探讨综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的运用

田兰平

(嘉祥县人民医院骨创伤手足外科 山东 济宁 272400)

四肢创伤骨折为临床较为常见的骨折类型，其主要是由于四肢受直接暴力或间接暴力，诸如交通事故、跌倒滑倒、高空坠落等作用，造成其上肢、下肢、关节周围及足踝部等骨连接性中断的情况，常见包括肩胛骨骨折、肱骨骨折、腕部骨折、股骨干骨折、膝关节骨折、足踝骨折等等[1]。患者临床主要表现为关节肿胀和疼痛、骨骼畸形、关节活动受限等。对于四肢创伤骨折临床主要采用手术方式进行骨骼关节等复位，具有较好的疗效。然而手术的创伤性、术前术后剧烈的痛苦等，会加剧患者生理和心理的应激反应，不利于其术后的康复进程。因此，在四肢创伤骨折患者术后要给予针对有效的疼痛护理干预，以减轻患者术后躯体疼痛，减低生理和心理的应激反应，促进术后身心的康复[2]。鉴于此，本次研究选择2021年1月至2021年12月在医院进行手术治疗的四肢创伤骨折患者108例，通过随机对照组方式分析了在其术后运用综合护理干预的价值，现报告有下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2021年1月至2021年12月在医院进行手术治疗的四肢创伤骨折患者108例。纳入标准：(1)均经临床影像学确诊为四肢创伤骨折[3]；(2)均无手术禁忌症；(3)均具备完整清晰的临床病历资料；(4)认知功能无异常；(5)知情并同意。排除标准：(1)合并存在心肝肾功能损伤；(2)合并胸腹部其他位置骨折；(3)合并凝血功能异常；(4)合并交流沟通障碍；(5)拒绝参与本研究。以随机方式将入组患者平均分成各54例的对照组与研究组，对照组男30例，女24例，年龄18～83(54.74±4.86)岁；上肢骨折者21例，下肢骨折者33例；交通事故19例、高空坠落17例、跌倒滑倒14例、其他4例。研究组男31例，女23例，年龄18～84(54.86±4.93)岁；上肢骨折者19例，下肢骨折者35例；交通事故18例、高空坠落19例、跌倒滑倒13例、其他4例。两组性别、年龄、骨折部位、骨折原因等一般性病历资料比较无差异意义，P>0.05。

1.2方法

对照组常规护理，做好患者术后体征监测、遵医进行药物护理，并根据患者症状进行对症护理。研究组综合护理，具体有下：(1)疼痛护理，术前、术后对患者进行疼痛评估，了解患者疼痛部位、时间、程度等，并根据患者耐受度等给予针对性的疼痛护理干预，比如轻微耐受患者可指导深呼吸、分散注意力等缓解疼痛；对于剧烈不耐受患者则可在医嘱下给予镇痛处理。(2)心理护理，术后告知患者手术顺利，并在交流沟通中，通过言语、脸色等掌握患者的心理情绪变化，再给予针对性的心理指导，帮助患者解决生理需求的同时消除其内心的压力和不良情绪，保持以良好健康的心态面对术后康复。(3)健康教育，根据患者基本年龄、受教育程度等信息，评估其理解能力的差异，再结合性的给予针对性健康宣教，通过宣传手册、宣教视频、通俗易懂语言等进行疾病、手术、疼痛、并发症等注意事项的讲解，提升患者认知水准。(4)体位护理，术后根据患者病情调整舒适体位，并定时协助患者翻身，指导教会陪护人员对患者患肢、受压部位进行按摩、垫放软枕等，保证患者舒适性的同时避免其发生压疮、下肢静脉栓塞等不良事件，并根据患者康复情况给予个体化的康复锻炼方案。

1.3观察指标

(1)两组术后疼痛程度及住院时间，采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度，分值与疼痛程度成反比。(2)两组术后不良事件发生情况，观察并记录患者术后发生的关节僵硬、创伤性关节炎、骨不连、感染等不良事件。(3)两组护理总体满意率，于患者出院前利于科室自制满意度问卷进行调查，按得分分为非常满意、基本满意、一般满意及不满意。护理后总体满意率=(非常满意+基本满意+一般满意)/组例数x100%。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，计量资料以(均数±标准差)表示，以t检验，计数资料以[例数(百分比)]表示，行卡方检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后疼痛程度及住院时间

术前两组患者VAS评分无差异意义(P>0.05)，而术后研究组1d、3d、7d的VAS评分分别低于对照组，且研究组住院平均时间短于对照组(P均<0.05)，详见表1。

表1 两组术后疼痛程度及住院时间 (x±s)

2.2两组术后不良事件发生情况

护理后研究组生理功能、心理健康、躯体疼痛、社会功能各方面评分则高于对照组(P均<0.05)，详见表2。

表2 两组术后不良事件发生情况 [n(%)]

2.3两组护理总体满意率

调查提示研究组总体护理满意率较对照组更高(P<0.05)，详见表3。

表3 两组护理总体满意率 [n(%)]

3 讨论

四肢创伤骨折患者由于术后剧烈的疼痛，会加剧其心理生理等方面的应激反应，阻碍患者术后康复，因此，对于四肢创伤骨折术后患者需引进科学有效的护理干预，保证患者康复质量，改善预后[4]。综合护理注重以患者为中心，通过术后对患者采用多样性的护理干预，为患者提供人性化的护理服务，进而保证患者术后身心的康复，达到改善预后的目的。就本次研究而言，通过疼痛护理，根据疼痛程度的差异给予针对性的护理干预，可满足患者疼痛差异化的需求，进而有效减轻患者术后疼痛；心理护理则可有效的改善并维持患者术后良好的心理状态，保证术后护理工作的配合度；再结合以健康宣教提升患者对疾病、疼痛等认知水平，减轻心理压力；以及给予体位护理保证患者术后身体的舒适性，并减低术后不良事件的发生，保证术后康复[5]。本次研究结果显示，术前两组患者VAS评分无差异意义(P>0.05)，而术后研究组1d、3d、7d的VAS评分分别低于对照组，且研究组住院平均时间短于对照组(P均<0.05)；研究组术后不良事件发生率低于对照组(P均<0.05)；另调查显示研究组患者护理总体满意率高于对照组(P<0.05)。

综上所述，在四肢创伤骨折术后疼痛护理中运用综合护理干预的效果更佳，能有效减轻患者术后疼痛，降低不良事件发生率，进而缩短患者术后康复时间，提升其护理总体满意率值得推广。