阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压伴高脂血症74例临床效果分析新探

尹慧敏

（淮安市淮安医院，江苏淮安 223200）

高血压是临床中的常见病，其会引发各种心脑血管疾病的发生，一般与年龄、不良生活习惯及遗传因素有关，患者会出现失眠、头晕、后颈部不适等症状，该病病程时间较长，不及时治疗会严重威胁生命安全。而高脂血症的发生主要和生活方式及饮食结构有关，其发病率在不断上升，患者较多无明显表现，严重者会有头晕、嗜睡、乏力等症状，对于高血压合并高脂血症的患者来说，其会增加治疗的难度，患者会出现多种症状，如头痛、四肢无力、头晕等，其血脂代谢异常程度会更加严重，TC、TG含量会有明显的异常，在一定程度上会增加冠心病、动脉粥样硬化等疾病的发生，进而导致多种不良心血管事件的发生，延误治疗会严重影响身体健康，所以予以其有效的治疗很关键，该病治疗的目的在于改善症状，较好地控制血压及血脂水平进而延缓病情的发展[1]。氨氯地平是临床中的常用药，其具有较好的降压效果，但单纯用药效果一般，有学者认为联合他汀类药物可有效提高治疗效果。本文主要对2019年9月～2020年10月间接收的148例高血压伴高脂血症患者进行研究，观察分析氨氯地平、氨氯地平+阿托伐他汀在患者治疗中的应用效果。

一、临床资料

（一）一般资料

选取我院2019年9月～2020年10月间收治的148例高血压伴高脂血症患者，按照不同治疗方法分为对照组（n=74）和观察组（n=74）。对照组男女各42例、32例，年龄52-78岁，平均（65.4±4.5）岁，高血压病程1-14年，平均（8.5±3.4）年，高脂血症病程1-6年，平均（4.2±0.6）年；观察组男女各41例、33例，年龄53-78岁，平均（65.2±4.6）岁，高血压病程2-14年，平均（8.4±3.3）年，高脂血症病程2-6年，平均（4.1±0.5）年，经过对比两组性别、年龄等基础资料显示无差异P＞0.05，有可比性。1.纳入标准：（1）经检查患者均符合高血压伴高脂血症的诊断标准[2]；（2）均知晓此研究内容，自愿参加且已签订知情同意书；（3）临床相关资料较为完整者；（4）治疗依从性较高者；（5）年龄超过52岁。2.排除标准：（1）患有继发性高血压及肝肾功能障碍者；（2）对此研究中应用氨氯地平、阿托伐他汀存在过敏反应者；（3）患有严重认知障碍或精神疾病不能配合治疗的患者；（4）合并恶性肿瘤或免疫系统疾病者；（5）因个人原因中途退出研究者。

（二）方法

1.对照组

氨氯地平：给予患者氨氯地平（批准文号：H10950224，辉瑞制药有限公司），口服，一天1次，一次5mg，可结合患者的治疗效果适当调整用药剂量，但每日不可超过10mg。连续治疗2个月。

2.观察组

氨氯地平+阿托伐他汀：在对照组基础上给予患者阿托伐他汀（批准文号：H20051408，辉瑞制药有限公司），睡前口服，一天1次，一次10mg，治疗期间可结合患者的效果适当调整用药剂量，当每日不可超过80mg，同时过程中也不能服用对血压及血脂会造成影响的药物。连续治疗2个月。

3.观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）治疗前后采用电子血压计测量两组血压水平，包括收缩压和舒张压。（2）治疗前后采集患者4mL空腹静脉血，以3000r/min速度离心处理10min，取上层血清置于冰箱中等待检测，应用全自动生化分析仪对两组血脂水平进行检测并对比，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。（3）治疗前后采集患者5ml空腹桡静脉血，不抗凝，以3000r/min离心处理5min，应用全自动分析仪采用由武汉博士德公司提供的试剂盒进行检测，采用酶联免疫吸附法检测两组炎症因子水平并进行对比，包括IL-6、hs-CRP。（4）对比两组不良反应（头痛、皮疹、腹胀）发生率。疗效评定标准[3]：显效：治疗后，患者症状改善明显，且TG水平下降超过40%，舒张压下降超过20mmHg；有效：治疗后，患者症状有所改善，且TG水平下降在10%-40%，舒张压下降10-19mmHg；无效：治疗后，患者症状无变化，且TG水平、舒张压变化不明显。有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

4.统计学方法

采用统计学软件SPSS23.0处理本文相关数据，计量资料（血压水平、血脂水平、炎症因子水平）用（χ2）表示，计数资料（临床疗效、不良反应发生率）用（n，%）表示，采用t、x2值检验。P＜0.05差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组临床疗效对比

观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，见表1：

表1 对比两组临床疗效（n，%）

（二）两组治疗前后血压水平对比

治疗前，两组血压水平对比无意义P＞0.05；治疗后，观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2 对比两组治疗前后血压水平（±s，mmHg）

表2 对比两组治疗前后血压水平（±s，mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 74 155.2±13.4 118.6±10.3 10对照组 74 155.4±13.3 132.5±11.4 10 t / 0.091 7.7831.2±7.4 75.6±6.31.3±7.5 84.5±5.6 0.082 9.083 P / 0.928 0.000 0.935 0.000

