益气养阴活血汤对早期糖尿病肾病的治疗效果探讨

周琼

江苏省镇江市丹徒区中医肾病医院，江苏镇江 212000

糖尿病属于临床中发病率非常高的内分泌代谢障碍病症，临床中的基础疾病特征在于高血糖，其主要原因在于胰岛素功能缺陷与胰岛素抵抗，其主要涉及到1型与2型糖尿病，临床中2型糖尿病患者在所有糖尿病患者中占比约为90%[1]。临床中糖尿病患者的治疗要求较高并且迁延不愈，疾病的持续发展还会导致患者出现肾功能损伤。临床中对于糖尿病的治疗尚无特效药，需要采取饮食控制、运动干预措施以及长期或终身用药方式实现对血糖水平的控制以及对病情的延缓，从而保障患者的早期预后水平[2-3]。近些年有研究认为，益气养阴活血汤可以作为糖尿病患者的有效治疗药物，特别是对于糖尿病肾病患者该药物能够实现对肾脏钠、葡萄糖协同转运蛋白2形成抑制和降低肾脏吸收的葡萄糖含量，同时对于尿糖排泄具备明显的促进作用，从而实现对血糖症状的控制，并且还有研究认为益气养阴活血汤可以有效减轻肾脏压力及肾小管纤维化反应水平，从而实现对肾脏保护的有效支持[4-5]。对此，为了进一步提高糖尿病肾病患者的早期预后水平，本文选取2019年1月—2020年12月江苏省镇江市丹徒区中医肾病医院接受治疗的糖尿病肾病60例患者，探讨不同药物治疗方式应用于糖尿病肾病的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接受治疗的60例糖尿病肾病早期患者进行研究分析，基于治疗方式划分为研究组和常规组，每组30例。研究组男16例、女14例，平均年龄（64.51±3.81）岁，平均病程（7.24±1.50）年。常规组男17例、女13例，平均年龄（65.24±2.97）岁，平均病程（6.97±1.38）年。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：确诊为早期糖尿病肾病，即肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变[6]。尿微量白蛋白持续升高至20～200µg/min[7]。所有患者均接受血糖水平测定，其结果显示空腹血糖＞7 mmol/L、餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L，满足2型糖尿病诊断标准[8]；病程超过1年；临床资料完整；对研究知情且认可。

排除标准：1型糖尿病；继发性糖尿病；存在急性或慢性、继发性肾脏病变；合并心脏和肝肾功能不全；恶性肿瘤或严重感染性疾病患者；合并免疫系统病症；接受过SGLT2抑制剂治疗；药物过敏。

1.3 方法

常规组应用二甲双胍进行治疗（国药准字H10980064；规格：0.25 g×36粒），在患者入院开始提供饮食、运动及胰岛素等常规治疗，以口服方式用药，每次用药0.5 g，用药2次/d，连续治疗3个月。

研究组基于常规组的二甲双胍用药基础上添加益气养阴活血汤，基础方剂为白术30 g、生黄芪45 g、山药30 g、柴胡30 g、茯苓30 g、党参30 g、淫羊藿25 g、桃仁25 g、丹参25 g、生地黄25 g、牡丹皮15 g、山茱萸25 g、生大黄20 g、枸杞子20 g、黄精15 g、黄连15 g、川芎15 g、黄芩15 g、红花10 g。针对症状明显患者添加相应药物，对于耳鸣与头晕患者，添加钩藤35 g、菊花20 g。对于尿黄、尿频的患者添加黄柏15 g、白茅根20 g，对于有水湿患者添加猪苓25 g、泽泻35 g。对于湿浊患者添加陈皮15 g、佩兰15 g、砂仁15 g。对于湿热患者添加车前草20 g、蒲公英25 g。上述药物确定后用水煎煮后服用，将药物配置成为小袋，150 mL/袋，早晚分别用药一袋。

两组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标

对比两组患者的血糖指标与肾功能指标、用药安全性。

血糖和肾功能测定时间为患者入选时与用药开始1个月时。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件实现对数据的处理分析。计量资料符合正态分布以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖与肾功能对比

