“课程思政”视域下医药类独立学院药理学教学模式初探—— 以抗高血压药物教学为例

陈絮蒙，郭亦杰

（湖南中医药大学药学院，湖南长沙 410208）

独立学院是我国高等教育创新发展的重大举措，具体指由“普通本科高校按新机制、新模式举办的本科层次的二级学院”[1]。学生在“思政课程”中只是死记硬背知识点，没有做到思政教育的内化，不利于独立学院大学生提高思想水平、政治觉悟、道德素养和文化素质[2]。习近平总书记在全国高校思政工作会议上强调[3]，“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，开创我国高等教育事业发展新局面。”如何结合独立学院人才培养的定位，突破学生思政教育的困境，是目前独立学院教育研究的重点内容。

药理学课程授课对象覆盖临床医学、药学、护理学等几乎所有医药相关专业，是医药类独立学院的主干课程之一。在医药行业，如何合理有效地用对药物、用好药物，不仅取决于从业人员是否具有全面扎实的临床用药经验和知识，另外还取决于其是否具有较高综合素养。因此在药理学课程中潜移默化地展开思政教育，深掘课程中所蕴含的价值与精神元素，在教学中浸润人文精神、家国情怀、科学规范、职业道德等方面的隐性教育，在“大思政”的育人格局下将专业课程和思政元素进行生态重构，对医药类独立学院落实“立德树人”的根本任务，全面提高人才培养质量具有重要的意义。

笔者所在的教学团队根据独立学院大学生特点及其人才培养的定位，开展药理学课程思政建设。在课堂教学中将知识传授与价值引导有机结合，发挥出药理学课程育人的功能，促进独立学院相关专业学生的全面发展。本研究在药理学课程抗高血压药物章节教学中对湖南中医药大学湘杏学院2018级护理专业开展课程思政教学探索，采用单元测试结合问卷调查的方式对教学的效果进行评价。

一、对象与方法

（一）研究对象

以湖南中医药大学湘杏学院2018级护理7-12班为研究对象。随机选取7-9班为对照班，10-12班为实验班。对照班正常授课，实验班结合授课教师科研工作及授课特点，将科学规范等思政元素积极融合主线教学。两组学生授课学时，所用教材，单元测试所用试卷均一致。

（二）教学步骤与方法

1.教材处理

本次授课对象已具备一定的医学基础课程的学习能力及前期生物化学、生理学、病理生理学、解剖学等课程的理论基础，且药理课程与他们的专业方向紧密相连，学习积极性较高。因此本次课采用“课前—课后—课中”的线上线下相结合的教学模式。

课前提供资料请同学们于线上自行学习。课堂教学以“抗高血压药物的分类”为主线，充分阐述抗高血压药物的类别及作用机制、临床应用特点、代表药物、主要不良反应和禁忌证等，深入展开学习讨论。最后回到抗高血压药物的分类上，对本章教学内容进行总结提炼。使学生在把握主干框架的基础上，逐步丰富枝叶，最后对抗高血压药物整棵大树形成完整认知。实验组教学在此基础上结合授课教师科学研究，介绍抗高血压研究进展及实验设计思路及方法。课后布置作业，加强学生对抗高血压药物的学习和认识。要求实验组学生对照标书模板，尝试撰写标书，模拟科研项目申报。

2.教学方法

根据前期学情分析结合药理学学科特点，拟采用以下教学方法实现教学目标。

精讲法。拟精讲抗高血压药物的分类，一线抗高血压药的作用机制、临床应用特点、不良反应及禁忌证等。其中抗高血压药物的分类是贯穿抗高血压药物教学内容的主线枝干，由此发散的知识点讲授为章节枝叶。

讨论法。讨论的内容主要为非一线抗高血压药。请同学就课前查阅的文献资料，在课堂内进行小组汇报讨论，介绍药物最新研究进展。教师予以点评总结。

演示法。通过演示法教学的内容主要为肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药的作用机制。如图1所示，肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制药通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，进而减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时可通过减少缓激肽的降解共同发挥降压作用，在此过程中有多个环节可以被影响从而实现降压的目的。以上教学内容略有难度，可结合PPT进行演示来完善教学效果，使教学过程更为生动形象，让学生掌握肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制药作用机制，进而掌握该类抗高血压药物的临床应用及不良反应。

图1 肾素－血管紧张素－醛固酮系统药物作用图

案例教学法，案例教学法的主要内容为高血压药物治疗基本原则。在学习抗高血压药的分类、一线抗高血压药及其他抗高血压药之后，简单介绍高血压药物治疗的基本原则。为学生提供高血压疾病的临床病例，结合病例提出“普通高血压患者是否需要快速降压？”“高血压患者是否存在治疗终点？”“何时考虑联合用药，联合用药有哪些优缺点？”等问题。在课堂讨论病例的过程中，促使学生积极思考，内化高血压药物治疗基本原则的确切含义。

3.教学程序设计

课前发布学习公告和学习任务，收集学习难点。提供线上教学资源，包括高血压病治疗原则、常见抗高血压药物相关视频，请同学们自行观看。要求同学们以小组为单位查阅文献资料，了解非一线抗高血压药。

