心血管内科应用护理绩效考核对护理工作质量及护理人员工作状态的影响

徐韩兵，王翔，徐霜冰

1.团风县人民医院心血管内科，湖北黄冈 438800；2.麻城市人民医院超声医学科，湖北黄冈 438300；3.麻城市人民医院消化内科，湖北黄冈 438300

心血管内科是医院重要的部门，也是治疗和康复的中心。在心血管内科治疗中，护士的质量是决定心血管内科医疗质量的重要因素。在传统的心血管内科护理管理中，由于存在诸多问题，造成工作成效不佳、患者满意度不高等问题。绩效管理是护理工作中的一项重要工作，它是指各部门依据自己的实际情况，制订工作目标和业绩标准，为真实地反映护士的工作状态，并对工作进行评价，并将评估结果反馈于护士。对国内的心血管内科护士的工作条件进行了全面的了解，发现大多数医院采用职称制度，这样的工资分类方法不但会影响护士的工作积极性，也会影响护士的工作热情[1-2]。因此，心血管内科应根据患者的具体情况，采取科学的方法提高护士的服务水平，确保护理工作取得预期的效果。随着医院管理的不断发展，医院的业绩评价被广泛地应用于各个行业，KPI评价的正确性已经成为医院发展的重要指标。通过实施绩效考核，可以提高护士自身素质、患者满意度及医院护理工作的质量[3]。本研究将本院2020年1—12月实施护理绩效考核的20名心血管内科护士纳入观察组。将2019年1—12月实施常规护理管理的20名心血管内科护士纳入对照组，每组均随机纳入50例患者进行满意度评估，探析心血管内科应用护理绩效考核对护理工作质量及护理人员工作状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年1—12月实施护理绩效考核的20名心血管内科护士纳入观察组。将2019年1—12月实施常规护理管理的20名心血管内科护士纳入对照组，每组均随机纳入50例患者。观察组护士年龄27~47岁，平均（34.21±2.74）岁，全为女性。患者年龄45~75岁，平均（56.21±2.57）岁；男28例，女22例。对照组护士年龄23~48岁，平均（34.12±2.41）岁，全为女性。患者年龄45~79岁，平均（56.67±2.45）岁；男29例，女21例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规考核。根据职称和工龄进行常规考核。根据职称每升高一个级别，则绩效考核升高一个档次；工龄每增加3年，则绩效考核升高一个档次。

观察组进行护理绩效考核。①建立业绩评估管理团队。在各部门的领导下，建立绩效考核管理团队，制定绩效考核方法，评价和汇总绩效。绩效考核组制订了计分体系，并公布了计分方法。在考核管理团队的指导下，对全体护士进行考核，使护士对考核的全过程有一个明确的了解，使考核透明化。在绩效考核团队中还要建立一个职位提升机制，使护士有一个清晰的升迁渠道，激发护士的工作热情。②护士岗位固定。根据学历、技能、经验、患者评价、职称等因素的综合分析，确定护理人员的岗位嵌套，并按就近安排。在工作过程中，绩效考核团队每月根据工作效率、岗位能力、患者反馈情况，对岗位进行动态调整，以更好地适应岗位需求。岗位与基础工资挂钩，KPI与奖励挂钩，以此激励低级护士积极地向高级护理岗位迈进。③制订业绩评估准则。护理人员的工作能力包括护理水平、职称和学历。因为心血管内科护士的水平直接影响到患者的治疗和康复，如果没有足够的实力，很可能会因为医疗失误而延误治疗。因此，工作能力占总人数的70%。疾病评估包含服务态度和尽职程度。心脏疾病的恢复期很长，在这个阶段需要大量的药物，所以患者和护士之间要有很长一段时间的接触，长时间的休养对于患者的康复非常重要。所以患者的反馈对护理绩效的评估占比30%是必须的。④患者和上级领导的全面评分。评分时，以护士服务对象的资料为基础，以良好、较好、一般、差为标准，收集患者的其他意见。若有条件可以建立网上评分制度，患者可以在网上对所有参与医疗的医护人员进行评估。主管领导以护士每天的工作表现和职业能力为基础对护士进行评分，并将其与同事的评估相结合，因为管理者不能在日常生活中对护士的工作状况进行全面的监督，同事间的相互了解也较多，管理者与同行评估相结合，可以帮助评估得分的精确度。⑤评聘和淘汰制度。为让绩效考核更有说服力，为护理人员提供一个清晰的升迁渠道，对考核优秀的护理人员给予更高的薪水和奖金。对排名靠后的人实行淘汰和降级的办法，他们的基础和奖金都是以基层护理人员为基准。若在最底层护理人员中，连续3次表现最低者将被开除，以提高护理人员自身素质，提高服务品质。

