多索茶碱联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘疗效及对CRP、IL-6的影响

李 慧

（肥城市人民医院儿科二病区，山东 肥城，271600）

支气管哮喘为常见的炎症性气道疾病，严重影响患儿的生活质量。儿童支气管哮喘患儿的临床表现多以呼吸困难、干咳、胸闷、发作性咳嗽（夜间加重）、喘息、胸部紧迫、气促等为主，个别患儿伴有意识丧失、血压降低等症状，不仅影响患儿健康，还对其生活、心理带来严重影响。支气管哮喘急性发作期，病情发展迅速，若不及时治疗可危及生命。大部分患儿及时接受相应治疗后，症状有所减轻，生活质量得到大幅提升。支气管哮喘种类繁多，在对患儿进行药物治疗前需要明确患儿患病类型，并根据具体情况采取相应的治疗措施。相关资料显示，单纯采用布地奈德治疗支气管哮喘的效果较差。基于此，本研究采用多索茶碱联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘，观察其临床疗效及对C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年3月在肥城市人民医院治疗儿童支气管哮喘的60例患儿为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组（26例）与研究组（34例）。对照组26例，男15例，女11例；年龄5～13岁，平均年龄（9.00±2.14）岁；病程1～3年，平均病程（2.00±0.62）年；哮喘类型：过敏性哮喘20例，药物性哮喘6例。研究组34例，男15例，女19例；年龄5～12岁，平均年龄（8.50±2.16）岁；病程2～3年，平均病程（2.50±0.72）年；哮喘类型：过敏性哮喘26例，药物性哮喘8例。两组性别、年龄、病程、疾病类型一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究患儿监护人均已签署知情同意书，且经过肥城市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《支气管哮喘证候诊断标准研究》的支气管哮喘诊断标准。②处于支气管哮喘急性发作期。③支气管哮喘重症患儿。④无重大疾病史或家族遗传病。⑤身体素质良好，可耐受本研究。⑥病历资料完整。

排除标准：①患儿依从性较差，不愿配合实验。②患儿患有全身血液病或肝肾功能不全。③患儿非自愿参与实验。④患儿对布地奈德或多索茶碱过敏，无法接受药物治疗。

研究终止标准：①患儿及家属自愿退出本研究，并签署退出研究请愿书。②治疗过程中出现严重不良事件，危及患儿生命。

1.3 方法

根据患儿哮喘类型制订相应治疗方案。若患儿为药物性哮喘，应明确药物类型，并立即停止服药；若患儿为过敏性哮喘，应明确具体过敏原，并远离过敏原。同时给予患儿适量抗生素、吸氧和通气治疗，维持水电解质平衡和血氧饱和度。

对照组：采用布地奈德混悬液雾化吸入（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，国 药 准 字 H20140474，规 格：2 mL：0.5 mg）治疗，0.25～0.50 mg/d，2次 /d，持续 7 d。

研究组：在对照组用药基础上给予患儿多索茶碱注射液（生产企业：浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字H20040617，规格：10 mL：0.1 g）静脉滴注，依据患儿体质量调整药物剂量，1次/d，持续7 d。

1.4 观察指标

治疗效果：患儿呼吸急促、胸闷气短和咳嗽不止等症状消失，气道无慢性炎症反应，对患儿生活影响较小为显效；患儿临床症状缓慢消失，发生气道炎症反应频率降低为有效；患儿病情临床症状和体征无明显改变或较治疗前更为严重，甚至出现意识模糊、无法讲话、脉搏不规则等症状为无效。有效率 =（显效+有效）例数/总例数×100%。

血清炎症因子指标：医护人员依次采集患儿治疗前与治疗后的空腹外周静脉血液5 mL，将采集到的血液置于抗凝试管，对其进行低温保存，并及时进行送检。将血液标本置于离心机中，离心15 min，将标本静置至血清分离。采用酶联免疫吸附法测量患儿的血清白细胞介素-6（IL-6）与C反应蛋白（CRP）水平。

症状缓解时间：观察并记录两组患儿喘息、气短、咳嗽与肺内哮鸣音等症状的缓解时间。患儿症状缓解时间越短，则表明治疗方法效果越好。

生活质量评分：医护人员采用SF-36量表评价两组患儿治疗前后生活质量。量表共包含生理、躯体、社会、精神4项评分项目，每项最高评分为100分，分数与患儿生活质量成正比。

