神经内科护理绩效量化考核的实施方法与效果探讨

胡婕，张应华

应城市人民医院护理部，湖北孝感 432400

神经内科是医院里最重要的科室之一，近几年，由于医疗技术的不断革新，神经内科治疗患者的数量空前增加。各种新型、高档医疗设备的引进，相关政策法规的出台，给神经内科护士带来了新的挑战。神经内科是医院的重点学科，患者众多、病情复杂、并发症多，神经内科的护理质量显得尤为重要[1]。因此，建立和运用一套行之有效的绩效量化评价制度是当前神经内科护士工作的重中之重。绩效考核是一种科学的、现代化的管理思想，它通过具体的手段来评价员工的工作成效，从而达到提高员工工作水平的目的。为进一步加强护士的服务，充分发挥其工作积极性和主动性，进一步提升护理服务的质量，本文针对应城市人民医院神经内科临床护理工作现状，提出了一套以多要素为基础的综合量化绩效考核方法，通过对护士工作满意度的分析，使护理质量得到进一步的提升，从而进一步提升医院神经内科的整体服务水平。本研究选取本院2020年1—12月护理人员30名，探讨了神经内科护理绩效量化考核的实施方法与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院80例神经内科患者和护理人员30名为研究对象，随机数表法分组。其中研究组患者男29例，女11例；年龄34~76岁，平均（48.51±2.30）岁。护理人员15名，均是女性；年龄23~41岁，平均（35.24±2.45）岁。参照组患者男27例，女13例；年龄32~75岁，平均（48.42±2.42）岁。护理人员15名，均是女性；年龄24~41岁，平均（35.42±2.25）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规护理管理，常规根据其工作的时间和职称决定考核绩效，职称越高则绩效越多，工作时间越长绩效越高。

研究组采取护理绩效量化考核：（1）护士工作绩效考核程序编制的基本原则。根据护理工作量、技术难度、工作时间、风险和效率等诸多方面的考虑，使护理人员都积极地参加评估计划的制订和讨论，以稳定护理队伍，提高护理质量，提高护理人员的工作积极性、主动性、创造性和专业内涵，同时重视绩效和资格并重的考核制度，充分体现公开、公平、公正的分配原则，让制订的考核方案具有可操作性。（2）制订护士绩效考核体系的背景。①顺应新的医改需求，在新的医改计划实施后，我国又一次将实施绩效考核与人员配置制度的变革列为推进医药卫生体制深入发展的一个重点；②为满足医疗机构发展的需求，对护士的奖金实行二次分配，其中一项是医院的直接拨款，另一项是各部门和护理部通过对各部门的综合考核后，按绩效评定结果进行发放。（3）护士工作绩效量化考核制度的构建。①护理工作质量评价指标体系的构建。护理工作绩效的量化考核包括：以“三基”理论、“三基”技能、临床实践能力、晨间提问为核心的临床护理工作绩效评价指标体系；职业道德与工作态度（护理人员的仪容、护患沟通、患者满意度、劳动纪律、临床行政命令的执行）；护理质量控制分为一级、二级、三级、综合质量、夜间检查、优质护理、质控情况；权重（护理临床教学、开展“三新”项目、撰写科研论文、主动报告不良事件、获得特殊荣誉、患者表扬和抱怨），在临床护理工作中，要注重工作的质量和效益，采用标准化的方法，对临床护士的工作绩效进行客观、公正、合理的评价，使护理工作的质量得到持续的提升。②护理人员工作表现的量化考核，按百分比进行，其中，28%的临床护理专业技能（5%为“三基”理论、5%为“三基”技能、15%为临床实践能力、3%为晨间提问），22%的职业道德与工作态度（5%的护士仪表、7%的护理沟通和患者的满意度、5%的劳动纪律、5%的临床行政命令、5%的行政命令），护理质量控制占50%（一级质控占10%、二级质控占10%、三级质控占5%、综合质控占10%、夜查质控占5%、优质护理质控占10%）。加权分数是以附加分数为主，总得分为5。科室护士长对临床护理人员的专业技术能力、职业道德、工作态度进行考核，并将其纳入《护士长工作手册》；护理分级质控由护理部负责，各科室的护士长按小组分工进行随机监测，并将监测结果写入《护理质量通报》；科室护士长根据《护士长工作手册》《护理质量通报》对统计护士工作进行了量化考核。根据工作表现量化考核结果，并将考核结果进行分类，上报护理部门。

1.3 观察指标

比较两组护理人员对于神经内科工作环境、职业发展前景、薪资激励、工作排班的满意度；神经内科护理工作质量，包括病房管理、护理文书、安全管理、基础护理，每一项0~100分，得分越高则护理工作质量越高；护理纠纷发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度对比

研究组护理人员对于神经内科工作环境、职业发展前景、薪资激励、工作排班的满意度均比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员满意度对比[n(%)]

2.2 两组神经内科护理工作质量对比

研究组神经内科护理工作质量均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组神经内科护理工作质量比较[（±s），分]

表2 两组神经内科护理工作质量比较[（±s），分]

组别病房管理护理文书参照组（n=15）研究组（n=15）t值P值85.24±2.35 95.34±3.20 9.621＜0.001 86.45±1.45 96.12±2.12 9.434＜0.001 85.34±2.21 94.45±5.67 9.301＜0.001安全管理 基础护理87.45±2.12 95.12±3.16 9.302＜0.001