（三）两组治疗前后血脂水平对比

治疗前，两组血脂水平对比无意义P＞0.05；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组，且HDL-C水平高于对照组，P＜0.05，见表3：

表3 对比两组血脂水平（±s，mmol/L）

表3 对比两组血脂水平（±s，mmol/L）

组别例数TC TG LDL-C HDL-C治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察1.3±0.1对照组 74 7.3±1.6 5.2±1.2 1.8±0.7 1.1±0.2 4.6±0.7 2.1±0.5 0.8±0.3组 74 7.4±1.5 1.1±0.2 t / 0.392 9.238 0.933 11.541 0.933 9.404 1.721 7.694 P / 0.696 0.000 0.352 0.000 0.352 0.000 0.088 0.000 7.1±1.3 1.9±0.6 1.7±0.4 4.7±0.6 2.8±0.4 0.9±0.4

（四）两组治疗前后炎症因子水平对比

治疗前，两组炎症因子水平对比无意义P＞0.05；治疗后，观察组IL-6、hs-CRP水平低于对照组，P＜0.05，见表4：

表4 对比两组治疗前后炎症因子水平（±s）

表4 对比两组治疗前后炎症因子水平（±s）

组别 例数 IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 74 7.5±1.6 4.6±1.1 8.7.4±1.5 6.3±1.3 8.4±1.7 4.3±1.1对照组 74 3±1.8 7.1±1.4 t / 0.392 8.588 0.347 13.528 P / 0.696 0.000 0.729 0.000

（五）两组不良反应发生率对比

两组不良反应发生率对比无差异P＞0.05，见表5：

表5 两组不良反应发生率对比（n，%）

三、讨论

近些年在生活水平、人口老龄化等因素的影响下高血压、高脂血症的发生率明显上升，其中高血压具有较高的发病率和致死率，其会使心血管疾病恶化也会导致心肌梗死、脑卒中等疾病的发生，若不对其血压水平进行有效控制，不仅会降低患者的生活质量，还会对其生命安全造成严重的威胁。高脂血症患者的血脂水平明显超过正常值，其血脂代谢紊乱，脂肪会在动脉血管壁中沉积而降低血管的弹性，导致冠状动脉粥样硬化并加重高血压病[4]。对于高血压患者而言其本身血流动力学就存在异常，血流速度减慢会加重血脂的沉积，所以其与高脂血症会互相作用，据有关资料显示临床高血压患者中有一半以上都伴随有高脂血症，高血压合并高脂血症患者心脑血管发生的概率要远比单纯高血压患者高得多，所以其不仅要控制血压水平还要调节血脂水平以延缓疾病的发展，降低心血管事件的发生，及时予以有治疗尤为重要[5]。

临床对高血压伴高脂血症患者常用药物治疗，氨氯地平是高血压患者治疗的一线药物，是一种钙离子拮抗药，可抑制平滑肌细胞的增殖和迁移，对外周血管平滑肌可起到松弛作用进而降低阻力，较好地改善内皮细胞功能，增加动脉弹性的同时对钙离子通道进行抑制，发挥其降压作用但也不会影响糖脂代谢，且患者用药后不良反应少，可较好地保证其依从性，虽有效果但一般，为了能有效提高患者的治疗效果需联合用药[6-8]。阿托伐他汀是还原酶抑制药，可以抑制胆固醇合成，且能激活某些蛋白质，增加调控平滑肌细胞凋亡的敏感性进而改善血管内皮功能，另外其还能对动脉硬化产生抑制作用，发挥抗氧化作用进而较好地保护心血管系统，降低心血管疾病的发生。将以上药物联合应用于患者的治疗中不仅能有效控制血压水平，还能发挥其协同作用降低其血脂水平进而保证治疗的有效性[9-10]。此研究结果显示研究组血脂水平优于对照组，P＜0.05，由此可见与单纯应用氨氯地平相比，联合应用阿托伐他汀可明显降低TC、TG及LDL-C水平，提升HDL-C水平，有效调节血脂水平进而提高治疗效果。有研究资料显示高血压伴高脂血症患者治疗中应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗效果明显，可有效控制血脂水平，降低炎症因子水平，其观察组总有效率（91.42%）高于对照组（78.57%），且治疗后LDL-C（3.65±1.04）mmol/L低于对照组（4.25±1.21）mmol/L，HDL-C（1.05±0.26）mmol/L高于对照组（0.94±0.14）mmol/L，hs-CRP（4.45±1.02）mg/L低于对照组（7.65±1.65）mg/L，与此研究结果相似[11]。本次研究结果显示，与对照组相比，治疗后观察组有效率较高，收缩压、舒张压较低，且观察组TC、TG、HDL-C水平较低，LDL-C水平较高，IL-6、hs-CRP水平较低。尽管两组均有不良反应发生，但经过对症治疗后症状缓解。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀在高血压伴高脂血症患者治疗中根据优势，可有效降低其血压、血脂水平，调节炎症因子水平且不良反应较少，值得临床推广。