满意度：采用肥城市人民医院设计的治疗满意度量表评估患儿及其家属对治疗的满意情况，量表包含治疗效果、医护人员专业态度、治疗安全性、预后性与专业性等多项评分项目，量表满分为100分，分为不满意、一般满意与非常满意。不满意（＜60分）、一般满意（60～80分）、非常满意（＞80分）。总满意度 =（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为73.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血清炎症因子水平比较

与治疗前比较，治疗后两组血清IL-6、CRP水平均降低，且研究组血清IL-6、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组症状缓解时间比较

与治疗前比较，治疗后两组喘息、气喘、咳嗽、肺内哮鸣音缓解时间均缩短，且研究组喘息、气喘、咳嗽、肺内哮鸣音缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较

与治疗前比较，治疗后两组生理、躯体、社会、精神评分均升高，且研究组生理、躯体、社会、精神评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组满意度比较

研究组满意度为94.12%，显著高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3 讨论

儿童支气管哮喘为常见的慢性气道疾病，具有治疗难度大、病情复杂、症状多变等特点。相关资料显示，近年来随着大气环境恶化、地域因素、不健康的生活习惯等影响，该疾病患病率逐渐升高，严重影响患儿正常生活。

儿童支气管哮喘最常见的方式为药物治疗，如多索茶碱注射液静脉注射、布地奈德混悬液雾化吸入。多索茶碱为甲基黄嘌呤的衍生物，可直接作用于支气管，具有松弛平滑肌、降低平滑肌内磷酸二酯酶等作用；布地奈德具有较强的局部抗炎功效，可以起到抑制过敏反应、提高机体免疫力等作用。相关资料显示单纯采用布地奈德或多索茶碱治疗儿童支气管哮喘效果不尽如人意，且具有一定不良反应。因此，本研究采用多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘，并观察其疗效。

研究表明，相较于单纯给予患儿布地奈德混悬液雾化吸入治疗而言，多索茶碱、布地奈德联合治疗儿童支气管哮喘的效果更为显著。其可显著提高治疗效果，改善炎性反应、肺功能，有效缓解症状，提高生活质量。本研究结果显示，研究组的治疗效果明显高于对照组。说明采用多索茶碱联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果更好，优于布地奈德单独使用。有关研究指出，血清炎症因子指标与儿童支气管哮喘病情严重程度密切相关。支气管哮喘发作时，患儿伴有一定程度的炎症反应，表现为体内IL-6与CRP水平升高，IL-6为临床常见的多效性细胞因子，具有调节多种细胞生成与分化的功效。IL-6在多种疾病中表达异常，尤其外伤与炎症性疾病，其是评判儿童支气管哮喘病情的主要指标。CRP为人体常见的蛋白质，当患儿受到感染或组织受到损伤时，其水平将急剧升高，以清除体内的损伤与病原微生物。因此，儿童支气管哮喘病情加重时CRP水平明显升高。综上，IL-6与CRP水平可反映支气管哮喘患儿的病情严重程度。本研究结果显示，研究组患儿的血清炎症因子水平低于对照组，且两组比较差异有统计学意义，表明多索茶碱联合布地奈德可明显改善支气管哮喘患儿病情。儿童支气管哮喘症状复杂多变，对其日常生活造成严重影响，患儿症状缓解时间越短，则表明该治疗方法效果越好。本研究结果显示，研究组患儿症状缓解时间短于对照组，表明研究组治疗方法效果更好。

本研究分析两组患儿的生活质量与满意度显示，研究组生活质量评分和满意度高于对照组。其原因可能是，多索茶碱、布地奈德联合治疗儿童支气管哮喘可快速抑制炎症反应、缓解症状，从而可提高患儿生活质量，患儿及家属满意度较高。

王润田等研究结果显示，支气管哮喘患儿经多索茶碱和布地奈德治疗后，其各项指标均有所缓解，患儿的生活质量与满意度大幅提高，症状短时间内有所改善，血清炎症因子水平明显降低，与本研究结果相符。

综上所述，采用多索茶碱联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘效果显著，可快速缓解症状，降低血清炎症因子水平，提高生活质量，提高患儿和家属满意度，具有临床应用价值。