个性化护理应用在糖尿病患者护理中的效果分析

邱令香，陈孝华

1.山东省泰安市中医二院中风科，山东泰安 271000；2.山东省泰安市中医二院外科，山东泰安 271000

糖尿病是一种临床较为常见的慢性疾病，多发生在中老年群体，患者可见明显的血糖数值升高，早期临床症状并不明显[1]。随着时间推移，长时间高血糖会诱发各类并发症，如神经病变、糖尿病足、继发感染、低血糖、酮症酸中毒等，严重威胁患者的生命安全与身体健康[2]。基于此，通过为糖尿病患者实施早期治疗，及时干预，能够切实改善患者的预后与转归[4]。近年来，个性化护理在临床中得到较为广泛应用。个性化护理可根据患者个体情况不同，对患者实施个性化、针对性的心理、生理等全方面护理[5-6]。本研究分析常规护理与个性化护理对糖尿病患者的护理效果，选取在山东省泰安市中医二院2019年1月—2020年12月诊治的糖尿病患者中选出80例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院诊治的糖尿病患者中选出80例为研究对象，均无糖尿病并发症，病程＞6个月，神志清醒，无精神疾病、交流障碍。以随机数表法分组，对照组40例中男20例，女20例；年龄48～84岁，平均（62.3±9.3）岁；病程2～24年，平均（13.2±3.1）年。观察组40例中男30例，女10例；年龄45～86岁，平均（62.6±9.5）岁；病程3～25年，平均（13.4±3.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属知晓本研究，均自愿参加且签署同意书；本研究经过医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理。①健康宣教：根据患者具体情况选择合适宣教方式，讲解疾病发病原因、疾病临床症状、疾病治疗方法、疾病并发症等知识。②遵医用药：定时提醒患者用药，监控用药量及用药后不良反应。

观察组实施个性化护理。①健康教育。根据患者具体情况选择合适宣教方式，宣教内容为糖尿病的相关知识，如疾病发病原因、临床症状、治疗方法、并发症等，促使患者知晓自我管理对疾病控制的价值，从各个层面入手，增强患者战胜疾病的信心。由责任护士、主治医生等医护团队对患者进行个体化的综合评估，结合患者实际情况，制定针对性的护理方案，差异化考虑。②饮食护理。根据患者血糖控制情况、营养状况、日常饮食习惯等为患者制定个体性的饮食计划，饮食以易消化、低脂低盐、低胆固醇为主，注意患者食物糖分的管控，增加蔬菜、水果摄入量，同时增加微量元素的摄入。切记不可食用高盐分、高脂肪、高油食物，饮食遵循少食多餐，定时定量的原则。③运动护理。结合患者基本情况，如年龄、身体状况、运动喜好与运动耐力等，制定针对性运动计划，建议选择散步、打羽毛球、慢跑、打太极与快走等有氧运动。切记不可进行强度过大运动，整个运动过程遵循循序渐进的原则，运动期间携带适量的饼干等，体质量过高者调整运动计划，嘱家属监测患者运动，以减轻体质量。④用药护理。糖尿病病情必须依靠药物进行控制。常见药物主要有口服药物和胰岛素。口服药物包括双胍类药物和磺脲类药物，这两类药物都可能会出不良反应。口服药物一定要按照医嘱服用，禁止自己随意服药。另一类就是胰岛素，这是糖尿病患者长期使用的药物，一般通过注射进行治疗。针筒注射一般不好掌握量，但随着技术发展，目前更多使用胰岛素笔，更加方便。一般来讲，胰岛素需要放在冰箱中进行保存，如果有外出也需要做好冷冻保存。在注射胰岛素前，需要提前将胰岛素拿出，使其恢复至常温；已经使用过的胰岛素笔不宜再放入冰箱。注射胰岛素时需要注意扎入深度，不可扎入肌肉层，主要是因为肌肉层血糖不稳定，且该层面注射疼痛度较高。在药物注射结束后，等待15 s后再拔出针头。用棉签按住针孔，禁止按摩。如果需要同时注入两类胰岛素，需要注意两类胰岛素的注射距离不能少于2 cm。如果注射速效胰岛素，在注射完成后15 min内一定要进食；如果注射普通胰岛素也要在30 min内进食。注射中效及预混胰岛素前必须摇匀，否则效果不佳。⑤血糖监测。糖尿病患者血糖监测非常重要，患者需要做好血糖监测，2～3次/周，分别测量空腹及饭后血糖含量；运动过后或参加大型聚会过后也需要测量血糖。及时测量血糖水平能够帮助患者进行血糖控制。血糖监测的意义在于防止低血糖，需要患者熟悉低血糖的症状，出现心慌、出汗等低血糖症状时，患者需要立即食用具有糖分的食物，如饼干、糖果等。⑥心理护理。注重与患者的沟通、交流，注意观察患者的心理状态。根据患者不同心理状态采取不同的心理护理措施，与患者沟通交流期间，使用亲和温柔的语气，展现平易近人的一面，多鼓励、疏导患者，告知患者过度忧虑、负面情绪对血糖管控的影响；不良情绪较为严重的患者（如抑郁症、焦虑症患者）需要加强引导，通过玩游戏、冥想与放松呼吸等方式缓解患者负面情绪。⑦基础护理。糖尿病患者要注意自己的个人卫生，勤洗澡、勤换衣。运动不便患者可以让家人帮助，床单被套等要定期进行更换。患者贴身衣物，最好以棉质为主，衣物不能过紧；注意口腔卫生，按时刷牙，防止出现口腔感染。做好皮肤的清洁工作，每晚用温水做好皮肤清洁，如果出现皮肤瘙痒等情况，不能用手去挠，可以涂抹止痒的药物。要时常翻身，因为长时间躺在床上很容易出现褥疮。定期开窗，保持空气流通。避免接触过烫的物体，防止感染。⑧足部护理。糖尿病患者足部的护理非常重要，糖尿病的一个重要并发症就是糖尿病足，对患者健康影响很大，需要做好足部的护理。需要每日清洁足部，最好是采用泡脚的方式，泡完后一定要擦干净。每天对足部进行观察，看足部有无异常情况，如果有异常注意可能是糖尿病足的前兆。鞋子选择比较透气宽松的，如果可以尽量不穿高跟鞋。冬天要注意足部的保暖，但不要使用热水袋等取暖，可以多穿几双袜子或穿保暖的鞋子；每天按摩足部，从足尖开始往上按摩。如果足部出现问题，一定要及时就医，防止出现糖尿病足。

