早期康复护理对降低急性脑血栓患者致残率的效果及护理质量观察

陈慧芳 唐浩丽

(沂源县人民医院 山东 淄博 256100)

近年来我国出生率持续降低，医疗卫生条件也在不断改善，导致社会老龄化现象越来越严重，使得脑血栓、心肌梗死等心脑血管疾病发病率逐年上升，成为危害我国老年人身体健康的主要原因。急性脑血栓作为临床常见心脑血管系统疾病，具有病死率高、致残率高、后遗症多、预后差等特点，发病后偏瘫等对患者生活质量产生严重的负面影响，因此早期康复护理干预对提高患者生活自理能力起到了至关重要的作用[1-2]。早期康复护理的应用一方面对提高患者行动功能起到了积极影响，降低致残率，另一方面有利于改善患者生活质量，提高生活自理能力，基于此本文对早期康护护理的临床应用价值开展了进一步分析，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院60例急性脑血栓患者作为本次的研究对象，时间2020年11月-2021年11月，采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组(行常规护理)和研究组(行早期康复护理)，各30例。其中参照组男14例，女16例；最小46岁，最大85岁，中位数62岁；初中文化以上5例，初中以下25例；最短病程20天，最长5个月，平均病程为(2.47±0.28)月。研究组男15例，女15例；最小47岁，最大84岁，中位数63岁；初中文化以上4例，初中以下26例；最短病程22天，最长6个月，平均病程为(2.88±0.35)月。基本资料无较大差异(P>0.05)，符合比较标准。纳入标准：①患者以及家属知情实验内容。②临床资料与一般资料完整。③经CT诊断确诊为脑血栓。④其他各项生命体征正常。⑤处于脑血栓急性期。排除标准：①重要器官功能损害。②合并先天性残疾。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以常规护理：在患者卧床期予以体位护理，定时翻身，避免压疮和下肢深静脉血栓等并发症发生率，予以病房环境护理，保持病房内空气流通，定时通风，严密监测患者各项生命体征，如发现异常立即报告主治医生，并辅助其采取相应的护理措施。

1.2.2研究组

本组患者予以早期康复护理：

(1)制定早期康复护理计划。患者急性期发作后观察患者病情是否稳定，脉搏、血压、心率等体征是否恢复正常，一般于发病后两天予以早期康复护理，结合患者脑血栓严重程度以及患者临床表现制定科学合理的康复护理方案，并严格按照此方案开展护理工作。

(2)心理护理以及健康教育。急性脑血栓患者发病后通常会产生悲观失望、焦虑抑郁、恐惧不安等不良情绪，面对脑血栓后遗症会表现为自卑自责等消极心理，甚至会对早期康复护理工作产生严重的抵触情绪，从而影响康复效果，因此护理人员面对出现负面情绪的患者要及时疏导情绪，取得患者的积极配合，确保康复护理方案的顺利实施。及时与患者沟通，了解患者出现负面情绪的根本原因并予以针对性疏导，在了解患者内心真实想法的同时缓解患者心理压力，同时可以向患者多列举临床康复成功病例，帮助患者重拾信心，积极配合康复护理工作。此外，为提高患者依从性，护理人员应就脑血栓相关知识对患者开展健康教育，向患者讲解各个阶段康复训练的措施以及必要性，告知患者治疗效果，改善患者悲观情绪，同时护理人员可以在集中康复训练过程中引导患者多与他人交流，互相传授康复经验，提高患者社会功能的同时还强化了康复意识。在康复训练过程中患者难免会产生懒惰等消极情绪，会觉得训练内容越来越枯燥乏味，这时护理人员需要多鼓励患者，同时叮嘱家属要予以关心，为患者提供家庭支持，引导患者积极参与康复训练。

(3)被动康复训练与主动康复训练。第一，体位指导，协助患者合理摆放肢体，采取舒适的体位，每天按摩肢体，促进血液循环，每两小时协助患者翻身一次，将垫枕放置在肢体下方，减少足下垂和关节挛缩等并发症发生风险。第二，被动康复护理，急性脑血栓患者入院后予以肢体被动训练，指导并辅助患者进行患肢屈伸训练，高抬患肢，也可以借助工具来达到刺激患肢的作用，每次训练十分钟，每天三次，且根据患者实际耐受力合理调整训练强度。第三，主动康复护理，患者恢复意识后引导患者主动活动肢体，活动身体各关节，引导患者主动翻身，培养患者主动训练意识。

