胃溃疡患者采用枳术宽中胶囊联合奥美拉唑治疗的临床效果观察

李玉霞

(山东省青岛市黄岛区疾病预防控制中心 山东 青岛 266400)

现阶段针对胃溃疡，主要是根据病程及病情严重程度应用抑制胃酸分泌类药物、胃黏膜保护剂,根除幽门螺旋杆菌类药物展开针对性治疗。一般情况下普通溃疡经过正规的3-6周对症治疗可痊愈，如果是巨大溃疡(直径〉2.5cm)、复发溃疡或者多部位溃疡，那么就会提升治疗难度，并增加治疗时间，但积极接受治疗后患者亦可痊愈。然而随着近年来胃溃疡病发率的提升，导致部分患者产生了耐药性，并出现副作用，如恶心、头晕、心慌、各种不适症状，进而造成临床治疗效果及安全性欠佳的现象[1]。为此，如何提升胃溃疡的临床治疗效果也成了医学研究重点，而中医将胃溃称之为“胃脘痛”或“胃痛”，且通过辨证论治可达到标本兼治的效果。而我院为了进一步提升胃溃疡的临床治疗效果，特将中西医理论进行联合应用，并于2019年5月-2021年5月期间间枳术宽中胶囊联合奥美拉唑的临床治疗效果进行研究，以期惠及众多胃溃疡患者。现做如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，以等量电脑随机法将我院收治胃溃疡患者60例均分为A(n=30)、B(n=30)两组，并于2019年5月-2021年5月期间展开研究。所有患者均符合胃溃疡诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时排除药敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，合并恶性肿瘤，合并严重器质性病变，合并认知功能障碍，合并继发性溃疡及中途退出研究患者。一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1：

表1 胃溃疡患者一般资料对比

1.2 护理方法

两组均接受的石药集团欧意药业有限公司生产的奥美拉唑(批准文号：国药准字H20046430，规格：20mg*21粒 胶囊剂)+扬州一洋制药有限公司生产的复方阿嗪米特肠溶片(批准文号：国药准字H20000232，规格：20片 片剂)+重庆华森制药有限公司身缠的铝碳酸镁片(批准文号：国药准字H50021189，规格：0.5g*12片*3板 片剂)治疗。使用剂量分别为3次/d，20mg/次；3次/d，2片/次；3次/d，1.0g/次。B组联合朗致集团双人药业有限公司生产的枳术宽中胶囊(批准文号：国药准字Z20020003，规格：0.43g*12粒*2板 胶囊剂)治疗，使用剂量，3次/d，0.86g/次。两组均持续治疗4周后进行研究对比。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比[2]：(1)反酸、腹痛、嗳气、胃灼热感症状消失时间；(2)以上症状表现均消失为显效，表现有所改善为有效，表现无改善或加重为无效，(显效+有效)÷30×100=总有效率；(3)影像学检查下测量治疗前后溃疡直径；(4)消化功能恢复时间；(5)随访6个月统计疾病复发例数；(6)治疗期间药物不良反应发生种类及例数。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0软件处理研究数据。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

B组较A组治疗有效率更高，对比有统计学意义(P〈0.05)。详见表2：

表2 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组症状消失时间对比

B组较A组各项症状表现消失时间更少，对比均有统计学意义(P〈0.05)。详见表3：

表3 两组症状消失时间对比

2.3 两组溃疡直径对比

溃疡直径对比，治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者溃疡直径较治疗前呈现下降趋势，且B组下降趋势较A组更多，对比均有统计学意义(P<0.05)。详见表4：

表4 两组溃疡直径对比

2.4 两组消化功能恢复时间及疾病复发率对比

B组较A组消化功能恢复时间及疾病复发率更少，对比均有统计学意义(P〈0.05)。详见表5：

表5 两组消化功能恢复时间及疾病复发率对比

2.5 两组治疗安全性对比

B组较A组药物不良反应发生率更低，安全性更高，对比有统计学意义(P〈0.05)。详见表6：

表6 两组治疗安全性对比[n(%)]

3 讨论

胃溃疡是胃黏膜在胃酸、胃蛋白酶的作用下，形成的超过胃黏膜肌层且界限清楚的局限性黏膜组织缺损。导致胃溃疡的原因较多，而幽门螺旋杆菌感染被认为是导致胃溃疡的主要因素，所以治疗胃溃疡，首先要根除该致病菌。其次为胃酸分泌过多所致胆汁反流而损伤胃黏膜，且长时间的损伤会最终导致胃溃疡的发生[3]。再次为不良饮食及生活习惯，如好食刺激性食物会反复刺激胃黏膜，并加大胃溃疡的形成概率，以及长期吸烟喝酒人群会因古丁与酒精都导致胃黏膜损害，并使胃黏膜自我保护能力减弱，然后在胃酸的长期侵蚀下会引发胃溃疡。最后为非甾体消炎药使用不当所致[4]。此外，随着近年来对胃溃疡研究的进一步深入，部分临床研究显示胃溃疡患者大多有情绪问题，以及精神心理因素，因此来说心理状态及精神状态也成为了胃溃疡诱发因素之一。而为了纠正疾病预后质量，控制疾病进展，以及预防癌变，就需要展开对症治疗。

