磁共振血管造影对糖尿病足及下肢动脉病变的诊断价值分析

杨鸿伟，陈燕燕

1.漳州市医院手术室，福建漳州363000；2.漳州市朝阳医院影像科，福建漳州 363000

糖尿病足为临床中研究重点，其出现下肢动脉病变后会对患者自身行动造成一定阻碍，使患者身体健康受到严重威胁[1-3]。通常来讲，糖尿病足患者在产生下肢动脉病变后需要及时开展有效治疗，手术治疗为相对常见的方法。针对糖尿病足患者积极开展磁共振血管造影诊断，能在术前对患者下肢动脉病变情况进行全面评估，为患者提供更多康复治疗保障[4-6]。本研究对2020年7月—2021年4月间漳州市朝阳医院收治的80例糖尿病足患者采取磁共振血管造影，对下肢动脉病变情况的诊断结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的糖尿病足患者80例为研究对象，男45例，女35例；年龄48～74岁，平均（60.84±0.06）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：确诊为糖尿病足，临床资料完整度高，签署知情同意书。排除标准：认知障碍、精神障碍者。

1.3 方法

磁共振血管造影：采用磁共振仪器（飞利浦1.5T）为患者进行下肢检查，同时可配合体线圈进行检查，在诊断过程中为患者实施自动移动移位技术扫描，全面扫描分析患者的大腿、下腹部、小腿、足部，并采集患者的三维血管图像，判断患者情况。事先为患者留置肘前静脉18G静脉留置针，并采用高压注射器为患者注射40 mL的磁显葡胺，采用留置针分两个时相为患者进行连续注入,第1个时相注射剂量一般控制为20 mL，注射速率为1.5 mL/s，第2个时相注射剂量一般也控制为20 mL，注射速率为0.5 mL/s。注射完毕后利用20 mL生理盐水进行管道冲洗，调节注射速率为1.5 mL/s，直至造影剂到达腹主动脉时，采取同样参数进行4个区域扫描。

多排螺旋CT：采用西门子双源128排CT诊断，患者保持仰卧状态下进行扫描干预，采取束缚带对患者进行双下肢固定。扫描参数：将探测器准直设定为32 mm×0.5 mm。螺距：1.375，机架旋转速率：0.5 s/r，扫描视野：400 mm。并在患者检查过程中应用高压注射器，为患者实施静脉注射非离子型碘对比剂，其中剂量应控制在50 mL，注射速度控制在3.0～3.5 mL/s，随后采取同样速度为患者追加注射40 mL生理盐水。

1.4 观察指标

分析比对准确率、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率及下肢动脉病变情况。特异性=D/(B+D)×100.00%；准确率=O+D/（O+B+G+D）×100.00%；漏诊率=G(O+G)×100.00%，阳性预 测 值=O/(O+B)×100.00%，灵 敏 度=O/(O+G)×100.00%，诊断符合率=(O+D)/(O+B+G+D)×100.00%，误诊率=B/(B+D)×100.00%，阴性预测值=D/(G+D)×100.00%。O为真阳性、B为假阳性，G为假阴性、D为真阴性。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢动脉病变检查结果分析

在80例糖尿病足疑似下肢动脉病变患者中，数字血管造影确诊下肢动脉病变阳性72例，占比90.00%，见表1。

表1 下肢动脉病变检查结果分析

2.2 两种检查方式诊断准确率、特异性、灵敏度对比

磁共振血管造影的灵敏度、特异性、准确率高于多排螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方式诊断准确率、特异性、灵敏度比较（%）

2.3 两种检查方式阳性预测值、阴性预测值对比

磁共振血管造影诊断阳性预测值、阴性预测值高于多排螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两种检查方式阳性预测值、阴性预测值比较（%）

2.4 两种检查方式下肢动脉病变结果对比

本次数字血管造影诊断中，小腿动脉狭窄65例、足部动脉狭窄67例、股动脉狭窄74例，磁共振血管造影的下肢动脉病变检出率高于多排螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两种检查方式下肢动脉病变结果比较［n（%）］

2.5 两种检查方式误诊率、漏诊率对比

磁共振血管造影诊断误诊率、漏诊率低于多排螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两种检查方式误诊率、漏诊率比较（%）

3 讨论

糖尿病足下肢动脉病变为糖尿病较为常见的并发症，一般由于糖尿病患者神经系统以及外周血管发生病变导致，会使患者组织、神经、软骨发生溃烂、坏死、畸形，需要尽早进行诊断治疗[7-9]。临床利用影像学设备积极开展检查，能够在治疗前对病变情况进行评估，为后续治疗提供重要参考依据。糖尿病患者病情逐步发展会引发较多并发症，主要包括下肢动脉病变、糖尿病足，使患者病情加重，对患者生命安全造成威胁，需要尽早为其开展相关检查，为临床诊治提供重要参考，使患者预后得到保障[10-12]。

临床对于糖尿病足进行影像学诊断，主要方式包括磁共振血管造影、多普勒彩超以及数字剪影血管造影等，其中数字减影血管造影为临床糖尿病足诊断的金标准，但其并发症相对较多，具备较多的危险因素，使其应用受限[13-15]。磁共振血管造影对于复杂病情诊断的准确率相比数字造影低，但检查费用更加便宜，具备较高的安全性，且适用范围相对较广，能够针对大部分糖尿病足患者病情进行进一步诊断[16-18]。磁共振血管造影与CT检查相比具备较高的图像分辨率，画质清晰、细节丰富，采用3D成像技术使其诊断准确率提高。磁共振血管造影与CT检查相比，其优势一般体现在以下两点：①磁共振血管造影信噪比相对较高，能够促进血管成像速度加快，预防影像重叠。②静脉血管显影剂充盈时间相对较长，能够降低成像干扰，在下肢动脉病变诊断过程中，如患者自身情况较为复杂，利用磁共振血管造影方法可获得诊断结果，准确为患者提供全方位的临床治疗参考及整体诊断有效性[19-20]。

本研究显示，本次纳入糖尿病足患者中，数字血管造影确诊下肢动脉病变阳性72例。磁共振血管造影的灵敏度、特异性、准确率高于多排螺旋CT；磁共振血管造影诊断阳性预测值、阴性预测值高于多排螺旋CT；磁共振血管造影诊断误诊率、漏诊率低于多排螺旋CT；磁共振血管造影的下肢动脉病变检出率高于多排螺旋CT（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病足下肢动脉病变诊断中，为患者采取磁共振血管造影检查能够降低临床误诊率及漏诊率。