同伴互助学习（PAL）在眼科线上教学中的应用研究

杜泓衡,周文君

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402177）

根据联合国教科文组织的报告，突发公共卫生事件影响了165个国家的15亿学生，影响了全世界90%的学生人口。不仅学生受到影响，停课对教师和家庭也造成了打击，并将带来长期的经济和社会后果。大学医院的许多临床医生需要调整传统教学活动以适应突发公共卫生事件，在线教育已逐渐成为医学教育中必不可少的一部分。

但是基于网络平台的线上教育存在教学模式单一及教学交互性差等缺点，使得学生学习积极性和主动性下降，学生对教学内容把握不准[1]。学生在学习过程中遇到问题不能及时向老师提出，教师也不能实时给予清晰的解答，进而影响教学质量。并非所有的老师和学生都拥有提供和接受线上教学所需的技术媒体或数字能力。

同伴互助学习（PAL）是指通过地位平等或匹配的伙伴（即同伴）积极主动地帮助和支援来获得知识和技能的学习活动[2]。PAL教学模式具有灵活性和多功能性优势，能够学生在学习中加强沟通交流、激发学习兴趣。许多国外医学系在其医学教育中已成功建立了PAL用于本科医学教育从而获得高质量的教学[3]。针对线上教学的弊端，本研究主要研究PAL在眼科线上教学中的应用价值，以适应疫情常态化下教学模式的改变。

一、一般资料与方法

（一）一般资料

随机选取在重庆医科大学第五临床学院学习的在校本科生80人，其中2018级全科医学专业40人为观察组，采用同伴互助线上教学法，2017级全科医学专业40人为对照组，采用传统线上教学法。在对照组中，男性学生19例，女性学生21例，学生最小年龄为19岁，最大年龄为22岁，平均年龄为（20.12±2.02）岁。在观察组中，男性学生22例，女性学生18例，学生最小年龄为18岁，最大年龄为22岁，平均年龄为（19.15±2.34）岁。两组间学生年龄无统计学差异，男女比例无统计学差异，可进行比较。

纳入标准：对照组和观察组见习生所选用的教材、授课老师、教学时间均相同；所有见习生均自愿参与本次教学和研究。

（二）方法

首先由同一授课老师录制好教学视频，教学内容为眼科学第八章（角膜病），采用的教材为人民卫生出版社出版的第八版眼科学（赵堪兴主编），教学时长为3课时，教学视频中PPT统一。网络教学平台为超星学习通。

对照组学生接受常规线上教学，教学方法为：教学前通知学生对将要授课的章节知识进行预习，并给出教学大纲要求的教学重点和难点，让学生自行观看录制好的教学视频，并布置课后思考题。

观察组学生接受同伴互助线上教学，教学方法为：

1.学生的分组。把40名学生随机为8个同伴互助小组，每个小组5人，分组后，学生在网络教学平台上对将要授课的章节知识及教学大纲要求的教学重点和难点以组内形式进行集体预习，在网络教学平台的课程讨论区中以回帖的方式进行讨论，提出问题并做好记录。

2.线上教学。以小组形式线上观看教学视频，进行教学内容的学习，观看教学视频期间可在课程讨论区中以回帖的方式对学习过程中的遇到问题和布置的课后思考题进行讨论并做好记录。

3.组间互动。教学视频观看完成及组内讨论完成后，各组间在课程讨论区中以回帖的方式对每组遇到的问题进行讨论，并记录汇总。

4.教师点评。授课教师最后对各组在整个线上教学过程中学生的问题进行统一讲解，并点评各组组内及组间互动情况。

（三）观察指标

教学效果评价：在线上教学结束后，所有学生在网络教学平台上填写《教学效果评价表》，进行教学评分，主要评分项目：对教学内容的掌握程度、教学方法的满意度、学习积极性、学习效率、交流沟通能力、自学能力、解决实际问题能力、团队合作能力等，评分等级包括非常好、好、一般、较差、非常差等。

理论知识考核：在线上教学结束后，在网络教学平台上对所有学生进行授课内容的理论知识考试，题型为选择题，包括单项选择题和多项选择题。

最后，对比2组学生的理论知识考核成绩、教学效果和对教学的满意度。

（四）数据处理

所有数据均使用SPSS18.0软件进行统计分析。两组间计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P值小于0.05代表具有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生教学效果对比

在教学内容的掌握程度、教学方法的满意度、学习积极性、学习效率、交流沟通能力、自学能力、解决实际问题能力、团队合作能力等教学效果方面，采用同伴互助线上教学法的观察组学生明显优于采用传统线上教学的对照组学生，P<0.05（见表1）。

表1 两组学生教学效果对比

解决实际问题能力 19 10 8 3 0 10 6 6 9 9团队合作能力 20 10 6 4 0 11 7 7 8 7

（二）两组学生对教学满意度对比

采用同伴互助线上教学法的观察组学生对教学的满意度为92.5%，采用传统线上教学的对照组学生对教学的满意度为62.5%，两组之间满意率具有显著的统计学差异，P<0.05（见表2）。

