不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的应用研究

张 娜

(山东省淄博市桓台县新城镇中心卫生院 山东 淄博 256400)

在临床妇科疾病中，无排卵性月经失调较为多发和常见，该病症发生后患者以黄体期缩短、月经频发、月经周期短为主要症状表现[1]。育龄期女性一旦发生该病症，除了对其受孕造成不利之外，还会引发一些严重并发症，如孕早期流产等，从而对患者的身心健康造成严重威胁[2]。近几年该病症患病人数呈不断增高的趋势，且成为了妇科疾病领域研究的重点内容，在治疗此类患者的过程中，目前较为高效的疗法为黄体功能替代疗法，用药为天然黄体酮制剂，其可减少出血量，改善黄体功能，促进孕酮分泌，以促使月经恢复正常[3-4]。因此本文抽取80例患者，调取时间为2020.06～2021.11范围，均确诊为无排卵性月经失调，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究，即探讨了无排卵性月经失调应用不同剂量黄体酮治疗的临床效果，现做下述阐述报道：

1 资料与方法

1.1资料

抽取80例患者，调取时间为2020.06～2021.08范围，均确诊为无排卵性月经失调，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。对2组常规资料做出统计，其中年龄、病程区间值均为20-43岁、1-4年之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为(29.1±4.7)岁、(29.6±5.4)岁；病程均值分别为(2.3±0.4)年、(2.5±0.2)年。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。本研究满足伦理委员要求，患者及家属均知情且自愿参与。

入选及排除条件[5]：均满足无排卵性月经失调的相关确诊条件；孕酮<9.51mmol/L；停经时间>2个月；经彩超测定宫内膜厚度>0.5cm；均存在黄体期缩短、月经频发等症状；临床资料完整；意识清晰，认知正常。排除临床资料不全者；心肝肾等严重功能障碍；认知障碍；精神疾病；子宫器质性病变；黄体酮禁忌症；中途退出研究者。

1.2方法

2组均采取黄体酮(国药准字H50020050，产自西南药业股份有限公司)治疗，对比组为高剂量(0.4g/d)，分析组为低剂量(0.1g/d)，均为口服。分早晚2次用药，3-5d为1疗程，共治疗3疗程。

1.3评价指标

对比组间总有效率(评估要求[6]：通过治疗，患者月经达到正常标准，阴道出血明显，无不良反应为显效；患者月经时出血量减少，有轻微不良反应为有效；患者无明显阴道出血或出血量少，月经量完全不正常(出血量少、储蓄时间短等)为无效。)、出血情况(包括出血量、出血持续时间等。)、不良反应率(包括恶心、呕吐、头昏、头痛等。)、子宫内膜厚度变化及生活质量(评估4个因子，工具为SF～36量表[7]，即日常生活、物质、心理、社会等功能因子，各为100分满分。)等指标。

1.4分析数据

2 结果

2.1比较组间总有效率指标

与对比组比较显示，分析组总有效率等指标的结果更优(P<0.05)。如表1示。

表1 比较组间总有效率指标[例(%)]

2.2比较组间出血情况指标

与对比组比较显示，分析组出血量、出血持续时间等指标的结果更优(P<0.05)。如表2示。

表2 比较组间出血情况

2.3比较组间不良反应率指标

与对比组比较显示，分析组不良反应率及治疗前后子宫内膜厚度等指标的结果更优(P<0.05)。如表3示。

表3 比较组间不良反应率指标 [例(%)]

2.4比较治疗前后子宫内膜厚度指标

与对比组比较显示，分析组治疗前后子宫内膜厚度等指标的结果更优(P<0.05)。如表4示。

表4 比较治疗前后子宫内膜厚度指标

2.5比较组间生活质量指标

与对比组比较显示，分析组生活质量指标的结果更优(P<0.05)。如表5所示。

表5 比较组间生活质量指标分)

3 讨论

在临床疾病中，无排卵性月经失调的发生率相对较高，且患者发病是因内分泌功能异常，造成雌激素水平下降，月经出现异常，导致子宫内膜发生脱落，进而引起的阴道异常出血症状。当患者机体内缺乏足够孕激素的情况下，子宫内膜可受到过度增加的酸性粘多糖干扰，可出现不完整脱落，并引发阴道不规则出血，且存在较长时间的持续出血症状[8]。对于患者而言，其发病机制为下丘脑、垂体、卵巢等之间的内分泌功能产生异常所致，患者发病后以不规则阴道出血、经期延长为主要症状表现，若诊治不及时，则会对患者的生活质量和身心健康造成严重威胁[9]。目前在对该病症进行治疗的过程中，临床可采取的方法较多，较为常用的则为激素口服疗法，此种方法应用期间还需结合针对性的护理干预，主要原则为止血和促进排卵[10]。随着临床药物的增多，近几年常用治疗药物为为雌激素、孕激素等，其中前者可较好的改善患者不规则阴道出血，并可达到较为理想止血作用，可促使子宫内膜创面获得有效修复；后者治疗该病症的疗效较为理想，其可对子宫内膜血管加以稳定，可促进子宫膜间质细胞向蜕膜转变，以有效减少内膜出血量[11]。黄体酮是一种天然孕激素，在治疗痛经、功能性子宫出血等方面应用广泛，其具有降低子宫兴奋度、增生血管、增厚子宫内膜等药理作用，同时该药物的止血效果较好，可对过度增生的子宫内膜加以抑制，可促使子宫内膜快速脱落，并且能较好的修复子宫内膜[12]。通过在治疗无排卵性月经失调中采用黄体酮，则其用药剂量与疗效存在一定关系，常规大剂量用药治疗患者时，尽管其可较为显著的提升机体内血清雌激素浓度，并在短期内有效的修复创面加以止血，并加速子宫内膜生长，但子宫内膜不稳定、内源性雌激素水平波动大等影响，大剂量使用黄体酮可引发一系列的不良反应，从而导致整体疗效下降。本文结果中，与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优(P<0.05)。这表明与无排卵性月经失调应用低剂量黄体酮治疗的总体疗效更高，有利于显著改善患者各种症状表现。对比组比较显示，分析组出血指标的结果更优(P<0.05)。这表明无排卵性月经失调应用低剂量黄体酮治疗可显著改善患者的出血情况，从而降低疾病风险。与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果更优(P<0.05)。这表明无排卵性月经失调应用低剂量黄体酮治疗的安全性更高，不良反应更少。与对比组比较显示，分析组治疗后子宫内膜厚度指标的结果更优(P<0.05)。这表明无排卵性月经失调应用低剂量黄体酮治疗可改善子宫内膜情况，从而促进患者预后转归。与对比组比较显示，分析组生活质量指标的结果更优(P<0.05)。这表明无排卵性月经失调应用低剂量黄体酮治疗有利于进一步改善患者的生活质量。可见，无排卵性月经失调应用低剂量黄体酮治疗发挥着极大优势和积极作用。

综上，无排卵性月经失调应用低剂量黄体酮治疗具有显著的疗效，不仅能改善患者病情，还能有效降低不良反应率，安全性高，可进一步推广研究。