超声引导下射频治疗仪治疗子宫肌瘤的临床观察

王雪 朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探究超声引导下射频治疗仪治疗子宫肌瘤的实施效果。方法：随机抽取本院96例子宫肌瘤患者，利用摸球法分为研究组（使用超声引导下射频治疗仪治疗）与对照组（使用米非司酮常规药物治疗）。对比分析两组的治疗效果。结果：经治疗干预，研究组子宫肌瘤体积及血红蛋白水平明显优于对照组；相较于对照组，研究组患者的血清激素水平更优，差异具有统计学意义，P<0.05。两组不良反应发生情况比较，对照组不良反应发生率为20.83%，研究组不良反应发生率为8.33%，研究组更低，P<0.05。结论：相较于米非司酮常规药物治疗，对子宫肌瘤患者使用超声引导下射频治疗仪治疗，可以有效改善患者肺功能，使患者子宫肌瘤的体积得到缩小，优化患者血红蛋白以及血清激素水平，且药物安全性高，不良反应发生率低。

作为女性最常见的一种良性肿瘤，目前我国子宫肌瘤发病的原因并没有更加清楚确切的了解。据目前的临床分析可以得知，患者出现子宫肌瘤的情况，和其局部出现高雌激素有着直接性的关系[1]。子宫肌瘤的发生会导致患者出现各种临床症状，包括下腹坠胀、月经增多、痛经等，这些症状对患者的身心健康都有较大的影响。若子宫肌瘤没有得到及时有效的治疗，随着疾病的不断发展，很容易导致患者发生各种并发症，如不孕症、恶性病变等。这对患者的生命健康有着极大的威胁。所以对于子宫肌瘤必须提高重视，及时就医[2,3]。目前临床上治疗子宫肌瘤主要以药物治疗为主，米非司酮作为抗孕激素药物，对治疗子宫肌瘤价值较高，但却存在一定的问题。而超声引导下射频治疗仪治疗，其将传统开腹切除术的不足之处进行弥补，并可减少药物常规治疗时间较长，易出现药物不良反应问题。本文分析研究超声引导下射频治疗仪治疗子宫肌瘤的实施效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2018年12月～2019年12月本院治疗的96例子宫肌瘤患者，签署知情同意书，各48例。研究组年龄23～68岁，平均（37.15±1.55）岁；单瘤体22例，双瘤体26例；最小1.0cm×0.9cm，最大5.9×4.9cm；黏膜下肌瘤13例，子宫前壁10例，子宫后壁9例，右侧壁8例，左侧壁5例，子宫底部3例。对照组年龄25～67岁，平均（37.26±1.49）岁；单瘤体25例，双瘤体23例；最小1.1cm×0.9cm，最大5.8×5.0cm；其中黏膜下肌瘤20例，子宫前壁13例，子宫后壁7例，右侧壁4例，左侧壁3例，子宫底部1例，两组患者资料保持均衡，P>0.05。

纳入标准：两组患者均经妇科B超及盆腔核磁共振检查诊断为子宫肌瘤；两组患者均表示愿意全程配合研究开展；在纳入研究前患者未接受其他治疗；所有患者临床资料完整。

排除标准：合并其他妇科疾病；合并其他重大器官疾病；纳入研究前已有治疗史；肌瘤数高于3个；存在治疗禁忌症等患者。

1.2 方法

对照组患者采取米非司酮治疗，即患者从月经开始第1日起，使用25mg米非司酮，1次/d，连续治疗3个月时间。

研究组采取超声引导下射频治疗仪治疗：所使用的引导型号为A loka SSC-298，超声诊断仪型号为HS-2000，设定探头的频率3.5MHz；治疗仪型号为BBT-RF-B，工作频率设定为（500±50）kHz，设定输出功率Wie20～50W，设定治疗温度为60～80℃。临床医师应在患者进行手术治疗之前，记录患者瘤体的数目、大小以及部位，利用热敏打印图片，归于患者档案中进行保存。在治疗前，患者需进行肝肾功、宫颈刮片以及凝血时间等检查，患者手术时间应为月经结束后3d左右。患者手术前10min，利用肌肉注射，给予患者10mg安定剂、山莨菪碱以及50mg杜冷丁，协助患者保持膀胱截石位。患者若肌瘤在3cm之下，可选择1个点；而肌瘤如果在3cm之上，可以选择2个点。临床医师利用超声引导，将自凝刀送到患者体内，利用纵横切方式，打开开关进行手术治疗。

1.3 观察指标与判定标准

①观察两组患者子宫肌瘤体积及血红蛋白水平，其中子宫肌瘤体积通过超声检查获取；血红蛋白水平通过血常规检查获取；②观察两组患者血清激素水平；③观察两组患者治疗有效率，若患者治疗后，临床症状基本消失，且超声检查显示子宫肌瘤缩小70%以上，则为痊愈；若患者治疗后，临床症状明显改善，且超声检查显示子宫肌瘤缩小30%～60%，则为有效；若患者治疗后，临床症状及子宫肌瘤体积均未变化，则为无效；④观察两组患者不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、阴道排液、腹痛。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用χ2进行检验，计量资料用±s表示，使用t进行检验。P<0.05为差异显著。