现阶段针对胃溃疡主要是应用抑制胃酸分泌的药物，包括艾普拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等，来降低胃内的酸度，以促进溃疡的愈合。以及胃黏膜保护剂，包括枸橼酸铋钾胶囊、铝碳酸镁片等，与抑酸药物联合应用，以利于促进胃溃疡的愈合，减少溃疡复发的几率[5]。同时还要应用根除幽门螺旋杆菌治疗的药物，对于阳性患者进行根除治疗。用药方面，可以考虑采用含有铋剂的四联疗法，即一种质子泵抑制剂、两种抗生素、一种铋剂。通过以上药物的治疗，可助患者有效缓解临床症状表现，并加快康复速度。但是部分患者会出现药物不耐受的现象，以及治疗后反复发作的现象，进而增加疾病治疗难度，并导致患者身心痛苦，同时不利于和谐医患关系的养成。而部分临床研究指出将中医理论应用到胃溃疡的治疗，其可以使治疗更具针对性及有效性，最终达到标本兼治的效果，又可提升治疗安全性并降低疾病复发率，对疾病预后质量起到改善作用。因为，中医理论将胃溃疡纳入“胃脘痛”“胃痛”范畴，以情志失调、饮食不节、劳欲过度、先天禀赋不足等为诱因，久之出现寒热交错、虚实夹杂之症。而中医中药可以对胃溃疡能够达到个性化治疗以及根本调治，同时也是治疗胃溃疡的特色和优势之一。但是单用中医治疗胃溃疡近期可能愈合，但是远期也可能有复发的问题。同时对于合并有幽门螺杆菌感染、消化道出血或者巨大溃疡的患者，不建议单用中医治疗。而将中西医理论进行联合应用，则可以起到优势互补的显著效果，如在胃溃疡的进展期，要在西医的抑酸、保护胃黏膜等治疗的基础上配合中医治疗效果会更好[6]。在胃溃疡的缓解期，中医治疗的疗效是非常突出的，对胃溃疡的复发有很好的疗效。因此从提高疗效的角度出发，临床建议中西医结合治疗胃溃疡的效果较好。

我院为了进一步提升胃溃疡的临床疗效，特将奥美拉唑与枳术宽中胶囊的联合疗效展开研究。其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂，其具有抑制胃酸分泌的作用，对正常人或溃疡病患者的胃酸分泌起抑制作用，且时间持久[7]。当胃酸分泌减少之后，就能够避免对胃黏膜造成的腐蚀，因此有利于胃溃疡疾病的治疗。同时使用奥美拉唑药物治疗的同时，如果能够结合黏膜保护的药物，就能够增加药物的治疗效果，促进胃溃疡的痊愈，进而对物导致的胃黏膜损害起保护作用。此外奥美拉唑还可以通过增强抗菌药物对幽门螺杆菌的清除率，从而达到治疗及预防胃溃疡的反复发作[8]。但长期服用奥美拉唑会导致胃酸长期不足，患者容易出现胃肠道感染、食欲减退等不良反应，进而不利于病情恢复。因此需要促进黏膜修复的药物，如铋剂及中成药，以促进黏膜修复。同时还要做到遵医嘱，按需、按时、按量、按疗程服用。而枳术宽中胶囊是由燥湿健脾作用的白术，破气除痞、化痰消滞的枳实，疏肝理气、解郁的柴胡，以及消食化积的山楂，组成的纯中药制剂[9]。主要用于调理胃肠道功能紊乱，如胃痛、慢性胃炎、胃溃疡、嗳气等疾病，并可起到健脾和胃，理气消痞的功效。并且经过现代药理学研究显示[10]，此药具有促进胃肠蠕动，增加胃液总酸度和胃蛋白酶活性、镇痛等作用，服药后偶见患者出现胃痛或大便次数增多等胃肠道反应，但饭后服药会降低药物不良反应发生率。

综上所述，奥美拉唑联合枳术宽中胶囊治疗胃溃疡的疗效显著，且预后意义积极，安全性较高，值得被临床进一步借鉴、应用与推广。