对照组的教学从世界卫生组织健康调查报告出发，介绍高血压的病因、诊断标准、发病率等，逐步过渡到本章节的教学内容。实验组的教学从经典的高血压实验动物模型及心肌细胞细胞培养等实验导入，用PPT列出一例高血压大鼠模型血管及心脏切片图让同学们分析是何种疾病模型。展开对高血压进行病理特征评价，介绍高血压的病因、诊断标准，逐步过渡到本章节的教学内容。

板书结合PPT讲解抗高血压药物的分类及代表药物。介绍每一类代表药物的作用机制，药代动力学特点、不良反应及禁忌证。在讲到钙离子通道阻断剂时对照组通过精讲法授课，实验组教学结合授课老师科研课题对实验的设计思路和结果进行分析讨论，启发学生对如何通过实验发现药物在体内作用机制的思考。非一线抗高血压药物采用讨论式教学，发挥同学们的自学能力及创新思维能力。最后采用案例教学法介绍高血压药物治疗基本原则。

新课内容结束后再次回到“抗高血压药的分类”，对应各类的具体代表药物回顾本次课的教学内容进行总结。

课后要求对照组学生尝试通过思维导图的方式归纳总结抗高血压药物的学习内容；实验组提供标书模板，要求该组学生以小组为单位就自己感兴趣的方向尝试撰写标书，模拟科研项目申报。

（三）教学效果评价

通过单元测试结合问卷调查的形式对教学效果进行评价。采用智慧树APP开展单元测验，单元测验为40道选择题，20分钟随堂闭卷考试。单元测验结束后，学生可在APP中直接看到答案、测验成绩及错误题目。课后教师从后台对学生成绩下载并分析保存。SPSS 22.0软件对两组学生单元测试成绩进行t检验，P≤0.05认为有统计学意义。课程结束后使用智慧树APP开展问卷调查对教学效果进行评价，不记名填写，收集并统计结果。

二、结果

（一）单元测试成绩

实验组班级该次单元测试平均成绩为（83.3±9.7）分；对照组班级该次单元测试平均成绩为（75.7±14.3）分。P<0.01，差异有统计学意义。

（二）问卷调查

课程结束后用智慧树APP对2018级护理7-12班同学发放问卷调查。共发放问卷290份（其中对照组144份，实验组146份），有效问卷回收率100%，结果如表1所示。

表1 学生满意度调查（%）

三、讨论

药理学在医药类专业教育中具有非常重要的地位，独立学院学生较普通高校学生基础知识掌握较差、课堂理解能力不强、且缺乏良好的学习习惯，给药理学授课带来了很大的挑战。

本项目组成员在对我校独立学院学生开授药理学课程中，陆续展开了以提高药学服务能力为导向的药历研讨、“任务驱动式”的翻转课堂等一系列线上线下混合式教学尝试，均受到了独立学院学生的欢迎[5-7]。独立学院学生普遍家庭条件好、社会活动能力强、注重个人能力素质的培养，但反感刻意说教[8]。在抗高血压药物的教学中，我们尝试从授课教师自身科研工作出发以案例的形式分享取得的科研成果和资源，拉近了学生与授课教师间的距离，极大地调动学生的学习积极性。在表1的学生满意度调查中，实验组学生对教师的亲和力及专业度评价均高于对照组学生。

药理学课程学习中，各代表药物在体内药理作用及作用机制、不良反应、药代动力学特点均需要通过严谨的实验设计经多次临床前及临床试验方能获得。在教学过程中，教师有机地融入科研思路和方法，让学生主动思考，便于其深入理解理论知识，提高教学效率和学习成效。在本研究中，实验组学生单元测试成绩显著高于对照组，说明结合“科学规范”思政元素的抗高血压药物教学效果优于传统教学。

科研思维是将各种信息数据通过分析整合最终得出结论的过程。这个过程不仅需要调动理论知识和专业技能完成，更考验学生逻辑思维能力。在教学过程中，融入科学研究的基本思路有助于锻炼学生科研思维的方式，有利于塑造严谨逻辑思维和创新能力，提高学生的综合素质。在表1的学生满意度调查中，实验组学生对老师在教学过程中的对思维能力及综合能力的培养均充分给予以肯定。

项目申请是未来医院、高校、研究所等各个工作岗位的重要工作之一。在课后尝试书写项目标书的过程中，小组成员既有独立的思考，又有集体讨论和思维相互碰撞的火花。这一过程既使学生在药理学的学习过程中收获满满的成就感，又培养了学生查阅、收集和整理提炼科研文献资料的能力，学生的信息提炼能力和写作能力均得到了很大程度的提升。在表1的学生满意度调查中，实验组学生也肯定了教师在教学过程中的对该方面能力的培养。

四、小结

独立学院学生个性强，反对说教。从思政课中生硬地移植思政元素嵌入专业课中并不能达到理想的“育人”效果。除在前期教学准备中，立足专业特点推动思政元素和课程内容的有机融合外。在授课过程中，授课教师在教学中应充分也结合个人特点，开展精细的浸润式的隐形教育。