386例糖尿病患者高尿酸血症的发病率调查及结果分析

史书

辽源市人民医院检验科，吉林辽源 136200

糖尿病和高尿酸血症均是我国临床上较为常见的疾病，相关资料统计，我国18岁以上的成年人群中，糖尿病发病率已超过11%，同时考虑到部分人群对糖尿病的知晓率较低，因此实际患病人数将更高[1-2]。高尿酸血症具有极高的发病率，其中男性发病率为9.2%～26.2%，女性发病率为0.7%～10.5%。尿酸偏高对患者直接的影响是可导致痛风的发生。若尿酸长期偏高，更会明显增加肾脏的工作负担，给肾脏带来不可逆转的损害[3-5]。糖尿病与高尿酸血症虽为2种独立的疾病，但都属于代谢性疾病，加之2种疾病发病率均较高，很多患者同时患有糖尿病和高尿酸血症，进一步增加患者后期的治疗和康复 难度[6-7]。因 此，选择2019年10月—2021年9月在辽源市人民医院就诊的糖尿病患者386例为研究对象，调查其高尿酸血症的发生率，并对结果加以分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院就诊的糖尿病患者386例为研究对象，将以上患者纳入糖尿病组，其中男200例，女186例；年龄18～65岁，平均(51.25±6.25)岁；糖尿病病程1～18年，平均(7.25±3.02)年。同时选择在本院体检中心体检的460名体检者为对照组；其中男240名，女220名；年龄18～65岁，平均(49.62±7.86)岁。两组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究经医学伦理委员会审核通过，患者及家属知情同意后开展研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准者；年龄18～65岁患者；患者个人资料完整。排除标准：1型糖尿病患者；糖尿病肾病和慢性肾炎等肾病患者。

1.3 方法

两组患者均清晨空腹取外周静脉血5 mL，室温静置、离心和分离血清后检测空腹血糖、血尿酸、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）。另取患者餐后2 h外周静脉血检测餐后2 h血糖。空腹血糖和餐后2 h血糖采用己糖激酶法检测。空腹血糖正常为3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常范围为4.4～7.8 mmol/L，大于以上指标为血糖偏高；血尿酸采用酶偶联测定法检测。男性尿酸正常值范围为149～416 µmol/L，女性尿酸正常值范围为89～357 µmol/L。男性非同日2次连续检测结果＞420 µmol/L，女性＞360 µmol/L，即为高尿酸血症；IL-6和IL-8采用酶联免疫吸附法测定。IL-6正常数值为0.373～0.463 ng/L，IL-8正常数值为8.1～21.3 µg/L。IL-6和IL-8高于0.463 ng/L和21.3µg/L，检测结果偏高。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计数资料以频数和百分比(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患者与健康人群高尿酸血症的发病率比较

糖尿病组的386例患者中，68例患有高尿酸血症，发病率为17.62%；对照组460名体检者中，50例为高尿酸血症，发病率为10.87%。糖尿病组高尿酸血症发病率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.960，P=0.005)。

2.2 糖尿病患者基本情况对高尿酸血症发病率的影响

高尿酸血症患者性别和糖尿病病程与尿酸值正常者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 糖尿病患者基本情况对高尿酸血症发病率的影响

2.3 糖尿病患者血糖检测结果对高尿酸血症发病率的影响

高尿酸血症患者空腹血糖和餐后2 h血糖与尿酸值正常者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 糖尿病患者血糖检测结果对高尿酸血症发病率的影响

2.4 糖尿病患者炎性因子水平对高尿酸血症发病率的影响

高尿酸血症患者IL-6和IL-8检测结果与尿酸值正常者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 糖尿病患者炎性因子水平对高尿酸血症发病率的影响

3 讨论

糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病，其致病因素目前临床尚未明确，分析可能由饮食因素和血管病变等引起。如在饮食因素方面，若长期使用含糖量高的食物，易加重胰岛β细胞功能负担。同时人体摄入过多的糖分，可导致摄入的热量增加，直接引起肥胖，而肥胖是引起胰岛素抵抗的主要因素[8-9]。在血管病变方面，血管病变发生后可使血流发生异常，白细胞的吞噬功能随之降低。另外组织缺氧后，为厌氧菌提供繁殖和生存的环境，均可导致血糖异常的发生[10]。

高尿酸血症指在正常饮食情况下，非同日2次空腹血尿酸高于正常数据的一种代谢性疾病。高尿酸血症主要由人体尿酸分泌过多或排泄量降低引起，两者比例约为1:9。在尿酸分泌过多方面，患者多先天性嘌呤代谢异常，在同样的饮食情况下，促进尿酸生成过程中的酶数量与活性增加；在尿酸排泄减少方面，尿酸主要随尿液排出。若患者肾脏功能出现障碍，可促使肾小球滤过率降低，影响近端小管分泌和重吸收等，导致高尿酸血症的发生[11-12]。

糖尿病与高尿酸血症的致病因素并不相同，但二者均属于代谢性疾病，且均具有较高的发病率，因此，二者之间的共性研究，已成为近年来检验医学研究的热点。本研究结果发现，糖尿病患者群体中，高尿酸血症的发病率高达17.62%高于健康人群中高尿酸血症的发病率10.87%（P＜0.05），可见糖尿病患者更易发生高尿酸血症。其主要原因为糖尿病患者长期受到血糖异常的影响，进而影响患者的肾功能。而根据高尿酸血症的致病原因可见，尿酸主要随尿液排出。若肾功能异常，可影响肾小球滤过率等，进而导致尿酸升高[13-15]。同时，尿酸升高后，若沉积在胰岛，则可损害胰岛β细胞的功能，加重胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。

以糖尿病患者为研究对象开展进一步研究发现，患者不同性别、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、IL-6和IL-8检测结果，其高尿酸血症发病率不同。在性别方面，男性发病率明显高于女性，一方面是由于男性与女性比较，缺少雌性激素的保护[16]；另外最主要的原因为男性饮酒率远高于女性，酒精摄入后，其与尿酸在肾脏中竞争性排泄，进而会明显增加尿酸在血液中的含量。在糖尿病病程、空腹血糖和餐后2 h血糖方面，其原因与上文的分析内容基本相同，即血糖长期异常或控制不佳，会影响患者的肾脏功能，间接导致尿酸升高。在IL-6和IL-8炎性因子方面，根据相关研究结果发现，炎性因子导致尿酸升高可能与胰岛素抵抗密切相关。胰岛素抵抗发生后，可增加IL-6和IL-8等炎性因子水平。另外尿酸在血管壁等部位沉积后，可能对血管内膜造成不同程度的损伤，引发炎症。而炎症发生后，随即释放更多的IL-6和IL-8炎性因子。

综上所述，糖尿病患者高尿酸血症的发病率明显高于健康人群，同时在糖尿病患者群体中，发现患者不同性别、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、IL-6和IL-8检测结果，其高尿酸血症发病率不同。