心理护理干预对急性心肌梗死介入术后患者焦虑情绪的影响研究

杨淑梅

(茌平区人民医院 山东 聊城 252100)

急性心肌梗死在心血管内科中的发病率较高，属于较为常见的心内科疾病之一，该病的发病特点为发病急、病情危重。而临床中常采用急诊经皮冠状动脉介入术进行治疗，但由于部分患者的血管病变情况较为复杂，在治疗期间患者容易发生焦虑、抑郁等负面情绪[1]。尽管经皮冠状动脉介入术的治疗效果较为显著，但就急性心肌梗死本身的致死率较高，而提高医护人员的心理干预意识是非常有必要的，其心理护理干预依据患者的需求和实际情况制定具有针对性的护理干预，进而才能有效降低患者的负面心理，预防其它并发症的发生，帮助患者及早恢复[2]。本次研究主要针对急性心肌梗死患者采用冠状动脉介入术治疗后实施心理护理干预的临床效果，具体报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月2021年12月本院收治的100例急性心肌梗死患者采用冠状动脉介入术治疗患者作为本次研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组和研究组，各50例，其中对照组患者中男性占29例，女性占21例，年龄为37～81岁，平均年龄为(55.21±3.12)岁；研究组患者中男性占30例，女性占20例，年龄为37～80岁，平均年龄为(54.86±3.16)岁；所有患者及家属需在知情下同意本次研究，并签署知情同意书，试验前，经本院伦理委员会批准。两组患者的性别、年龄等一般资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：(1)所有患者均为首次接受冠状动脉介入术治疗的单支血管疾病；(2)治疗后患者的体征均较为稳定，未出现精神障碍，可交流，其格拉斯哥(GCS)评分为912分；排除标准：(1)患者不同意的情况下不可入选；(2)术后生命体征不太稳定，并发生心源性休克疾病的患者；(3)伴有严重精神障碍和语言障碍疾病；(4)肿瘤疾病患者。

1.3护理方法

给予对照组患者采用传统护理干预措施，主要包括向患者讲述手术流程和治疗目的，术前，告知患者如何正确手术，如屏气的方法、深呼吸、咳嗽等，术中观察患者的体征是否存在异常，并监测患者的呼吸、血压、心率是否处于正常状态，并检查患者的足背动脉是否有搏动，观察两侧股动脉的情况。

给予研究组患者在传统护理基础上进行心理护理干预措施，并做针对性心理干预，及时与患者进行交流，具体护理内容包括：(1)健康宣教：向患者讲述冠状动脉介入术治疗的作用和重要性，让患者积极配合治疗，并告知医护人员理解患者；(2)用药护理：向患者讲述药物的正确使用方式，并叮嘱患者要严格按照医嘱用药，不可私自添加或减少药物的剂量；(3)环境护理：患者在入院后，护理人员向患者介绍院内环境，减少患者对院内的陌生感，观察患者的心理状态。(4)心理护理：多与患者沟通，了解患者内心状态，若患者的负面心理较为严重，可通过讲述以往治愈案例，并讲述治疗急性心肌梗死的先进治疗方式，建立患者治疗自信，并鼓励患者积极配合治疗，改善患者的不良心理。(5)家庭支持：护理人员与患者家属建立友好沟通，并告知患者急性心肌梗死的病发特点，并讲述治疗流程和术后相关注意事项，让家属鼓励患者，提高患者的治疗自信。

1.4观察指标

观察两组患者的焦虑自评量表(SAS)，术后24h和护理干预1周对患者进行SAS评分，评分依据可采用Zung氏指定的焦虑状态自评量表，评分越高则表示患者的焦虑心理越严重；SAS评分低于50分则表示正常；评分50～60分则表示未轻度焦虑；评分在60～70分则表示为中度焦虑；评分大于70分为严重焦虑。观察患者的汉密尔顿焦虑他评量表(HAMA)评分，主要针对患者在术后24h和心理干预1周后对比患者的HAMA 分值，其中HAMA 评分为0分，则表示为无焦虑；HAMA评分为7～14分，则表示患者可能患者焦虑；HAMA评分14～21分则表示患者存在轻微焦虑；HAMA评分21～29分，则表示患者存在明显焦虑；HAMA评分大于29分，则表示患者伴有严重焦虑。

