优质护理服务理念在慢阻肺(COPD)患者临床护理中的应用效果评价要素探索

房璐

（淮安市淮安医院，江苏淮安 223200）

慢阻肺患者的病程时间长，且具有一定的致残和致死性风险，同时患者常伴随不同程度的心血管、肺部以及其他重要脏器病变，这使得患者的病情进展速度加快，对其肺功能造成严重影响，非常容易诱发呼吸衰竭等并发症，威胁着患者的生命健康。慢阻肺患者普遍年龄偏高，在长期的疾病治疗过程中心理压力提升，负性情绪显著，同时生活质量下降，因此在给予慢阻肺患者科学治疗的同时还需进行有效的护理服务，从而缓解患者的负性情绪，调整其生理状态，更好地改善患者的治疗依从性并控制其病情进展速度[1]。近年来优质护理服务理念在临床护理工作中获得广泛应用，在该服理念的指导下以患者作为核心，充分体现人文关怀精神满足患者的多层面需求，有利于提升护理服务质量。以下将分析在慢阻肺患者护理中通过应用优质护理服务理念的护理效果。

一、资料以及方法

（一）临床资料

抽取2020年1月～2021年1月本院76例慢阻肺患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄46～79岁，均值为（59.6±1.3）岁；患病时间1～15年，均值（6.2±0.3）年。对照组：38例，男21例/女17例：年龄47～78岁，均值为（59.5±1.3）岁；患病时间1～15年，均值（6.3±0.3）年。两组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

纳入标准：1.符合对慢阻肺的诊断标准，且病程≥1年；2.对研究方案知晓并征得知情同意；3.各临床资料齐备；4.意识清晰以及语言、听力及认知等各主要功能均完善；5.具备基本的文字阅读能力、书写能力。排除标准：1.罹患肺癌、肺气肿等其他肺部病变者；2.罹患恶性肿瘤者；3.具有肝脏、肾脏、心脏等脏器功能病变者；4.罹患各类恶性肿瘤者；5.同时参与其他临床研究者；6.研究中途失访或退出者；7.罹患精神疾病或存在认知功能障碍者。

（二）方法

对照组患者应用常规护理，如遵医嘱用药治疗，指导患者低流量吸氧，进行生命体征指标监测，并给予日常用药指导和其他基础护理等；观察组则联合运用优质护理服务，方法为：

1.心理护理：在护理服务中保持与患者的密切沟通，积极询问患者的需求同时了解其感受，充分表达对于患者的关注、尊重以及爱护，从而构建融洽的护患间关系。引导患者表达内心想法或者感受，更好地了解患者现阶段的心理状况，对于存在的不良情绪状态需要及时开展心理疏导，期间需要灵活运用心理学知识、音乐疗法、深呼吸以及语言沟通技巧等，尽快疏解其不良情绪并改善内心苦闷；

2.健康教育：为患者提供全程个体化的健康教育，例如年龄偏高以及认知能力相对较差的患者，主要采取面对面讲解的方式，向患者全面地介绍慢阻肺疾病的知识，例如该疾病的发病原因、危害性、相关危险因素、自我护理方法、常用药物以及日常生活中注意事项等。对于理解能力相对较好的患者，还需给予口头讲解的同时发放相关文字资料，从而进一步加深患者对于疾病的了解和认知。深入地向患者讲解慢阻肺疾病的发病机制、药物作用机理，从而提升患者的认知水平，更好地改善其治疗过程中的依从性；

3.优质环境护理：患者在住院期间需要为其营造优质的环境，例如维持室内温湿度的适宜，加强病房环境的清洁，确保良好的空气流动以及环境整洁和安静，改善患者的睡眠质量。还可在病房内配备饮水机等生活用品，适当摆放绿植优化环境，严格控制探视人员的数量和频次，为患者提供优良的休养环境；

4.优质用药护理：在患者用药期间，详细介绍药物的用法、时间和相关注意事项，加强患者用药监督，并向患者讲解积极配合医护人员完成药物治疗的重要性，提升患者的用药认知和依从性。密切关注患者用药后的反应情况，包括药物疗效以及不良反应，对于出现不良反应的情况，需要提前告知并做好解释说明工作，避免患者出现恐慌、焦虑等心理；

5.肺功能锻炼指导：向患者讲解适当进行肺功能锻炼对于改善肺功能和抑制病情进展的重要性，结合患者的实际病情状况给予有氧运动指导以及肺功能锻炼指导，包括缩唇呼吸锻炼以及腹式呼吸锻炼等。期间需要执行循序渐进的原则，并给予患者充分的鼓励，提升其功能锻炼的积极性和依从性；

6.饮食指导：在护患沟通交流中给予患者个体化的饮食指导，主要遵循清淡、高蛋白、易消化的基本饮食原则，确保患者的营养物质摄入。向患者讲解在日常饮食中应主要以清淡食物为主，如新鲜蔬菜、水果，帮助补充微量元素、水分以及各类维生素，并向患者讲解慢阻肺为慢性消耗性疾病，容易产生营养不良、身体消瘦以及低蛋白血症等情况，所以需督促患者日常补充富含蛋白质的营养食物，如鸡蛋、鱼类以及动物瘦肉等。患者受病情影响容易产生血氧不足以及胃肠功能下降的情况，所以在食物选择中应以容易消化的营养食物为主，鼓励家属为患者调整膳食结构，增强患者食欲并满足营养摄入。