(4)稳定期康复训练。患者病情稳定后予以握手训练、桥式运动训练等，第一，握手训练，将患者健侧拇指放在患肢拇指上，其余四指交叉，双手用力紧握，引导患者双手缓慢向上举，并在空中坚持五分钟到十分钟放下，部分患者在托举过程中较为费力，此时护理人员要引导其用健侧肢体带动患侧肢体，同时保证动作的标准，提高训练效果。第二，做起训练，指导患者用健侧肢体带动全身，在做起时用健侧上肢支撑，并将患侧肢体放于健侧肢体下方，鼓励患者缓慢做起，可由半坐位逐渐过渡到坐位。第三，桥式运动，患者平躺在床上，护理人员压住患者双腿，鼓励患者将臀部脱离床面并保持一定时间，锻炼患者髋关节功能和下肢功能。

(5)恢复期康复训练。患者能够独立坐起后予以平衡功能训练和站立训练，起初可辅助患者站起，并引导患者独立站立一段时间，随后引导患者自行站立，在训练过程中护理人员应定期测试患者肌力恢复情况，肌力基本恢复后可引导患者开展步行训练和上下楼梯训练，指导患者自行完成穿衣、吃饭等简单动作，训练患者日常生活能力，逐渐恢复自理能力。

(6)生活护理。首先为患者制定科学的饮食计划，确保营养均衡，结合患者饮食喜好合理调整饮食结构，叮嘱患者多吃富含维生素的食物，为患者提供优质蛋白，计算每日总热量。其次，予以睡眠护理，引导患者养成良好的睡眠习惯，早睡早起，避免熬夜带来的血压升高等不良事件，最后，在护理过程中要避免坠床、跌倒等不良护理事件，护理人员要始终保持亲和的护理态度，耐心解答患者以及家属的问题，提高护理质量，促进患者病情的恢复。

1.3观察指标

对比依从性：采用评分的方式对两组患者的依从性进行评估，总分一百分，80分(含80)到100分为完全依从，60分(含60)到79分为部分依从，59分及以下为不依从，计算并对比依从性[3-4]；对比护理质量：记录两组不良护理事件发生情况，包括跌倒、坠床、感染等，计算并对比各项不良护理事件发生率[5]。

对比生活质量：采用QOL-BREF生活质量量表对在不同护理方式下患者躯体功能、心理智能和社会功能恢复情况，各项满分为100分，生活质量与分数呈正比例关系。计算并对比两组患者致残率[6-7]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1比较两组依从性

对比研究结果显示，研究组依从性更高，组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 依从性[n(%)]

2.2比较两组护理质量

研究组患者出现跌倒、坠床、感染等不良护理事件的人数比为0：1：0，不良护理事件发生率为3.33%；参照组患者出现跌倒、坠床、感染等不良护理事件的人数比为3：2：2，不良护理事件发生率为23.3，%,研究组不良护理事件发生率更低(x2≈5.192，P≈0.023)。

2.3比较两组生活质量

对比研究结果显示，研究组各项生活质量评分更高(P<0.05)。详见表2。

表2 生活质量

2.4比较两组致残率

对比研究结果显示，研究组致残率更低(P<0.05)。详见表3。

表3 致残率[n(%)]

3 讨论

本次研究采用的是早期康复护理，与常规急性脑血栓护理方式相比优势更加突出，通过优质心理干预可改善急性脑血栓患者自卑自责、悲观失望、焦虑抑郁、恐惧不安等消极情绪，面对病情的恢复更加自信，积极配合康复护理训练，提高患者依从性，从而提高康复效果[8]。通过健康教育有助于提高患者以及家属对脑血栓相关知识、治疗方式及效果、康复训练必要性等内容的认识，提高患者康复意识，通过被动训练、主动训练、握手训练、做起训练、桥式运动、平衡功能训练站立训练、步行训练以及日常功能训练等方式，可以更好的刺激异常大脑神经元，起到修复机体功能的重要作用，在改善患者肢体功能的同时还有效预防了肌肉萎缩等并发症的发生，降低急性脑血栓病后致残率，提高各项生活质量评分，从而提高患者生活自理能力和生活质量，让生命更有价值。其次，早期康复护理的应用还减少了跌倒、坠床、感染等不良护理事件的发生情况，为患者提供更加优质的护理服务，从而提高护理效率和质量，为急性脑血栓患者病情的恢复提供良好的条件[9-10]。

综上所述，早期康复护理的应用价值更高，有助于改善急性脑血栓患者生活质量，降低致残率，取得患者的积极配合，提高患者依从性，降低不良护理事件发生率，提高护理质量，值得临床推广和借鉴。