“互联网+”背景下医养结合养老服务模式的研究进展

陈施杭 黄旖宁 徐依静 季乐萍 黄仁东

杭州医学院护理学院，浙江杭州 310053

当今人口老龄化已成为全球普遍的社会性问题，据统计，2020年我国60 岁以上人口为2.64 亿， 占总人口的18.70%， 与2010年相比上升5.44%。而到2030年我国将迈入超级老龄化社会， 可以预见在未来几十年内我国的养老形势将面临严峻考验。并且由于老年人是失能和患慢性病的高危人群，需要得到长期连续性的治疗和护理，医养结合养老模式需求将大幅增加。而随着互联网在各行各业的广泛普及，妥善运用互联网思维，将“互联网+”应用于医疗养老领域，从而衍生出”互联网+”医养结合的养老服务模式，推动互联网、养老服务与医疗三方有机结合，将为解决养老问题提供新方向，而该产业正处于不断发展阶段，仍需经过不断的探讨和研究，为其找寻合适的发展对策。

1 相关概念

1.1 “互联网+”医养结合养老模式

“互联网+”医养结合的养老模式是指以医疗数据为支撑，通过互联网技术优势将线上线下的医疗养老信息一体化融合，实现线上收集老年人健康状况、养老需求等信息，线下通过社区服务机构、医疗机构与养老机构等养老平台为老年人提供专业的医疗服务与优质的养老服务，从而达到最大限度地利用优势技术，整合社会各界资源，以进一步为老年群体实现集养老、医疗与信息化为一体的服务模式，提升养老服务的便捷性与专业性，满足老年群体多样化的健康养老需求。

2 “互联网+”医养结合发展现状

2.1 “互联网+”医养结合国外

2.1.1 澳大利亚 澳大利亚政府开办了“My Age Care”的养老服务专营网站，为老年群体提供由政府牵头补助的养老服务信息，老年人只需通过在该网站提出服务申请，政府受理申请后即安排专业养老评估员上门为老年人提供评估，根据家庭层次的不同，进行基础评估及综合评估两种类型的评估，评估内容包含老年人的健康状况、护理需求以及经济情况等，并由此判断其是否能够获得居家照护服务及其他适合的养老服务类型。通过评定后的老年人将获得其对应的养老服务，并能够享受到政府的专项补助，所有服务过程中产生的信息及数据都将存储于个人ID 中， 方便用户及服务者随时查询及更新。

2.1.2 日本日本政府基于其较为成熟的介护保险模式与完善的医疗保险体系，建立了医养结合社区养老模式，并在市町村率先进行落地实践，该模式通过整合家庭、社区、医疗服务与养老机构的多方资源，从而形成多方联动机制，推动健康医疗产业与护理服务相融合， 避免由于衔接不紧密而造成的资源利用低下，服务供需失调等问题。同时，为进一步满足老年群体日益增长的医疗照顾与养老需求，自2018年起，日本政府采取统筹健康数据、研发再生医疗技术、远程医疗与护理机器人等大数据、智能化的新型服务，利用“互联网+”技术提高养老工作效率，缓解了专业护理人员不足的压力。

2.2 “互联网+”医养结合国内

2.2.1 武汉 武汉是全国首批养老服务改革试点城市，近年来推动发展“互联网+”医养结合养老服务，着重推进“互联网+居家养老”新模式，利用“互联网+”整合养老服务与医疗健康产业，与社区密切联系，让老年人足不出户即可享受到健康服务与专业照顾。在发展过程中坚持“政府引导推动、社会积极参与、市场配置资源”的推进思路，形成了以社区嵌入、中心辐射、统分结合的“三位一体”养老新模式，其服务内容主要围绕“三助一护”，即助餐、助医、助洁和远程照护，努力提升老年群体的养老体验和健康养老模式。

2.2.2 苏州 苏州市姑苏区开办了全国首家虚拟养老院——居家乐养老服务中心，以姑苏区街道为基础，建立密集的居家乐驿站，并在驿站中配备站长及护理员，确保老人能够快速获取所需服务。同时，居家乐虚拟养老院致力于智能居家养老服务的自主创新，研发了养老服务信息化系统，开发了专属居家养老服务APP，只需在线上进行服务项目的选择及确认，相应的线下供应服务就会及时“送达”，该流程由APP 全程跟踪直至服务后的评价与反馈。