1.3 观察指标

①观察两组护理总满意度。采用本院自制护理满意度问卷调查表，共100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，＜60分为不满意。满意率=（非常满意+满意例数）/总例数×100.00%。

②观察两组血糖水平。记录干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平。

③观察两组焦虑、抑郁评分。使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者不良情绪。分值越高，则患者负面情绪越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理满意率对比［n（%）］

2.2 两组患者干预前后血糖指标对比

干预3个月后，观察组血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后血糖水平对比(±s)

表2 两组患者干预前后血糖水平对比(±s)

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值空腹血糖（mmol/L）干预前9.54±1.63 9.36±1.57 0.503 0.616干预3个月后6.48±1.03 7.47±1.28 3.811＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）干预前13.20±2.13 13.05±2.16 0.312 0.755干预3个月后8.10±1.15 9.48±1.46 4.628＜0.001糖化血红蛋白（%）干预前7.89±0.75 7.80±0.73 0.543 0.588干预3个月后5.89±0.45 6.73±0.52 7.725＜0.001

2.3 两组患者干预前后SAS评分与SDS评分对比

干预前，两组SAS评分与SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS评分与SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后SAS评分与SDS评分对比［(±s)，分］

表3 两组患者干预前后SAS评分与SDS评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值SAS评分干预前51.29±3.26 51.48±3.18 0.263 0.792干预后35.58±2.15 46.18±3.15 17.578＜0.001 SDS评分干预前57.68±3.29 57.53±2.95 0.214 0.830干预后33.18±2.18 42.08±3.15 14.693＜0.001

3 讨论

糖尿病属于内分泌疾病，临床发病率较高，患者多表现为多尿、多食与多饮，且迅速消瘦等，若不注重血糖指标点管控，危及患者的神经、心脑血管与肾脏等系统，对机体健康产生严重威胁。且随着时间的推移诱发多种并发症，对患者生活产生影响，因此早期针对性治疗十分关键[7-8]。

以往临床多采取常规护理，常规护理虽应用时间较长，但护理模式较为单一，故总体效果欠佳[9]。个性化护理是近年来兴起的一种护理模式，是以患者为中心，根据患者个体病情差异、生活方式、心理状态等各方面实施生理、心理及社会等全方面护理的方式，具有极强的针对性、个体性[10-12]。本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；干预前，两组SAS评分与SDS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白指标差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS评分与SDS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白指标低于对照组（P＜0.05）。分析原因：针对糖尿病患者实施个性化护理，重点在于结合患者个性开展护理服务[13]。这一护理模式强调护患间的一对一沟通，着力拉近护患间距离，构建良好护患关系[14]。这是因为很多糖尿病患者在漫长的病程期间容易对治疗丧失信心，治疗依存性相对较低，只有构建良好的护患关系后方能打破这一局面，使患者重新重视医护人员的话语[15-18]。其次了解患者家庭情况，帮助其扫除与家属间的心理障碍，鼓励亲友多来探视患者。对部分有文体爱好患者应当积极鼓励其坚持爱好。整个护理过程中还须加强患者饮食控制，制定合理的饮食食谱，均衡摄入营养，控制患者血糖。

综上所述，将个性化护理应用于糖尿病患者的护理中效果显著，可有效降低患者血糖水平。