2.结果

2.1 子宫肌瘤体积及血红蛋白水平对比

治疗前，两组患者子宫肌瘤体积及血红蛋白水平无显著差异，P>0.05；治疗后，相较于对照组，研究组子宫肌瘤体积及血红蛋白水平更优，P<0.05，见表1。

表1.子宫肌瘤体积及血红蛋白水平对比(±s)

组别 n 子宫肌瘤体积(cm3) 血红蛋白水平(g/L)治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P研究组 48 52.24±4.71 20.10±2.56 41.538 0.000 98.55±15.43 115.33±16.28 5.183 0.000对照组 48 52.18±4.82 26.18±2.97 31.817 0.000 98.61±15.20 107.25±10.23 3.267 0.001 t 0.062 10.743 0.019 2.911 P 0.475 0.000 0.492 0.002

2.2 血清激素水平对比

治疗前，两组患者血清激素水平无显著差异，P>0.05；治疗后，相较于对照组，研究组血清激素水平更优，P<0.05，见表2。

表2.血清激素水平对比(±s)

表2.血清激素水平对比(±s)

组别 n FSH(μg/L)LH(IU/L)治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P研究组 48 28.41±4.14 15.77±3.15 16.834 0.000 20.16±5.10 11.85±2.05 10.474 0.000对照组 48 28.52±4.27 17.29±3.69 13.786 0.000 20.29±5.27 15.39±3.23 5.492 0.000 t 0.128 2.042 0.123 6.411 P 0.449 0.022 0.451 0.000

2.3 治疗有效率

治疗后，研究组患者治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，见表3。

表3.治疗有效率对比

2.4 两组不良反应发生情况比较

对照组不良反应发生率为20.83%，研究组不良反应发生率为8.33%，比较之下研究组更低，P<0.05，见表4。

表4.两组不良反应发生率

3.讨论

当前在妇科疾病中，子宫肌瘤作为一种较为常见的疾病，多发于三十岁至五十岁的妇女中。据不完全统计，在三十五岁之后，有15%概率的女性患有子宫肌瘤[4]。子宫肌瘤一般情况下恶化的情况很少，主要是根据少量的肌纤维组织和子宫平滑肌细胞而产生的，目前根据肿瘤所在位置，划分为三种，即肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤[5]。子宫肌瘤虽然恶化的情况很少，但是并不排除其有恶化的可能，且即使子宫肌瘤少有恶化，但是也会对患者健康造成不同程度影响，如子宫肌瘤长期没有得到有效治疗，容易导致患者发生不孕症、继发性贫血、急腹症等[6]。由此可见，子宫肌瘤是一种对患者身心健康都有影响的妇科疾病，所以对于该病一定不能忽视，若有症状则需要及时就医、及时治疗。

目前临床上治疗子宫肌瘤的方法较多，包括药物治疗、手术治疗、一般治疗等，若患者肌瘤较小，没有明显症状，可以定期复查，观察变化情况。若患者子宫肌瘤直径>3～5cm，且已经出现明显症状，则需要及时治疗，一般可以进行药物治疗，若存在手术指征则需要进行手术治疗[7,8]。药物治疗子宫肌瘤中米非司酮就是常用的药物，其作为一种雄性激素类药物，在治疗子宫肌瘤方面有着不错的效果。这是因为米非司酮可以有效调节患者激素水平，而子宫肌瘤的发生与激素水平升高有关，当患者激素水平得到了控制，那么子宫肌瘤情况自然也可以得到控制[9,10]。米非司酮虽然效果较好，但是其不良反应也比较多，比如会导致患者出现头晕、恶心、呕吐等症状，整体疗效不算十分理想。基于此，探索一种更为有效的治疗方案就显得十分必要。

射频治疗仪是利用低频电磁波作用于人体病变组织进行治疗的一种新兴技术，目前在诸多疾病中都有广泛的应用，其对治疗一定大小的子宫肌瘤也发挥着重要的作用[11]。近年来，随着射频治疗技术的不断发展，其在子宫肌瘤治疗中的应用也越来越广泛。在对子宫肌瘤患者进行治疗时，使用射频治疗仪其基本原理即利用未调制的正弦波振荡电流，进入患者的肿瘤之中，使病变的部位表现出高热反应，从而使其自发凝固坏死，实现消除患者子宫肌瘤的效果[12]。该种方式对患者生殖器官的正常结构以及功能并不会造成较大的影响，同样也不会使患者体内激素产生不良影响，是一种科学有效的现代治疗措施。利用超声仪将射频治疗源通过阴道、宫颈等腔道，进入患者子宫的病变处，保障治疗效果，使临床医师在治疗中可以更加直观的观察到患者子宫肌瘤的状态，对治疗效果有及时的评判，保障患者的安全性，提高治疗的有效性，并且使临床医师对患者的手术治疗效果有更加客观评价。

本次研究结果显示，相较于对照组，研究组子宫肌瘤体积及血红蛋白水平更优；治疗后，相较于对照组，研究组血清激素水平更优；治疗后，研究组患者治疗有效率明显高于对照组；对照组不良反应发生率为20.83%，研究组不良反应发生率为8.33%，比较之下研究组更低；两组各项指标比较均有统计学意义，P<0.05。从以上研究结果中就可以看出，在超声引导下利用射频治疗仪对子宫肌瘤患者进行治疗，可以有效缩小患者子宫肌瘤体积、降低患者血清激素水平、降低不良反应发生率，这对提高患者治疗和预后效果具有重要意义。