NAS在放疗科室资源管理中的应用及作用

2022-09-15陈红韩倩倩苏颖颖

中国卫生产业 2022年14期

陈红，韩倩倩，苏颖颖

1.泰安市肿瘤防治院放疗三科，山东泰安271000；2.泰安市肿瘤防治院中医一区，山东泰安271000；3.泰安市肿瘤防治院化疗科，山东泰安271000

近年来，我国在数字信息化领域不断取得突破，各行业开始向现代化转型，尝试将数字化、信息化等产品应用到数字化办公中。局域网办公模式下，用户仅需要简单操作计算机即可完成数据、信息筛选，并完成处理、分析等工作，有效避免了时间损耗，然而部分机构或单位在应用过程中忽视了管理及维护的重要性，最终出现数据存储分散、管理混乱等问题，不仅如此，在信息、数据分享、传输过程中同样会遇到安全性较差的问题，容易影响后续工作，这就要求机构或单位加强优质、高效、安全、易于操作管理的管理设备探索，完成数据管理及资源整合，特别是医院这类信息数据利用率较高的机构。网络附加存储(network attached storage,NAS)属于网络存储设备，可以用于特殊领域的专业数据存储工作，视为专业数据存储服务器，是一种内嵌型操作系统。将NAS应用到放疗科室资料管理上，可以提升工作人员工作效率、便于日常管理及维护，有效避免信息处理异常，安全性极高。另外，其还具有存储量大、备份速度快等诸多优势。

1 强化放疗科室管理的前提及必要性

随着时代发展，居民生活水平显著提高，不良生活习惯、环境污染使得恶性肿瘤患者数量逐年增加，这对放疗科设备管理及软件硬件精准度等要求更加严格，怎样提升放疗科管理效率、提升患者检查、诊断精准度成为医院关注的焦点。时代发展使得现代信息化全面普及，计算机、互联网及网络技术不断渗透到各发展领域，作为保障民生、注重科技创新的医疗机构更要注重数字信息化技术的融入与使用，以此来弥补传统信息管理存在的缺陷。从发展现状上看，我国大多数医疗机构基本上完成了信息化改革，无论是挂号，还是初步诊断等流程都能利用计算机完成相关信息保存，保障了信息有效性。各类型存储单元、用具的出现，为提高工作人员工作效率提供了必要保障，医院可以将患者的监测结果录入医院的信息系统中，当后续治疗需要相应数据或信息时，可通过信息系统调取，完成资源共享和相关诊断信息的分析。目前，肿瘤患者临床治疗办法以手术、放疗及化疗为主，存储的信息包括患者基本信息及相关医疗监测数据，若患者选择放射性治疗，还需存储相关放射治疗数据等。放疗需要医生根据患者病情、状态、病理特征及临床诊断信息进行系统性评估及诊断，确定并勾画出肿瘤区域，之后依照患者基本信息及个人状态建立放疗计划，之后需要完成射野影像验证，并详细分析治疗摆位变化范围，这些信息同样需要做好管理。正式开始放疗前，需要统计患者到场情况，将预约、排程等绘制成表，保障治疗工作有序进行。除此之外，还需记录并规划相关仪器设备的维护及检验信息，妥善处理其中产生的大量数据，这些信息是促进放射设备管理、维护、状态评估的必要保障。基于此，要求医院根据实际状况，推动信息化建设，并尝试纳入创新型工具或设备完成改革创新，优化管理方式。

现阶段我国大部分医院的信息系统仍处于发展中阶段，而放疗计划及相关信息管理更是落后于医院内部其他科室，难以保障全面的信息化发展，这在一定程度影响了放疗效果，如难以直观清醒地描述并记录放疗靶区状况，难以评判放疗计划中的计量分布、难以完成患者照射状况及设备运行状态等数据信息记录。随着现代化持续发展，各类放疗设备、定位工具的清晰度及精准度都得到明显优化，传统放疗技术以源皮距照射为主，现阶段大多数医院通常选用调强放射治疗(intensitymodulated radiation therapy,IMRT)、容积旋转调强放射治疗(volumetric intensity modulated arc therapy,VMAT)及立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）等设备，这些技术能为患者诊疗提供更加精准数据。为保障科学利用这些数据，提高治疗效果，放疗计划也变得更加全面、复杂，导致更多医疗信息需要纳入信息管理系统。基于此背景，传统以人工为主的处理运行手段在提高放射科医疗服务质量及服务效率上出现了许多缺陷，具体包括如下几点：①治疗设备、参数及功能更加多元化，医生需要根据患者情况构建更加精准的治疗计划，但由于数据来自不同客户端，容易出现重复、失效等问题，最终造成数据错误；②忽视了门诊以住院管理数据，难以了解患者既往治疗情况；③放疗资料丢失，严重影响后续工作正常开展；④患者基本资料丢失，严重影响患者后续随访，难以跟进后续治疗等等。

怎样能够高效、便捷、精准、安全地完成各项资料管理成为放疗科室重点关注的对象，要求放疗科室必须根据自身情况纳入新型存储设备用于保存、筛选及分析各项临床治疗资料，不断优化资源管理体系，从根本上提高放疗科工作效率及质量，推动信息化发展。