1.5疗效评定

依据HAMA自评量表对患者的治疗效果进行评定，其中HAMA量表减分率=入住时评分-结束时评分，减分率低于25%则为无效；减分率为25%～75%为有效；减分率高于75%则为显效。总疗效=显效+有效。

1.6统计学方法

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比

对照组患者在常规护理干预后其显效人数占28例，无效人数占10例，而研究组患者采用心理护理干预后其显效人数占29例，无效人数占3例，对比两组的总有效率发现，研究组患者的总有效率94.0%显著高于对照组80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者的临床效果比较[n(%)]

2.2两组患者术前实施护理干预前后SAS评分比较

对照组和研究组患者分别在实施干预前，对比SAS评分发现，两组之间并无显著差异(P>0.05)，分别实施护理干预后，两组患者的SAS评分均得到明显降低，对比差异显著(P<0.05)，研究组在采用心理护理干预后其SAS评分的降低程度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组患者术前实施护理干预前后SAS评分比较

2.3两组患者术前实施护理后HAMA评分比较

对照组和研究组患者分别在实施干预前，对比HAMA评分发现，两组之间并无显著差异(P>0.05)，分别实施护理干预后，两组患者的HAMA评分均得到明显降低，对比差异显著(P<0.05)，研究组在采用心理护理干预后其HAMA评分与对照组相比明显较低，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表3所示。

表3 两组患者术前实施护理干预前后HAMA评分比较

3 讨论

急性心肌梗死在临床中的发病率较高，由于该疾病的发病速度较快，其致死率也普遍较高，患者在发生急性心肌梗死时其主要表现为胸闷、有较强的窒息感、濒死感较强、面目苍白、心前区疼痛剧烈等[3]。该病发作期间会显著增加心肌耗氧量，心率速度变快，进而导致患者容易产生恐惧心理[4]。经相关研究表明，拟行冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死时患者常感到心情低落、恐惧等心理，加上患者的各种繁杂操作和检查，住院时的陌生环境，都是造成焦虑心理的主要因素，严重影响了患者的康复，患者的压力过大的情况下会导致患者出现意外情况，不利于病情[5]。

术后影响冠心病的原因主要由于血管出现狭窄，而近年来，介入治疗的技术越来越成熟，多数患者在治疗中受益良多，冠状动脉介入术治疗后对患者的器质性病变症状有明显缓解，通过跟踪调查和复查结果发现，大多数患者的支架均较为通畅，同时其它症状也明显增多，如血管再次狭窄，侧支循环的形成，患者的恐惧心理较为严重都是导致患者术后病发的主要因素[6]。部分患者因心理因素而住院的，其器质性病变情况并不显著，为此心理干预措施的实施是极有必要的，不仅能提高患者的治疗效果，还能有效改善患者的生存质量。在进行冠状动脉介入治疗术之前，由于患者对导管室介入治疗的恐惧和临床症状带来的痛苦，会严重影响患者的心理，患者在巨大压力下其心理会存在明显的焦虑情绪，特别在进行除颤治疗时，突发的心脏骤停更是导致患者焦虑的重要因素[7]。为此，护理人员在及早向患者讲述治疗的流程和治疗意义，嘱托患者在术前术后做好心理准备，让患者清楚明白什么是冠状动脉介入术，并了解治疗的意义，鼓励患者积极治疗。在进行医疗操作时告知医务人员严格按照流程操作，让患者积极配合医疗工作的实施，保证手术顺利完成，争取为患者延长生存质量[8]。术后要展开CCU病房，对患者进行封闭治疗，尤其要注重焦虑恐惧心理的患者，同时，但由于监护机器的各种声音会导致患者出现睡眠障碍，导致患者的心理问题加重。术后，护理人员还要针对患者的具体情况进行心理护理干预，并及时进行用药指导，在生活上要合理指导患者，满足患者的生活需求，密切监测患者的一切情况。通过本次研究结果显示，研究组患者实施心理干预后的临床疗效显著高于对照组，其干预后的SAS评分和HAMA评分与传统护理相比较低，由此表明，心理护理干预治疗效果更为显著。

综上所述，临床对急性心肌梗死患者采用急性冠状动脉介入术治疗后实施心理护理干预可明显提高患者治疗效果，术后患者的生活质量较为明显，对改善患者焦虑抑郁心理较好，临床值得推广。