（三）评价标准

两组均护理4周。1.利用顿焦虑抑郁自评估表（SAS、SDS）对患者的焦虑、抑郁情绪状态测评，SAS≥50分，以及SDS≥53分即为患者存在焦虑、抑郁；2.用SF-36简明健康量表评估患者的生活质量水平，0～100分，得分越高生活质量越好；3.对比两组患者的护理服务满意度，采用问卷调查法，非常满意、较为满意、不满意；4.对比两组患者护理前后的血气指标，即血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）；5.对比两组患者护理前后的肺功能指标，即第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。

（四）统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。

二、结果

（一）SAS焦虑、SDS抑郁评分对比

两组护理前SAS焦虑、SDS抑郁评分较高P＞0.05，护理后观察组的SAS焦虑、SDS抑郁评分均低于对照组P＜0.05。

表1 两组SAS焦虑、SDS抑郁评分对比（±s，分）

表1 两组SAS焦虑、SDS抑郁评分对比（±s，分）

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前5 40.03±0.16 46.26±2. 护理后观察组 38 47.69±3.297 39.16±1.15对照组 38 47.68±3.26 45.95±1.97 46.25±2.99 45.09±1.82 t值 0.265 5.083 0.328 6.392 P值 0.316 0.000 0.117 0.000

（二）SF-36生活质量评分对比

两组护理前SF-36生活质量评分较低P＞0.05，护理后观察组SF-36生活质量评分高于对照组P＜0.05。

表2 两组SF-36生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组SF-36生活质量评分对比（±s，分）

分组 n 护理61.85±60.05±前 护理后观察组 383.95 82.36±7.95对照组 383.79 70.05±3.72 t值 0.195 8.063 P值 0.265 0.000

（三）护理满意度对比

观察组护理满意度100.00%，对照组89.47%，P＜0.05。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

（四）血气指标两组间相比

护 理 前 两组SpO2、PaO2、PaCO2相比 差 异 小P＞0.05，护理后SpO2、PaO2观察组高于对照组，PaCO2观察组低于对照组P＜0.05。

表4 血气指标两组间相比（±s）

表4 血气指标两组间相比（±s）

组别 例数SpO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组39 87.62±3.15 41.16±3.37对照组39 87.65±3.17 95.32±2.07 70.26±2.95 85.59±3.36 50.36±2.65 46.86±3.53 t值 0.266 5.362 0.607 8.635 0.635 4.362 P值 0.395 0.032 0.208 0.017 0.236 0.039 91.16±2.27 70.65±2.93 78.95±3.15 50.35±2.67

（五）肺功能指标两组间相比

护理前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC相比差异小P＞0.05，护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC观察组高于对照组P＜0.05。

表5 肺功能指标两组间相比（±s）

表5 肺功能指标两组间相比（±s）

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组39 1.36±0.25组别 例数59.96±3.62对照组39 1.37±0.23 1.86±0.30 1.96±0.22 2.69±0.32 52.26±3.37 56.15±3.15 t值 0.266 4.036 0.175 4.153 1.006 5.373 P值 0.536 0.040 0.209 0.038 0.209 0.023 1.65±0.27 1.97±0.21 2.25±0.30 52.25±3.38

三、讨论

慢阻肺是近年来比较常见的一类慢性呼吸系统疾病，患病者多数为中老年人，该疾病的发生对于患者的生存质量以及心理健康等均构成了严重的威胁，特别是在疾病进展的过程中，患者的肺功能受到较大的影响，如若日常护理干预不当还可能引起慢阻肺的急性发作，进一步增加了患者的病残以及病死风险[2-3]。在给予慢阻肺患者治疗的基础上，做好行之有效的护理服务，帮助调整患者的不良状态并改善其治疗依从性是控制病情进展和取得良好预后的关键所在[4-5]。优质护理服务理念的应用中将患者作为核心，护理人员充分考虑患者的需求以及感受，加强护患间沟通，详细了解患者的病情状况以及心理状态，在此基础上有针对性地提供环境、用药、心理等多方面的健康指导和帮助，从而更好满足患者不同层面的需求，使患者感受到医护人员的尊重、关怀以及呵护，这对于提升患者的抗病信心以及改善其依从性等均具有重要意义[6-7]。本次对比结果表明，观察组的护理总满意度高于对照组，同时在护理之后焦虑抑郁评分以及生活质量评分等改善情况好于同期的对照组。表明，优质护理服务理念的运用有助于提升慢阻肺患者的临床护理质量。慢阻肺患者受病情影响其肺功能受损、血气分析异常[8-9]，本次研究中观察组患者在护理之后的肺功能指标以及主要血气分析指标的恢复情况好于对照组，表明对慢阻肺患者采用优质护理有利于改善患者的病情状况，对于提升其肺功能，改善血气分析有重要帮助，原因在于优质护理应用过程中给予患者个体化的用药指导、饮食指导以及肺功能锻炼指导等，有利于缓解患者的临床症状[10]，帮助恢复其通气状况，纠正患者的不良生活习惯，因此有助于改善患者的肺功能和血气分析指标。

综上所述，对于慢阻肺患者进行优质护理服务，有利于改善其负性情绪、显著提升生活质量，并可改善护患间关系。