研究组治疗后血糖指标均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖水平对比(±s)

表1 两组患者的血糖水平对比(±s)

组别研究组（n=30）常规组（n=30）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前10.21±2.51 10.31±2.66 1.301＞0.05治疗后5.13±0.43 8.13±0.36 9.501＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前14.51±2.05 14.80±1.94 1.208＞0.05治疗后8.13±0.56 12.20±1.66 9.088＜0.05糖化血红蛋白（%）治疗前9.43±0.11 9.50±0.08 0.991＞0.05治疗后8.13±0.13 9.68±0.85 10.231＜0.05

2.2 两组患者肾功能水平对比

研究组治疗后肾功能指标均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的肾功能水平对比(±s)

表2 两组患者的肾功能水平对比(±s)

组别研究组（n=30）常规组（n=30）t值P值尿素氮治疗前6.13±1.14 6.12±1.15 1.050＞0.05治疗后2.13±0.24 4.31±0.41 9.606＜0.05血肌酐治疗前71.25±2.51 71.34±2.85 1.110＞0.05治疗后60.24±2.34 70.24±0.41 9.203＜0.05尿微量白蛋白治疗前45.24±1.34 45.21±2.00 1.008＞0.05治疗后31.24±1.24 41.23±2.66 10.231＜0.05尿蛋白肌酐比值治疗前23.24±2.44 23.51±1.67 1.501＞0.05治疗后15.24±1.14 20.21±1.58 9.611＜0.05

2.3 两组患者的不良反应对比

两组患者不良对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应对比

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病的各种并发症当中发生率较高且相对普遍的一种病症，病理的转变在于肾脏微血管方面的病变，导致肾小球基底膜增厚，从而导致肾脏肥大，肾小球形成不可逆硬化，从而形成糖尿病肾病。中医学认为，临床中早期糖尿病肾病属于中消渴病当中的“下消”，对于本病的治疗主要是基于益气滋阴为主，临床中大多数患者可以采用益气养阴活血汤方式进行治疗，其能够最大程度地促进早期糖尿病肾病患者的疾病表现和症状得以改善，从而延缓早期病症恶化风险[9-10]。临床中益气养阴活血汤的治疗作用便是益气滋阴、清热活血，在药方当中党参与黄芪都有补中益气的功效，茯苓与白术等药物有健脾补气的功效，淫羊藿具备补肾养阳的功效，生地黄与山茱萸等药物具备补足肾阴与滋阴的功效，牡丹皮与赤芍等药物具备清热凉血的功效，大黄具备祛瘀的功效，再加上丹参、川芎等带有活血化瘀功效的药物，整个方剂可以共同发挥扶正固本、祛瘀生新的治疗作用，能够促使气阴调理、瘀血消除及虚热解毒的效益[10-11]。在当代医学分析和研究中发现，益气养阴活血汤当中的党参、黄芪等药物能够有消极减轻微量蛋白尿的总量，可以促使肾脏微血管病变得到有效的改善，可以辅助用于早期糖尿病肾病患者肾脏高滤过、高灌注等血流动力学异常表现的纠正[12-13]。与此同时，结合大黄、黄连等泻下攻积药物，能够促使尿蛋白定量得到有效的控制，可以促使血脂代谢紊乱和血液流变学紊乱等得到有效纠正，从而达到改善肾功能，提高患者早期预后效果的重要效果[14-15]。

本次研究结果显示，研究组治疗后血糖与肾功能指标均优于常规组（P＜0.05）。两组患者不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究结果充分证明益气养阴活血汤可以有效治疗早期糖尿病肾病，益气养阴活血汤不仅能够实现对患者血糖指标的改善，还能够实现对肾脏功能的有效控制，对于肾脏损伤的修复作用明显，同时还能够改善患者的血糖状况，有利于患者的早期康复，可以作为常规治疗方案。

综上所述，益气养阴活血汤可以有效治疗早期糖尿病肾病，对于患者的症状控制效果较好，并且可以实现对肾脏功能的保护，能够显著改善机体功能，整体用药安全性较高。