表2 两组学生对教学满意度对比

（三）两组学生理论考核成绩对比

采用同伴互助线上教学法的观察组学生平均成绩为（85.84±8.12）分，明显高于采用传统线上教学的对照组学生平均成绩（73.61±7.28），P<0.05（见表3）。

表3 两组学生理论考核成绩对比

三、讨论

利用互联网开发新技术已经在高等教育的教学和学生学习方面产生了巨大的变化。这迫使大学教育从面对面教学转向在线教学，这种教学模式的转移重新定义了最初为现场教学而设计的课程。在线教学的优先属性还需要持续改进，以提高线上教学的教学质量。大学需要通过整合方法和技术决策以及教师、学生、行政人员和服务人员之间的协作来重新定义在线教学模式。由于我国全球竞争力的提高及科技的进步，高等教育领域目前正面临前所未有的新挑战，导致大学和高等教育中心考虑如何改善他们向学生提供的服务质量。在教育中，特别是在高等教育中，互联网的使用已大大改变了学习的方式。近年来，在技术进步的推动下，用于教学的线上学习模型迅速发展。随着对线上学习需求的大量增长，需要对影响线上教学模式的因素进行进一步的研究。

传统院校均尝试使用线上课程来保证教学计划的推进。在线教育提供了教师和学生一种全新的传授和学习知识方式，增强了随时随地学习的可行性，能很好地实现某些教育目标，具有成本低、可重复、快速、共享和便捷等特点[4]。在线教育改变教学者的作用和教与学之间的关系，仍存在一些难以克服的不足。如线上教学对于学员的学习能力和自我约束能力要求较高，学生缺少老师的现场指导和约束，因此线上教学适合对目标和方向明确的学员。网络交流不如面对面交流来得直接，缺乏传统课题的学习氛围，师生互动难以实现，导致学生学习积极不够，学习热情不高，参与感降低，从而影响教学质量。缺乏互动性是在线教学模式的主要教学挑战之一。保持与其他人直接接触的互动对实现教育目标具有决定性的影响。这种互动对学生非常有益，特别是在学习过程中遇到有分歧观点的情况下。但是线上教学会使学生感到孤独和孤立，并降低他们形成人际关系并获得相应的教育收益的能力。而在线互动对于学生而言可能是有利的，尤其是通过良好的小组活动计划。

为了克服线上教学的弊端，我们将同伴互助学习（PAL）模式加入线上教学活动中，对重庆医科大学第五临床学院的全科医学专业的学生实施同伴互助学习(PAL)，收获较好的教学效果。认知和社会一致性被认为是学生和学生导师之间有效的同伴互助学习体验的关键因素[5]。在同伴互助学习环境中，认知和社会一致性的概念可以被视为一个“黑匣子”。许多研究报告说，由于认知和社会一致性，同伴互助学习是有效的。认知一致性表现为以下几类：知识基础、学生导师的高度专业知识、相同的语言、有效的知识转移和对学生导师的信任。在社会一致性方面有：学生对学生导师的信任、轻松的学习氛围、直接提问、激励、分享社会角色、学生导师的同理心和支持行为、分享经验和提供技巧、理解困难的话题以及享受相关的辅导类别。同伴互助学习被定义为一种成熟的教学方式，学生由同龄人（即所谓的学生导师）授课，他们大多在高年级学习。根据之前的研究，认知一致性被认为是学生导师和学生之间的共同和相似的知识基础。此外，由于学生导师会在相同的水平上解释有难度的问题，使用熟悉的语言有助于学生和学生导师之间的认知一致性。社会一致性是指人际关系层面，学生导师会对学生的问题和需求表现出浓厚的兴趣。此外，社会一致性还意味着学生和学生导师具有相似的社会角色，因此，具有高度社会一致性的学生和学生导师之间表现为高度的共享和平易近人。当学生和学生导师被认为在认知和社会上一致时，他们会体验到轻松愉快的学习氛围。根据之前的研究，当学生分享学习经验或提出替代解决方案时，学生认为他们的学生导师在认知和社会上是一致的。反过来，当导师被认为在认知和社会上一致时，学生会感到不那么焦虑，并且敢于说出他们是否理解主题。同伴互助学习在一般课程中是一种有价值的教学工具。

利用网络教学平台进行同伴互助学习（PAL）模式相对传统线上学习方式的不同，绝大多数学生认为能够充分获取学习资料，也能够借助同学的思想不断解决自己学习中遇到的问题，还可以通过同伴的相互帮助和角色扮演，提升其学习效率，同时可以通过互相倾听同组成员的表达、分析、思考等，提升其学习效果和教学质量。而在相对线上学习方式中，绝大多数学生明确提出了自己在学习过程中遇到了很多不懂的问题，但没法和老师交流，导致学习积极下降，甚至有的学生都未完成线上课程学习。和绝大多数学生的主观感受一致，本文研究结果显示，采用同伴互助线上教学法的学生在教学效果、教学满意度和理论考核成绩上都优于采用传统线上教学法的学生。

综上所述，同伴互助学习（PAL）能被学生很好地接受，能够显著提升线上教学质量，对眼科教学有极大的应用价值。