3 发展“互联网+”医养结合养老模式优势

3.1 政府政策支持

自我国2015年提出“互联网+”应用于传统行业以来，十分重视并不断出台相应的新政策助力智慧健康养老产业发展。工业和信息化部、民政部、国家卫生健康委联合提出《智慧健康养老产业发展行动计划（2021—2025年）》，智慧健康养老产业以智能科技和信息系统平台为载体， 根据群众对养老服务的需求，融合互联网、物联网、大数据、人工智能等新兴科技为老年人提供更好的智慧健康养老服务，国家对该行业的支持与引导以及政策上的倾斜，使得该行业拥有强劲动力与发展前景。

3.2 优化服务流程，提高就医效率

随着医疗网站等互联网工具的快速推广，人们实现了通过微信公众号和医疗网站平台进行挂号、医患沟通等医疗行为，创新了互联网医疗、远程医疗、移动医疗等新型医疗服务形式， 实现了精准对接供求，为老人提供“点单式”服务的需求。老年人利用“互联网+”的线上服务平台可以直接进行挂号、健康咨询、预约转诊、开药等服务，不仅有效节省了就医成本，提供了更快捷便利的就医方式，而且更极大提高了老年人的就医效率，改善就医体验。

3.3 合理配置医疗资源

通过技术的革新与融合，使“虚拟养老院”的建立成为可能，推动”互联网+”医养结合养老模式创新，提高资源配置效率，实现养老智能化、便利化。基于“互联网+”技术，通过数据信息整合比对，得以实现医院-护理院-社区-家庭的“医养结合-四元联动”整合照护闭环模式，为病人提供专科诊治、轻症复诊、长期照护等医养结合服务，有利于缓解医疗资源紧张，合理配置养老资源。目前我国通过大数据的调查和整合，政府可以分析老年人对环境、费用等养老方面的相关需求， 有机结合相对闲置的养老资源和医疗资源，优化资源的配置和有效利用。

4 “互联网+”医养结合养老模式发展过程中的问题

4.1 各部门间协调性不足

“互联网+”医养结合养老模式良好运行的关键在于相关部门间的妥善沟通与协调，各类数据的共享共通，但目前由于各部门之间并未构建良好的数据信息共享通道，数据使用标准不同，政策落实方面各自为政，使得各部门间数据出现差别或重复建设。该行业的管理存在多头管理或无人管理的现象，管理工作难以进行，造成行业缺乏统一的规范，服务标准参差不齐，低效率的服务模式层出不穷，有效的医疗与养老资源被浪费。

4.2 专业人才短缺，培养人才困难

养老行业对于从业者的要求较高，不仅需要具备扎实的专业知识技能，还需要拥有良好的专业素质如爱心、耐心等。同时随着当今该行业的不断发展，相关从业人员也需要不断提升职业技能，而“互联网+”医养结合的养老模式，使得单纯地拥有基本养老技能与医疗知识外，还需具备互联网专业技能。尽管国家近年来对养老的重视程度增加，许多高职院校也在进行培养，但面临就读学生少、师资力量不足、实训设备缺乏等问题，使得培养较为困难。另外，由于工作强度大，但薪资水平较低，社会认可度较低，造成职业流动性大，专业人才流失比例高。

4.3 受众群体认知度缺乏

许多人的观念还囿于传统式的家庭养老，对医养结合养老服务缺乏认识与了解，造成愿意通过该模式进行养老的老年人并不多。此外，目前许多老年人作为新时代的“落伍者”，无法熟练掌握并使用互联网技术，对互联网的认知普遍较为陌生，不能进行正确操作，而一些智能化医疗养老产品的研发技术并不成熟，设计也不完善，使得老年人面临使用障碍，无法良好地运用互联网满足自己的养老需求，从而造成体验感不佳，满意度下降。

4.4 资金供给短缺

由于该行业属于社会服务性质， 资金需求大，涉及面广，且资金回报周期长，使得该行业一直存在资金短缺问题。而该行业又无法与传统养老院一样获得国家财政的专项补贴，其发展资金的来源基本为政府部门、企业投资或社会募捐等方式，其中政府部门的财政拨款占多数，但是政府投入资金有限，因此无法保障此模式后续的开展。而医疗机构依靠其自身的医疗服务能获得更大的收益，因而不愿意将资金投入医养结合的养老服务行业，使得资金更为短缺。