1.3 观察指标

比较两组护理人员工作质量评分（护患沟通质量、病房基础护理质量、专科护理质量、安全管理质量，每项0~10分，得分越高则工作质量越好）、护理人员工作状态评分（工作积极性、工作主动性、团队荣誉感、分工配合程度，每项0~10分，得分越高则工作状态越好）。比较护士满意度（自制满意度问卷，评价护士对考核方法的满意程度，得分0~100分，90~100分满意，70~89分比较满意，＜70分不满意，满意度=满意率+比较满意率）和患者满意度（自制满意度问卷，评价患者对护理方法的满意度，得分0~100分，90~100分满意，70~89分比较满意，＜70分不满意，满意度=满意率+比较满意率）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员工作质量对比

观察组护理人员的工作质量评分（护患沟通质量、病房基础护理质量、专科护理质量、安全管理质量）比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员工作质量比较[（±s），分]

表1 两组护理人员工作质量比较[（±s），分]

组别护患沟通质量病房基础护理质量专科护理质量对照组（n=20）观察组（n=20）t值P值7.62±1.13 9.62±0.31 8.134＜0.001 8.62±1.11 9.41±0.20 6.212＜0.001 7.63±1.12 9.42±0.32 8.921＜0.001安全管理质量8.24±1.21 9.22±0.22 6.484＜0.001

2.2 两组护士满意度比较

观察组护士满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士满意度比较[n(%)]

2.3 两组患者对护理工作满意度比较

观察组患者对护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理工作满意度比较[n(%)]

2.4 两组护士工作状态评分比较

观察组护士工作状态评分（工作积极性、工作主动性、团队荣誉感、分工配合程度）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护士工作状态评分比较[（±s），分]

表4 两组护士工作状态评分比较[（±s），分]

组别工作积极性工作主动性对照组（n=20）观察组（n=20）t值P值7.56±1.14 9.63±0.33 8.145＜0.001 7.46±1.23 9.54±0.32 8.012＜0.001团队荣誉感 分工配合程度7.65±1.13 9.65±0.34 8.155＜0.001 7.45±1.10 9.34±0.34 8.191＜0.001

3 讨论

心血管内科的患者大多是老年人，经常会有一些并发症，对心血管内科护理人员护理质量要求比较高。绩效考核是一种科学的、封闭的评价模型，它能有效地梳理护理工作中的缺陷，不仅能提升护士自我能力，而且能提升护理人员的专业技能。绩效考核是与薪酬直接挂钩，它既能让医护人员更认真、更细致地对待患者，又能让有能力的护士获得更多的物质奖励，从而在整个医院形成一种积极向上的气氛。护理人员的业绩评价与护理人员的分配、评优、评先、评职称等相结合，可以反映护理人员的工作能力和价值。护理人员将积极学习、撰写论文，提升学历和职称，使自己的能力得到提升，使每个人都有目标、有压力、有动力，由“要我学”转变为“我要学”[5-6]。护士的绩效考核覆盖整个护理工作，评价指标清晰，以数据反映护士的工作量和工作质量，其结果客观公正，有效地防止管理的随意性，保证护士管理的客观、公正和科学。通过对心血管内科护理人员的绩效考核，可以准确地发现问题所在，不断地优化和改善问题，从而使护士的绩效奖金和护理服务的质量有很大提升。通过对护士工作的评价，可以促进护士提高工作热情和工作积极性，提高护士的工作态度，并能自觉地控制护理服务的质量，及时发现患者的异常状况，减少护理过程中出现的不良事件，提高患者的满意度，减少医患纠纷和患者投诉，为医院树立良好的形象[7-8]。

通过对我国医疗事业发展现状的细致分析，可以看出，许多护士的观念正在发生变化，大众对医疗服务的需求也在逐步提升。科室以工资分配为主，以职称为依据，与其他的分配方法相比较，绩效管理既可以有效地激发护士的工作热情，又可以促进护士的工作热情。同时也可以有效改善心血管内科患者的护理效果，防止护理质量达不到要求，从而提高患者对诊疗的满意度。而心血管内科是医院的重要部门，它对患者的日常护理工作有很高的要求，与其他部门的患者相比，它需要更多的护理操作，才能确保心血管内科患者的治疗效果达到一定的要求[9-11]。①通过对护士进行绩效考核，可以提高护士的工作成就感，提高护士的工作积极性，提高护士对护理工作的重视程度，提高护士的整体护理水平。②通过绩效考核，可以有效地规范护士的日常工作，对护士的工作行为进行监督，并将其与评优、晋升挂钩。③通过绩效考核，可以提高科室的团队精神，让患者可以享受到持续的护理服务。如果护理人员违反团队合作，或不能按原计划进行持续照护，将被追究责任。通过这种方式，护理人员在实施护理计划、护理操作时，能体现出团队协作的精神，严格执行交接制度，确保护理工作的完善与安全[12-13]。

本研究显示，观察组改善护理人员工作状态（护患沟通质量、病房基础护理质量、专科护理质量、安全管理质量）高于对照组（P＜0.05）。观察组护士满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组患者对护理满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组护士的工作状态评分（工作积极性、工作主动性、团队荣誉感、分工配合程度）均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，护理绩效考核在心血管内科护理中的应用效果确切，可有效提高心血管内科护理质量，减轻护士的不良心理，并提高患者满意度和护士满意度。