2 NAS在放疗科室资料管理上的作用

现阶段许多机构及单位意识到信息时代下数据安全管理、保密管理的重要性，开始积极探索应对方案，尝试利用相关技术在用户端设置访问权限，防止机构内部信息泄露。随着技术研究深入，研究人员逐渐发现NAS优势，并将其作为信息、数据等资源存储设备，能高效地对所获得的数据信息等资源进行筛选、整合，在放疗科室局域网下，帮助客户完成如下几项安全性高、操作简便的共享。

2.1 优化资源，构建统一管理模式

传统资料管理以人工存储为主，许多数据、信息资料被保存在不同的用户端上，这种操作严重降低了后续数据的使用率，除此之外，还容易出现资料重复、失效等问题，长时间不进行管理将会造成大部分的存储空间被垃圾资料占用，存储空间的减小在一定程度上会降低设备运营速度。由于管理者缺乏计算机操作经验，容易出现操作失误的问题，许多用户端在完成数据存储、文件下载过程中，使设备感染计算机病毒或运行文件损坏和丢失，最终造成全部管理数据失效或丢失，对于放疗科室来说，这种损失是无可挽回的，甚至会影响患者后续治疗。在NAS应用过程中，设备管理员需要根据资料类型对分散资源进行有效分类，并完成筛选、处理等一系列操作，以用户为出发点，考虑用户所需，构建清晰简单的分享界面，以此创造科学合理集中的资源共享环境。

2.2 规划权限，提高数据信息安全

放疗科主要分为医疗组、护理组及物理技术组，整体工作任务较为分散，内部组织结构也相对复杂，工作环境密集复杂。这就要求各组之间能够实现资源共享，而各个组也需要完成成员的资源分享，其中还需根据职位划分不同权限，与之对应、匹配。通常状况下，各组具有高级权限的管理者需要有序完成各项数据上传工作，并定期做好安全管理和检查工作，而其余成员权限多数被设置为只读。使用NAS后，设备管理员仅需对NAS进行简单、安全维护操作即可，在权限设置上，可以高效利用设备，同时减少重复性较高的工作，有效避免了管理松散造成的网络设备可靠性和安全性下降问题。

2.3 备份数据，科学管控存储空间

从资料管理现状上看，放疗科室内部每个独立系统间在执行相关操作时均以DICOM传输标准文件作为依据，其中主要包括定位影像学、RT Plan及PT Dose等文件传输，定位影像学包括X线、CT及核磁共振等。由于影像学资料在患者治疗过程中意义重大，因此，这类文件必须根据需求完成备份工作，管理人员可以定期进行分配管理，有利于降低设备存储空间浪费，保障系统高速运行。与外部移动存储设备相比，NAS存储量更大，易于管理者操作，传输协议安全性更高，可以应用存储备份数据。

3 NAS在放疗科室资料管理上的应用策略

本研究以泰安市肿瘤防治院放疗科为例，放疗科室参与患者治疗的范围由设备和网络系统构成，常见的设备包括加速器、热疗机、模拟定位机及后装治疗机等，在逐渐形成数字化办公平台后，放疗科室的信息管理系统、靶区勾画及设计视野的计划等系统逐渐开始独立。在科室内部开展定期培训或帮助科室人员提升专业能力时，会通过NAS来完成文件传输，实现资源共享，资源共享内容主要包括相关数据汇总、专业课程学习资料、患者影像学资料及日常工作管理报表等，放疗科室开始利用NAS形成了符合科室特征的局域网内资源共享网络及平台，便于各位工作人员互相学习，在不影响其他服务系统正常工作的基础上，构建符合实际需求的科室资源管理系统。

通过图1可以看出，本院放疗科室内的局域网主要分为两部分，即治疗网络及资源管理网络，其网络结构又可以进一步进行划分，包括服务器、交换机、路由器及防火墙等设备或系统，此图并未做详细说明。从用途上看，治疗网络内部各系统间传输形式比较单一，各客户端比较独立，但用户在数据、信息等资源交换上比较频繁。设备管理员通过完成相应设置可以将治疗网络中的使用状况及相关备份数据传输、转移到NAS上，此时，在资源管理网络中的用户便可通过访问NAS获得相应数据，该流程简便、操作性强，同时可以有效保障数据安全性和及时性。

图1 放疗科室内部网络状况

NAS使用方法较为随意，符合即插即用的特质，相应设置及操作并不复杂，总体流程简单易行，本院放疗科室主要采用的Synology DS416型号的NAS，硬盘容量为5TB。具体使用步骤如下：NAS接入局域网后会赋予其一个特定地址，之后利用设备中的软件助手完成系统登录，并进行相关设置及操作，选择需要共享的文件资料，利用移动存储设备及网络传输功能将相关文件移动并保存到NAS设备中，实现分类及统一管理。最终根据实际状况给予不同组别、不同用户对应的账号权限，将网络映射到具有访问权限的客户端中，实现资源统一共享。