5 “互联网+医养结合模式”发展的主要对策

5.1 政府加强协调管理工作

养老问题关乎社会民生，政府部门要积极发挥自身的主导作用，针对目前发展过程中出现的各部门单独运作、缺乏全面协调与统一规划等问题出台解决方案，根据不同的责任部门，制定相关关联机制与责任规范，推动相关部门统一标准联合行动。此外，要加快医养结合服务体系建设，严格市场准入制度，落实行业管理规范，推动产业规范化开展，为产业发展提供制度保障。同时政府部门要建立严格的监督机制，建立统一的等级评定标准体系，深化管理服务规范和运行机制，基于国家政策支持，以由政府主导，市场参与的方式推进“互联网+”医养结合在各地开展试点工作。

5.2 加强专业人才队伍建设

一是提升医养结合医护人员的专业素养。首先可以引导国内高等院校增设养老服务相关专业，将老年护理作为护理专业课程， 系统培养老年护理专业人才。其次，加强培训，根据老年人的实际需求，对养老专业医生、 护士等相关人员进行系统化培训，打造出高水平、专业化的养老服务队伍，并进行定期审查与考核，提升专业水平，保障服务质量。

二是稳定医护人员的队伍，减少人才流失。医养结合工作强度大、薪资偏低，社会认可度低，改善这种情况要建立基本保障制度和奖励薪酬激励机制，改善医护人员的工资待遇和社会保障待遇。其次要加强宣传， 吸引更多高素质的年轻人加入护理人才队伍，为团队注入新鲜血液。

5.3 鼓励研发具有针对性的智能养老产品

针对目前许多老人对互联网技术陌生的情况，建议相关产业在开发”互联网+”医养结合服务产品时，要结合老年人的特殊情况，设定相关平台功能，设计出老年人用得了、用得惯、用得好的集智能化、人性化、安全化为一体的产品。以老年人自身具体情况与实际需求为出发点完成智能养老设备的设计，如针对生活不能自理的老年人，要提供较为完备的智能监护设备与医疗服务设施，有效地解决相关老人的生活问题与健康问题；对于身体状况良好，生活能够基本自理的老年人，可以研发一些操作简单的智能产品与医疗服务，使其通过智能设备的使用，弥补或缓解由于身体机能减退所造成的变化。

5.4 建立多元化资金筹集及盈利机制

充足的资金是“互联网+“医养结合养老服务得以持续发展的基础和关键。目前我国医养结合养老服务机构的资金主要来源于政府的财政拨款，仅仅靠政府这一主要供体无法满足长期发展的需要，政府需要动员社会力量，吸引社会资本，加大市场参与度，动员各方积极性参与到供给中来， 减轻政府的财政压力。此外，把握好长期护理保险作为医养结合产业的稳定资金来源这一认识， 从当前全国15 个试点地区提炼经验， 总结出符合我国国情的长期护理保险制度，为医养结合提供重要的资金补充。

同时，积极探索新型盈利模式，改变经营思路。在“互联网+”时代的背景下，将相关的盈利点着重设置在享受性的服务项目上，对医养结合的医疗护理服务及基础养老服务等基础类服务在低利润状态下提供，将医养结合养老服务为主业，通过衍生副业盈利以弥补主业，通过规模经济以降低成本从而使该行业能够有足够的资金得以持续稳定发展。

6 小结

医养结合通过将医疗与养老的有机结合，能够一定程度上满足养老产业的健康需求。而“互联网+”医养结合则在此基础上加入了互联网技术，将现代科技的智能型、高效性运用在医养结合的服务中，极大扩展了养老产业与优质医疗资源的服务半径，推动了传统行业的再次升级，并且通过整合多种资源为我国的智慧养老产业提供新的发展动力。由于目前“互联网+”医养结合属于新兴行业， 还处于不断地探索与实践中，仍有许多的不足与困难有待解决与落实。相信通过不断地改进与完善，“互联网+” 医养结合将为更多的老年人带来优质的养老体验与健康服务。