小剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病慢性心衰临床分析

翟健新

(济南市历下区人民医院 济南 250013)

在临床上，冠心病(CHD)较为常见，其发病率近些年呈不断增高趋势，而少数患者病情发展至后期，则会产生慢性心衰(CHF)症状[1-2]。在老年群体中，CHD较为多发和常见，这与其抗病毒功能和身体素质降低等关系密切。对于合并CHF的老年CHD患者而言，其发病后运动功能降低，左心室功能下降，且可产生心室重构现象，导致心功能进一步恶化，最终导致炎性损伤，所以其发病5年中具有高达85%病死率[3-4]。在对此类患者进行治疗时，临床常用的药物则为阿托伐他汀，该药物的主要作用为抗动脉粥样硬化、调脂等，但大剂量用药可增加一些不良反应，如便秘、转氨酶增高等，所以会导致治疗依从性大大下降[5]。因此本文总共抽取60例病例展开研究，年限截止为2020.05～2021.12，均以老年CHD伴CHF确诊，对比研究以随机法展开，分为对比组(30例)与分析组(30例)，研究了老年CHD伴CHF采取阿托伐他汀小剂量治疗的临床效果，现将研究情况做以下阐述：

1 资料与方法

1.1资料

本次总共抽取60例病例展开研究，年限截止为2020.05～2021.12，均以老年CHD伴CHF确诊，对比研究以随机法展开，分为对比组(30例)与分析组(30例)。研究开展前统计处理2组基本资料，其中男女比例为18:12(分析组)和19:11(对比组)；所选病例年龄范围位于62-84岁之间，2组均值统计结果分别为(72.53±3.66)岁(分析组)、(72.41±3.52)岁(对比组)。通过对各项数据经X2、T值检验分析，若P>0.05，说明研究可开展。所有对象均知情，且事先签订同意书，正式开展研究前已获伦理委员批准。

入选条件：均确诊为CHD；均满足2018版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[6]中CHF的确诊条件；无本次用药禁忌；NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级；意识清晰，认知正常；资料完整。排除条件：中途退出研究；对本次用药过敏；伴认知障碍或精神疾病；恶性肿瘤；免疫系统疾病；急慢性炎症疾病；其他类型心脏病。

1.2方法

采取常规抗心衰疗法治疗对比组，给予对症治疗，用药涉及抗血小板凝集剂、血管扩张剂、强心剂等，同时采取美托洛尔(国药准字H32025391，产自阿斯利康制药有限公司)口服，1次/d，25mg/次；采取阿司匹林肠溶片(国药准字J20130078，产自拜耳医药保健有限公司)口服，100mg/次，1次/d，疗程为4w。在此疗法治上分析组采取阿托伐他汀(国药准字H20051407，产自辉瑞制药有限公司)小剂量治疗，用量为10mg/次，1次/d，口服，疗程为4w。

1.3评价指标

研究结束后对比2组相关指标：(1)血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)：在空腹状态下采集3mL肘静脉血，然后将血液于抗凝管放置后离心，转速3500r/min，时间为5min，检测方法为酶联免疫吸附法。(2)6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)：其中LVEF采取彩色多普勒超声评估。(3)疗效：评估要求[7]：患者心衰症状基本改善，心功能改善2级为显效；患者心衰症状有所减轻，心功能改善1级为有效；前述条件或要求患者未达到或病情加重为无效。(4)不良反应：观察记录肉眼血尿、恶心呕吐、黑便等发生情况。

1.4分析数据

2 结果

2.1对比hs-CRP、BNP等水平

研究结束后，对比2组治疗后hs-CRP、BNP等水平数据，分析组均低于对比组(P<0.05)；但治疗前2组对比前述各项指标的差异较小(P>0.05)。如表1示。

表1 对比各分组间hs-CRP、BNP等水平

2.2对比6MWD、LVEF等水平

研究结束后，对比2组6MWD、LVEF等水平数据，分析组均高于对比组(P<0.05)；但治疗前2组对比前述各项指标的差异较小(P>0.05)。如表2示。

表2 对比各分组间6MWD、LVEF等水平

2.3对比疗效情况

研究结束后，对比2组总有效率数据，分析组93.33%高于对比组73.33%(P<0.05)。如表3示。

表3 对比各分组间不良反应[例(%)]

2.4对比不良反应

研究结束后，对比2组不良反应数据，分析组发生率6.67%略低于对比组3.33%，差异较小(P>0.05)。如表4示。

表4 对比各分组间不良反应[例(%)]

3 讨论

对于CHD而言，其疾病发展至终末期，则可产生CHF症状，此种症状不可逆，且进展迅速，病情十分危重，多数预后不理想，死亡率较高。在对此类患者进行治疗时，常用药物为阿托伐他汀，其组织选择性相对较高，属于甲基戊二酸单酰COA还原酶抑制剂，可对血管内斑块及其内皮功能予以显著改善，可对心室重构加以抑制，并延缓动脉粥样硬化，从而改善心功能。同时该药物作为一种降脂药物，其可发挥防衰老、抗氧化等作用[8]。有研究显示，该药物高剂量用药可减少缺血性心衰的病死率，而低剂量给药可改善患者心脏功能，可用于辅助治疗血清肿瘤坏死和心绞痛[9]。对于CHF而言，心肌重构是其病理生理基础，目前可对心室及功能状态予以有效反应的指标则为BNP，其在心肌梗死后可参与重新塑造左心室，属于炎症治疗物质，随病情加重则其在血浆中含量有所增高[10]。而作为反应机体炎症的关键炎症因子，hs-CRP增高可损伤血管内皮，且说明机体存在明显炎症，还可导致心肌损伤加重[11]。本文结果中，研究结束后，对比2组治疗后hs-CRP、BNP水平数据，分析组均低于对比组(P<0.05)；而对比6MWD、LVEF等，分析组均高于(P<0.05)。该结果提示阿托伐他汀小剂量给药可帮助患者减轻机体炎症反应，可延缓心室重塑，并改善心室功能。文中还显示：对比2组总有效率数据，分析组93.33%高于对比组73.33%(P<0.05)。对比2组不良反应数据，分析组发生率6.67%略低于对比组3.33%，差异较小(P>0.05)。该结果提示阿托伐他汀小剂量治疗可有效缓解患者病情，安全性高，不良反应少。可见，老年CHD伴CHF采取阿托伐他汀小剂量治疗发挥着积极优势和显著作用。

综上，老年CHD伴CHF采取阿托伐他汀小剂量治疗的效果显著，即可减少机体内炎症因子和脑钠肽水平，可改善心功能，缓解心衰症状，不良反应少，疗效可靠，安全性高，可进一步研究推广。