健康扶贫背景下十堰市城乡青少年营养健康状况调查研究

王思懿，汪陈妤，杨凌洁，司金苹，何学军

湖北医药学院，湖北十堰 442000

青少年是国家发展的基础和未来，关注青少年健康，改善青少年营养状况意义重大。在精准扶贫背景下，健康扶贫助力乡村振兴，使得中国城乡之间在教育、医疗和生活环境等方面的差异正在逐步缩小，人民的生活水平日益提高。在城市，由于营养不良导致青少年消瘦和发育迟缓已经非常少见；同时，农村在此方面也趋于较低水平。实际上，由于营养不良造成的死亡已经非常罕见。近年来，我国青少年超重和肥胖问题与世界其他国家相似，占比约为16.9%，并且城市和农村同步呈现上升趋势[1]。值得注意的是，在此之前的文献中表明城市中的青少年主要存在超重和肥胖问题，而农村中的青少年则面临着营养不足和肥胖的双向压力[2]。所以，深入了解当前新形势下青少年生长发育和营养健康的现状，充分分析影响青少年营养健康的因素，比较城乡青少年之间的营养健康差异，更有助于为青少年健康发展提供有利指导和有效建议。同时，呼吁社会各界以多种创新方式开展营养支持与干预，提高青少年身体健康素质。基于此，本文选择在2021年4—6月期间对720名十堰市城乡10~18周岁的青少年营养健康状况展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取湖北省十堰市东风美盛小学、十堰市实验中学、十堰市车城高级中学、十堰市竹溪县水坪镇中心小学、竹溪县水坪镇中心学校、竹溪县第二高级中学共计6所学校内10~18周岁的720名学生作为研究对象，剔除失访对象20名。其中男324名 （46.3%），女376名（53.7%）；居住地位于城市的有334名（47.7%），位于农村的有366名（52.3%），且所有学生均知情同意。

1.2 方法

参考相关文献设计了具有针对性和指向性的28个封闭式问题，主要收集性别、身高、体质量、居住地、生活习惯和饮食结构等，覆盖人口学基本资料、日常饮食习惯、个人膳食结构、基本健康状况4个维度，并要求所填答案必须属实，使用“问卷星”软件对数据进行收集。

1.3 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，关于寻找其性别、居住地、家庭情况、生活习惯和饮食结构等与营养健康状况的关联程度，采用多因素二分类Logistic回归模型。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 城乡之间青少年营养状况分析

城乡之间各类营养状况均差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。但通过进一步数据分析发现，分别在城市与农村，不同性别之间的超重和肥胖检出率均差异有统计学意义（χ2=9.81、53.55，P＜0.05）。即城市男生的超重和肥胖检出率（43.6%）显著高于城市女生（24.0%）；同样，农村男生的超重和肥胖的检出率（41.4%）也高于农村女生（28.0%）。见表2。

表1 湖北省十堰市10~18岁青少年营养状况不同居住地比较

表2 湖北省十堰市10~18岁青少年营养状况城乡地区的不同性别比较

2.2 青少年超重和肥胖Logistic回归分析

结果显示，居住地不是青少年超重和肥胖的影响因素。饮食习惯为随心所欲、睡眠习惯为杂乱无章、运动情况为没有这类习惯是超重和肥胖的危险因素。见表3。

表3 湖北省十堰市10~18岁青少年超重和肥胖影响因素分析

3 讨论

3.1 城乡青少年的营养差距大幅缩小

本次调查指出700名青少年中营养不良、正常、超重和肥胖的人数及检出率分别为7名（1.0%）、456名（65.1%）、237名（33.9%）。从调查结果来看，营养不良的检出率极低，而肥胖问题日益严峻，城市和农村所要面对的问题基本相同，在对城乡之间营养状况差异比较中也证明了这一点。这与20年前报道的“双峰现象”有了明显的改观[3]，超重和肥胖俨然已成为了青少年第一大问题。同时从侧面说明了中国的综合国力正在日益提高，城乡差距正在逐步缩小，健康扶贫工作颇具成效[4]。

3.2 男生超重和肥胖问题突出

从性别分析结果看，本次调查男生的超重肥胖率明显高于女生，与国内多数报道基本一致[5]。究其原因可能与女生更注重自身形象，选择比男生更健康的生活方式（例如健康的饮食习惯，或者进行自主的体重控制）及男性含糖饮料消费明显高于女性有关[6]。

3.3 青少年超重受多种因素影响

影响肥胖的因素有很多，既有遗传因素，也有生活环境的影响。本次调查主要以生活环境影响为主，Logistic回归显示，儿童时期监护人是父母、饮食习惯素食为主和荤素搭配、运动情况为1次/d和1次/3 d及1次/周是超重和肥胖的保护因素。而饮食习惯为随心所欲、自律情况杂乱无章、没有运动这个习惯是超重和肥胖的危险因素。儿童时期的摄食量影响着其青春期营养状况的发育情况。当今中国，随着互联网应用的快速发展，父母对其孩子营养状况的健康管理意识日益提高，对影响孩子的营养健康因素已有所了解，所以在很大程度上会控制孩子的饮食习惯和食物摄入量[7]；而儿童时期的监护人是祖父母，则很大程度仍然停留在旧观念里，对孩子的营养健康状况无法有效的监管，对孩子的饮食习惯和食物摄入量采取了纵容的态度[8]。值得注意的是，本次调查发现，超重和肥胖的青少年大多作息时间混乱，这可能与生物节律和代谢有关。已有的国外研究显示，睡眠时间的减少和睡眠质量的降低与葡萄糖耐量降低[9]，葡萄糖激发后胰岛素反应性降低，体质指数增加，瘦素水平降低和生长素释放肽水平升高有关[10-11]。所以，睡眠不足或者经常将工作学习任务放在深夜会严重危害健康，引起青少年肥胖。

3.4 因地制宜设定区域性青少年营养改善目标

城市与农村青少年在营养健康状况上的差异不尽相同，故需要因地制宜地更具针对性地探讨如何对不同地区青少年进行营养干预。针对有能力和有多途径摄取营养素而致使营养过剩的城市青少年，在干预时，对这类青少年应增加高质量膳食，使身高和体质量同步增长，而不是通过减少能量摄入来减缓体质量增长[12]。学校作为农村地区青少年学习和生活的主要场所，食堂供应的校餐是最佳营养保障途径，有目的性地进行食品强化、增补天然食物缺少的营养素，可大大提高食品的营养价值，改善农村地区青少年营养健康水平[13]。10~18岁为生长发育关键时期，此阶段确保充足能量供应将为青少年大脑发育、认知能力提升起重要促进作用[14]，并以此为基础进一步形成以增加能量的去路，减少来源为主，调整昼夜节律与健全心理为辅的措施，从根本上降低肥胖与营养不良发生率。青少年能在潜移默化中调整自我饮食结构，增强体魄并受惠终身。

综上所述，青少年是一个人一生中成长和发展最关键的阶段。要确保他们有足够的能量供应，而且不会造成能量过剩，导致超重和肥胖。它对个人、家庭乃至社会都有着深远的影响。不论是什么阶段，不论是什么地区，都应加大对青少年合理膳食和保健知识的宣教力度，促进青少年身心健康发展。