了两项激素对于肿瘤生长调节具备积极作用，在病理组织检查过程中，针对孕激素受体、雌激素受体表达情况进一步分析，能够实现患者预后判定。临床研究发现[11]，两种受体表达均为阳性，患者预后情况良好，反之则预后较差。

C-erbB-2基因属于细胞来源，在较多肿瘤中均会产生过度扩增及表达情况，其与肿瘤的分级分化存在密切联系，此基因蛋白产物P185在乳腺癌领域中获得一定成果，其表达水平增高会对于肿瘤的增殖、淋巴结转移、血管再生具备促进作用，能够抑制肿瘤细胞凋亡。同时，临床认为此基因以及蛋白产物阳性表达为临床乳腺癌患者预后判断的重要的指标。C-erbB-2阳性则提示患者存在多耐药的可能性，能够实现临床用药开展指导，如病理检查当中的免疫组织化学检测表示出C-erbB-2完整膜阳性，则表示其分子靶向药物治疗能够为患者治疗效果提供保障。临床免疫组织化学检测发现，雌激素受体，孕激素受体表达阳性者预后良好，同时，针对乳腺癌患者实施免疫组织学检测发现，雌激素受体，孕激素受体患者其C-erbB-2阳性表达率较低。因此，免疫组织化学检测能够实现乳腺癌患者预后判断，乳腺癌淋巴结转移能够遵循逐级转移的有效规律，腋窝淋巴结转移风险相对较高，部分患者在就诊时即出现了淋巴结转移[12]。淋巴结转移会引发患者临床预后效果不佳，使患者后期复发的风险增大。因此，需要对于患者是否具备淋巴结转移进行判定，并对于患者采取淋巴结清扫术进行有效治疗。同时研究中发现，孕激素受体、雌激素受体表达阳性者，其腋窝淋巴结转移风险相对较小，因此，可认为两种受体表达情况能够判断患者预后，同时为后期是否实施腋窝淋巴结清扫术提供重要参考依据[13]。

综上所述，免疫组织化学检测可在乳腺癌病理诊断中提供重要依据，为患者进行疾病预后判断。