2.3 两组护理纠纷发生率对比

研究组护理纠纷有1例，占2.5%（1/40），而参照组护理纠纷8例，占20.0%（8/40）。研究组护理纠纷发生率低于参照组，差异有统计学意义(χ2=6.135,P=0.013)。

3 讨论

神经内科是医院的重要工作场所，对护士的素质要求也比较高，缓解医患矛盾、提升神经内科的护理质量显得尤为重要。为了增强医务人员的积极性和主动性，提高医疗服务质量，实行绩效考核制度[2]。

绩效考核是以护理服务为目标，通过对护士的分工进行改革，将其报酬与护理质量、满意度紧密联系起来，从“他控”转变为“自我控制”，从而提高护理质量和满意度，并相应地增加绩效，从而实现“优劳优酬”。神经内科的患者病情较重、病情复杂、变化较大，因此，如何有效地提高护理管理的质量，是改善患者预后、提高医院整体形象的关键。通过对护士工作绩效的评价，使其与个人、科室密切相关，从而增强自身的自律，并在工作中互相提醒、互相监督，从而有效地提高护理工作的质量[3]。

目前，护士的工作绩效评价制度是非常必要的。随着医院的发展，护士的绩效考核管理也越来越受到重视，而只有制定科学的考核制度，才可促使绩效考核得到有效明确、公正的实施，才能使企业的绩效考核有序地进行。本研究旨在提升神经内科护士工作的质量，采取量化的绩效考核系统，并运用于临床实践中，提高护士工作效率、提高护理服务质量、提高医疗纠纷处理的能力[4]。

在实施过程中，要考虑到神经内科护士的工作量、护理服务的质量和患者的满意程度，并将各项指标综合起来，监测每一位参加评估护士，可以根据护士的整体实力，对其进行全面的评估，并将其纳入到整体评价系统中，从而达到全方位评价的目的。通过运用量化考核评价系统，可以使评价系统更加客观，并在实际操作中得到认可。在制订考核制度时，要充分考虑评价制度，使绩效评价更加公开、公平和透明，从而提高绩效考核的实际效用，体现现代管理水平和管理思想。在进行绩效考核时，必须保证护士的护理方法的先进，只有这样，才能使评估工作顺利进行[5-6]。

由于神经内科护士自身的特殊性，工作量大、专业化程度高，护士的工作能力也各不相同，仅凭管理者的监督和评价是远远不够的，在这种情况下，必让绩效考核真正地落实到工作中去，才能促使护理工作质量不断提升。另外，在护士工作绩效量化评价的制订和执行过程中，应采用先进的技术手段，从而提高护士工作量的统计效率和工作的积极性。高科技的方法不但可以显示其特殊的统计效果，还可以在一定程度上发挥监管的功能，比如护士请假、迟到、早退、配合检查、术后满意度调查等。同时，采用先进的技术手段对护士进行评价，既可以有效地节约人力、物力，又可以有效地提高统计工作的工作效率，从而提高绩效量化评估的准确度.总之，护士工作绩效的量化评估是一种行之有效的方法，可以有效地提升护士的工作效率、服务质量和工作能力[7-8]。

本研究显示研究组满意度高于参照组，神经内科护理工作质量高于参照组，护理纠纷发生率低于参照组（P＜0.05）。可见，通过对医院护士的绩效进行量化评价，可以极大地提高护士的管理水平，从而为医院的管理工作打下良好的基础，同时也能为医患矛盾、医患纠纷等问题提供有力的支持。护士的工作效率提高是提高服务质量、护士处理矛盾能力的重要途径。通过实行绩效量化考核，可以充分调动护士的工作热情，提升其整体素质：按比例分配的方法体现了护士的主观能动性，良性的竞争与适当的约束可以增强护士的绩效意识，有助于调动其工作积极性，激发护理人员的学习、创新以及潜在能力，也提高了其综合素质。通过绩效考核，消除了过去“做多少都是一回事”的状况，创造了一个公平、公正的竞争环境，从而提高护士的工作积极性。同时，健全的绩效考核也能促使护士不断学习、不断充实自己、不断提高自身的综合素质，为服务品质的提升打下坚实的基础，从而不断提升医疗纠纷的处理能力与患者的满意度[9-11]。

从患者层面看，绩效考核与护理服务质量紧密相关，使护士能更积极地为患者提供优质的服务，处处为患者着想，自觉地提升自己的专业水平，主动与患者交流，了解患者的需求，及时发现问题，从而降低护理安全隐患。通过绩效考核，可以提高患者对护士的满意程度[12-13]。

绩效考核是一项关乎护士切身利益的工作，它不仅可以反映客观、公正、持久，而且可以保证护士的工作质量。另外，还有一些研究表明，在实施绩效考核后，护士的工作与绩效相结合，可以改善其精神状态，使每位护士都能主动地工作，达到患者的满意水平；在神经内科实施绩效量化考核，能有效地激发护士的工作积极性，改善护理工作的质量，是一种值得推广的方法[14-15]。

综上所述，绩效考核法用于神经内科护理管理中可获得较好的成效，提高神经内科护理工作质量，减少护理纠纷发生，提高护理人员对于薪资激励和职业规划等的满意度。