手术室优质护理配合在老年白内障超声乳化手术患者中的应用效果

李 娜 吴 洋 任朋娟 张春静 黄佳桐▲

1.牡丹江医学院附属红旗医院一分院手术室，黑龙江牡丹江 157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院泌尿外科，黑龙江牡丹江 157000

白内障是由于受到局部营养障碍、外伤、代谢异常、免疫紊乱、中毒、遗传、辐射、年龄增长等众多因素引发晶状体代谢紊乱，导致晶状体浑浊，致使光线不能顺利投射入视网膜，最终引发视物模糊。白内障的高发人群为老年人群，病发率会伴随年龄的增长而递增，亦是致盲性眼病之一，一旦病发后患者的视物能力受到严重的影响，从而降低其生活质量。当前，白内障最有效的治疗方案是白内障超声乳化手术，通过治疗解决视物模糊的症状，而手术的顺利开展、疗效与手术室护理配合有直接联系。基于此，牡丹江医学院附属红旗医院（以下简称“本院”）特将手术室优质护理配合应用至老年患者白内障超声乳化手术当中，探讨其在手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至7月在本院行白内障超声乳化手术的72 例老年患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36 例。对照组中，男19 例，女17 例；年龄60～88 岁，平均（72.6±2.1）岁；病程2～18 个月，平均（9.6±0.2）个月。观察组中，男20例，女16 例；年龄60～89 岁，平均（72.7±2.2）岁；病程2～19 个月，平均（9.7±0.3）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经过相关检查确诊为白内障；②年龄≥60岁；③均具有白内障超声乳化手术指征；④临床资料完备。排除标准：①恶性肿瘤疾病者；②语言功能障碍/沟通能力障碍；③精神疾病者；④凝血功能障碍；⑤感染性疾病者；⑥老年痴呆；⑦青光眼。患者及其家属均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组应用常规手术室护理配合，具体护理工作内容：完善术前相关检查，术前相关准备，术中相关配合、巡回工作，术后患者交接工作等，术后进行相关处理，在工作范围内尽最大努力满足老年患者，以此来满足手术的要求和需求。护理时间3 个月。

观察组应用手术室优质护理配合，护理时间3 个月。具体包括：（1）术前心理干预及健康教育宣教。大多数老年患者存在缺乏自身疾病的有关知识，加之疾病的困扰，手术前应参考老年患者的病历，通过及时沟通了解老年患者的基本情况，并进行综合分析，通过沟通向其讲解手术方案、手术方法、手术环境、医生资质、术中和术后注意事项、用药方法等，对老年患者和家属提出的疑问应耐心解答，以此来提升对自身疾病的认知，纠正其错误认知，提升自我保护意识。对术前存在不安、恐惧、紧张等心理的老年患者，应及时进行疏导，为手术顺利实施奠定良好的基础。（2）术前准备。在手术前，应引导患者完善各项术前相关检查，同时医护人员应妥善做好术前准备工作。譬如：①术前清洗（庆大霉素生理盐水），且在术前30 min 给药（复方卡吡卡胺），核对麻醉药物准确后，并做好局部麻醉操作；②术前相应的器材准备工作。超声乳化仪应用前检查其性能，准备管道（连接），根据晶体硬度调整仪器参数，显微镜固定及参数调整等。（3）术中手术室护理配合。①认真核对术者病历中涉及的信息，并严格按照相关规定做好更换衣物、帽子等工作。及时询问术者的感受，是否存在大便秘结等情况，指导和协助其保持准确的手术体位；②对患眼进行检查，并解开术者的衣领，并放置支架，预防在铺单操作中影响其呼吸；⑤及时建立静脉通路，并实时监测其各项生命体征指标（心率、血氧、血压、心电等）数据变化情况；③做好术区清洁与消毒工作；④尽可能排空超声乳化仪管内的空气，预防前房气泡产生，同时应具有良好的前房充盈状态；⑤术中根据手术的整个流程与手术操作者相关配合，再次核对人工晶体的度数、类型，确认无误后进行人工晶体置入，并对其置入位置进行调整，并观察术中是否出血，如有出血采用电凝行止血操作；⑥密切观察患者的不良反应情况，一旦出现应及时告知医生，及时给予处理。（3）术后处理。①眼部冲洗应采用大量的地塞米松、庆大霉素，结膜囊应用典必殊涂抹，在将术眼采用无菌纱布覆盖；②术毕后，用轮椅妥善将老年患者送出手术室，同时再次核对术中应用材料（黏弹剂、器械、晶体等），并在术者病历中详细记录所用物品、合格证等内容；③完成消毒工作；④对患者的瞳孔变化进行密切观察，采用阿托品滴眼并注射散瞳合剂。当术者全身反应平稳后，测量其眼压，以此来预防并发症发生；⑤改善眼部循环可采用局部热敷方法，降低眼压可采用碳酸酐酶抑制剂或者高渗脱水剂，以此来预防角膜水肿。出院前，做好相关注意事项医嘱工作；待患者出院后，应做好定期随访工作。

1.3 观察指标及评价标准

①检测两组患者术前与术后3 个月的视力、眼压水平，视力测试采用视力测试表，回收率100.00%，眼压检测采用希氏压眼计，将眼压计的底座轻轻放置在角膜上，根据指针所示和所用的砝码重量，从对照表即可查知该眼的眼压值，正常人视力≥1.0，眼压介于11～21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），本研究合理范围内视力水平越高且眼压越低，则护理效果越理想。②统计两组患者角膜水肿、眼内炎发生例数，并计算并发症总发生率，并发症总发生率=（角膜水肿+眼内炎）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术前与术后3 个月的视力、眼压水平的比较

两组患者的术前视力和眼压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后3 个月的视力高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后3 个月的眼压低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者术前与术后3 个月的视力、眼压水平的比较（±s）

2.2 两组患者并发症总发生率的比较

观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

眼科疾病中白内障是常见疾病，而我国是老龄化严重的国家之一，因此该病在近些年来呈不断增长态势，形势非常严峻，加之白内障亦是造成老年人群眼盲的主要致病因素，故给老年患者的生活质量、身心健康带来一定的影响。

白内障超声乳化手术是当前治疗白内障最有效的方式，为了确保手术的顺利开展和手术疗效，优质的手术室配合护理非常必要。常规手术配合只满足手术需求和要求，配合完成手术、监测生命体征、监控病情等，不仅缺乏针对性，亦缺乏人性化和主动性，护理工作开展后效果不尽如人意。优质护理开展以来，得到众多医生和患者的认可，在临床中广泛应用。而优质手术室配合护理将常规手术室配合护理不断优化、不断改善，整个护理工作围绕白内障老年患者实施白内障超声乳化手术的需求开展，护理方法更切合实际，不仅保障护理工作的质量，亦保障了手术的顺利开展。此外，优质手术室配合护理注重改善术者和医护人员的关系，是护理工作重要环节之一，只有得到术者的信任，方能顺利实施后续护理内容。优质手术室配合护理通过了解术者的身心状态，为其开展全方位、细心周到的服务，疏解不良心理，纠正其错误认知，不仅平稳了其心态，更提升了手术信心、治疗和护理依从性。术中与医生进行相关配合，实施预防并发症各项护理干预措施，不仅保证手术顺利实施，亦降低并发症发生概率。本研究结果显示，两组患者的术前视力水平和眼压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后3 个月的视力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示手术室优质护理配合具有可行性和有效性。

综上所述，手术室优质护理配合应用至老年白内障超声乳化手术中不仅能够保障手术顺利开展，亦提升手术疗效，降低并发症风险，值得借鉴。