常用口服降糖药对2型糖尿病骨质疏松症骨密度影响分析

李芳

复旦大学附属中山医院厦门医院老年科，福建厦门 361000

对于2型糖尿病患者而言，其存在较高概率出现系列并发症，以2型糖尿病骨质疏松症疾病出现占有较高比例，从而导致患者呈现出骨折、残疾现象，导致患者生活质量显著降低[1-3]。同正常人比较，糖尿病患者发生骨折以及跌倒风险显著增加，对此确定有效药物对2型糖尿病骨质疏松症患者进行治疗，意义显著[4-7]。本研究选取选取2018年3月—2021年4月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的88例2型糖尿病骨质疏松症患者进行治疗研究，旨在探讨对2型糖尿病骨质疏松症患者选择常用口服降糖药治疗后对其骨密度产生的影响，为达到促进2型糖尿病骨质疏松症患者预后改善目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的88例2型糖尿病骨质疏松症患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，各44例。常规组男30例，女14例；年龄50～79岁，平均（65.25±8.58）岁。研究组男31例，女13例；年龄51～83岁，平均（65.33±8.59）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①2型糖尿病骨质疏松症患者通过临床检查，获得确诊；②患者体质指数≤45.0 kg/m2；③均接受降糖药口服治疗；④一般资料收集完整。

排除标准：①无其他心脏、肾脏及肝脏等系列严重器质性疾病者；②存在慢性炎症者；③呈现出急性并发症者。

1.3 方法

1.3.1 常规组采用安慰剂进行治疗，1次/d。

1.3.2 研究组 采用二甲双胍（国药准字H20023371，规格：0.85 g）进行治疗，2次/d，0.5 mg/次。

对两组均实施为期12周治疗。

1.4 观察指标

①比较两组患者骨密度指标：颈骨密度（neck bone density,Neck BMD）、L2～4骨密度（bone mineral density,BMD）、Ward三角区BMD；②比较两组患者血糖水平：空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose,2 hPG）。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨密度指标比较

治疗前，研究组Neck BMD、L2～4BMD、Ward三角区BMD同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组Neck BMD、L2～4BMD、Ward三角区BMD均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者骨密度指标比较(±s)

表1 两组患者骨密度指标比较(±s)

组别研究组（n=44）常规组（n=44）t值P值Neck BMD治疗前-2.71±0.25-2.72±0.39 0.143 0.886治疗后0.55±0.15 0.04±0.01 22.503＜0.001 L2～4BMD治疗前-2.73±0.46-2.76±0.29 0.366 0.715治疗后0.71±0.22 0.05±0.01 19.879＜0.001 Ward三角区BMD治疗前-2.71±0.35-2.72±0.39 0.126 0.900治疗后0.52±0.73 0.09±0.02 3.906＜0.001

2.2 两组患者血糖水平比较

治疗前，研究组血糖水平同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组FPG、2 hPG均低于常规组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

表2 两组患者血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

组别研究组（n=44）常规组（n=44）t值P值FPG治疗前8.89±1.55 8.91±1.56 0.060 0.952治疗后4.25±1.13 6.31±1.15 8.475＜0.001 2 hPG治疗前12.45±1.53 12.49±1.57 0.121 0.904治疗后7.29±1.13 9.13±1.15 7.570＜0.001

3 讨论

对于2型糖尿病骨质疏松症患者而言，未明确其具体发病机制，分析同胰岛素缺乏、血脂代谢异常以及高血糖存在相关性[8-11]。此种疾病出现后，会导致自身骨密度表现出一定程度降低，对其确定有效药物展开对应治疗，意义显著[12-14]。同安慰剂药物比较，二甲双胍药物有效应用，可对骨量丢失进行对抗，将骨折风险降低。对于间充质肝细胞向成骨细胞进行分化可充分诱导，对Ⅰ型胶原合成给予促进，将ALP活性显著增加[15-17]。

本次研究发现，治疗前研究组Neck BMD（-2.71±0.25）、L2～4BMD（-2.73±0.46）、Ward三 角 区BMD（-2.71±0.35）同常规组相近（P＞0.05）；治疗后，研 究 组Neck BMD（0.55±0.15）、L2～4BMD（0.71±0.22）、Ward三角区BMD（0.52±0.73）均高于常规组（P＜0.05）；治疗前，研究组FPG（8.89±1.55）mmol/L、2 hPG（12.45±1.53）mmol/L同常规组相似（P＞0.05）；治 疗 后，研 究 组FPG（4.25±1.13）mmol/L、2 hPG（7.29±1.13）mmol/L均低于常规组（P＜0.05）。桂红利[18]在相关研究中得出，患者给予二甲双胍治疗后，Neck BMD（-0.54±0.43）、L2～4BMD（0.70±0.96）、Ward三角区BMD（0.51±0.72）均明显高于安慰剂组，与本文所得结果相近，进一步证明同安慰剂比较，二甲双胍药物有效应用，可获得显著骨密度改善以及血糖调节效果，说明其临床应用价值。

综上所述，二甲双胍药物应用于2型糖尿病骨质疏松患者，同安慰剂治疗比较，可将患者Neck BMD、L2～4BMD、Ward三角区BMD有效提高，FPG水平以及2 hPG水平显著降低，促进2型糖尿病骨质疏松症患者预后改善。