心理护理与个性化护理指导在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值

祝清慧

菏泽市定陶区人民医院肌电图室，山东菏泽 274100

在病程不断进展中，糖尿病会因为自身生理病理改变对神经系统造成损伤，导致患者表现出糖尿病周围神经病变现象[1]。糖尿病患者中糖尿病周围神经病变疾病占有较高比例，表现为对称性疼痛、肢体麻木及感觉异常等系列症状，尤其于夜间表现出明显症状。病情严重情形下往往因为足部坏疽需要截肢治疗，表现出永久性残疾[2-5]。为对此类患者病情进行有效控制，除展开有效方法治疗外，配合给予精心护理具有显著意义。本研究选取2018年1月—2020年12月菏泽市定陶区人民医院收治的74例糖尿病周围神经病变患者进行护理研究，旨在探讨对糖尿病周围神经病变患者给予心理护理+个性化护理指导干预后获得临床效果，以期达到促进糖尿病周围神经病变患者护理效果及预后水平显著提升的目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的74例糖尿病周围神经病变患者进行护理研究，随机分为常规组和研究组，各37例。常规组男20例，女17例；年龄42～73岁，平均（55.29±2.29）岁；糖尿病病程2～14年，平均（8.05±1.06）年。研究组男21例，女16例；年龄43～75岁，平均（55.33±2.35）岁；糖尿病病程2～15年，平均（8.09±1.07）年。两组性别、年龄、糖尿病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①糖尿病周围神经病变通过临床诊断确诊；②一般资料齐全；③患者及家属均知晓本研究，并顺利签署知情同意书。排除标准：①存在沟通、认知及交流等方面障碍患者；②伴有系列疾病对研究产生影响患者。

1.3 方法

常规组采用常规护理方式完成对应干预，对患者合理展开用药指导，病情观察及饮食指导干预。

研究组在对照组护理基础上采用心理护理+个性化护理指导方式完成对应干预。具体如下。

（1）心理护理干预。利用谈心方式同患者展开密切交流、沟通，灵活运用体验、同情、倾听及关注等方式，充分掌握患者饮食习惯、性格特点、心理状态及生活习惯。结合实际情况对患者给予针对性疏导干预，帮助患者减轻消极情绪，如注意力分散及音乐治疗等。

（2）个性化护理指导干预。

①睡眠指导干预。保证患者睡眠充足及规律，纠正患者不良睡眠习惯。术前要求患者饮用少量少，以稀释血液。通过饮热牛奶、呼吸放松术及听轻音乐等方式促进睡眠；夜间需要减少噪声，避免灯光过亮。如仍无法顺利入睡，则遵医嘱给予适量助眠药物进行干预。②个性化运动指导干预。通过有氧运动，确保患者胰岛素敏感性获得显著提高。促进末梢组织获得更多的葡萄糖利用给，降低血糖水平。依据患者运动习惯及运动兴趣，合理制定运动方案，以步行等有氧运动为主，最佳运动时间为餐后1 h。运动前后记录患者血糖水平并进行指导。③足部护理干预。患者在表现出神经疼痛、血管疾病及感觉障碍等现象后会导致皮肤易感性提高，显著增加足部溃疡发生率。及时评估患者足部皮肤情况，给予对应指导及护理，提高足部护理重视程度。生活中避免足部皮肤破损及鞋袜过紧，泡脚时避免水温过高。④合理展开血糖监测工作。动态监测患者血糖水平变化，指导患者正确检测方法，要求患者在不同时间段对血糖水平进行监测并记录。

1.4 观察指标

①比较两组患者护理依从性评分。利用自拟依从性量表评定，分值0～100分，包括足部护理、定期复查、药物治疗、血糖监控、饮食控制及适量运动。分值越高，提示依从性越高。②比较两组患者护理满意度评分。利用自拟满意度量表展开评定，分值0～100分，包括解释尊重、服务态度、宣教工作及工作效率。分值越高，提示满意度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理依从性评分比较

研究组足部护理、定期复查、药物治疗、血糖监控、饮食控制及适量运动评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理依从性评分比较［(±s)，分］

表1 两组患者护理依从性评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=37）常规组（n=37）t值P值足部护理92.29±3.21 80.26±5.25 11.892＜0.001定期复查92.31±4.17 81.77±6.19 8.590＜0.001药物治疗92.88±5.13 81.69±5.13 9.382＜0.001血糖监控92.66±5.29 82.29±2.99 10.381＜0.001饮食控制91.78±4.59 82.36±3.13 10.314＜0.001适量运动91.66±5.25 82.88±5.19 7.234＜0.001

2.2 两组患者护理满意度评分比较

研究组解释尊重、服务态度、宣教工作及工作效率评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度评分比较［(±s)，分］

表2 两组患者护理满意度评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=37）常规组（n=37）t值P值解释尊重90.11±5.13 72.69±5.19 14.520＜0.001服务态度91.71±6.19 72.71±6.19 13.202＜0.001宣教工作92.63±4.25 72.88±7.25 14.295＜0.001工作效率91.89±5.83 72.39±5.29 15.067＜0.001

3 讨论

糖尿病作为慢性疾病一种，表现出诸多并发症，尤其以糖尿病周围神经病变占比较高，并呈现出渐进性及隐匿性特点[6-8]，是导致患者足部坏疽及截肢主要原因。对此针对此类患者采取有效方式给予治疗及护理干预存在显著意义[9-12]。

实施常规护理期间，主要依据医嘱完成系列护理，主动性较差，缺乏针对性及科学性护理，难以获得理想护理效果。个性化护理指导方式的有效应用，其可结合患者病情、个性及心理状态等展开对应护理，可对护理针对性及时效性做出充分保证[13-15]。配合给予心理护理干预可保证患者保持良好心态，充分调动其积极性，对治疗及护理可以给予更好配合。两种护理方法充分结合，可通过运动、睡眠及足部护理等方式显著提高患者血糖控制水平，有效评估患者病情发展情况，促进患者病情康复[16-18]。本研究中，研究组足部护理（92.29±3.21）分、定期复查（92.31±4.17）分、药物治疗（92.88±5.13）分、血糖监控（92.66±5.29）分、饮食控制（91.78±4.59）分及适量运动评分（91.66±5.25）分均高于常规组足部护理（80.26±5.25）分、定期复查（81.77±6.19）分、药物治疗（81.69±5.13）分、血糖监控（82.29±2.99）分、饮食控制（82.36±3.13）分及适量运动评分（82.88±5.19）分（P＜0.05）；研究组解释尊重（90.11±5.13）分、服务态度（91.71±6.19）分、宣教工作（92.63±4.25）分及工作效率评分（91.89±5.83）分均高于常规组解释尊重（72.69±5.19）分、服务态度（72.71±6.19）分、宣教工作（72.88±7.25）分及工作效率评分（72.39±5.29）分（P＜0.05），亦可验证上述结论。

综上所述，有效运用心理护理+个性化护理指导方式可显著提高患者护理依从性，提升护理满意度，促进糖尿病周围神经病变患者护理效果及预后 水平显著提升。