糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义

王雪梅

泗阳县人民医院检验科，江苏宿迁 223700

2型糖尿病是一种常见的糖尿病类型，特别是在中老年群体中，相关统计表明，中老年群体发生糖尿病的概率可达到10%左右，如果未得到及时诊断和干预，则可能引发多种严重后果，威胁到患者的生命安全[1-2]。另外由于2型糖尿病症状不够典型和明显，因此容易出现漏诊、误诊等情况，很多2型糖尿病患者在接受空腹血糖检测时检测结果显示正常，而通过口服75 g葡萄糖进行耐量试验又会受到影响，导致试验结果出现不稳定，最终造成漏诊情况发生[3-4]。所以，如何采取更为准确的筛查方式及时准确诊断2型糖尿病对于保障患者的健康和生命安全至关重要[5-6]。为此，本文选取泗阳县人民医院2019年6月—2021年8月诊治的43例2型糖尿病患者和同期的50名体检正常者进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院诊治的43例2型糖尿病患者设为观察组，另外同期的50名健康人群设为对照组，观察组年龄53～77岁，平均(65.63±7.27)岁；平 均病程(2.85±0.95)年。对照组年龄54～78岁，平均(66.75±7.34)岁。两组患者年龄一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①观察组均经确诊为2型糖尿病；②依从性均较好。

排除标准：①合并严重肝肾等重要脏器疾病者；②神经系统疾病。

1.3 方法

两组受试者均接受糖化血红蛋白、血脂检测，所有受试者在检查之前的头一天晚上8点后开始禁食禁饮，检查当日清晨抽取5 mL空腹静脉血，检测仪器为上海惠中MQ-6000全自动化分析仪，检测方法采取高效液相色谱检测糖化血红蛋白；血脂检测方法为：检查当日清晨抽取空腹静脉血，剂量为3 mL，将标本注入干燥的试管中，并在1 h以内开展血脂检查，本次血脂检查使用的仪器为贝克曼库尔特AU5800全自动化生化仪，检查前先实施血清分离，保障标准中没有溶血，在2 h后通过自动化生化仪检测标本中的总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白A1、高密度脂蛋白胆固醇指标，指标检测所用的试剂均为贝克曼公司提供的原装试剂，检测方法采取总胆固醇是酶法、三酰甘油是GPO-POD法、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇是直接法、载脂蛋白A1和载脂蛋白B是免疫透射比浊终点法。

1.4 观察指标

对比分析两组受试者糖化血红蛋白、血脂水平，血脂指标包括：总胆固醇(total cholesterol,TC)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,Apo A1)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白对比

观察组糖化血红蛋白为（8.57±0.39）%，对照组糖化血红蛋白为（5.08±0.49）%，观察组糖化血红蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义(t=36.027，P＜0.05)。

2.2 两组患者血脂水平对比

观察组患者的总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均显著高于对照组，载脂蛋白A1、高密度脂蛋白胆固醇则明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者血脂水平对比(±s)

表1 两组患者血脂水平对比(±s)

组别观察组（n=43）对照组（n=50）t值P值总胆固醇（mmol/L）6.12±0.62 4.75±0.46 9.134＜0.001载脂蛋白B（gl/L）3.26±0.38 2.15±0.22 9.311＜0.001高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）2.16±0.27 3.54±0.58 11.681＜0.001三酰甘油（mmol/L）2.87±0.43 2.03±0.24 8.804＜0.001载脂蛋白A1（gl/L）2.02±0.32 3.56±0.46 14.052＜0.001低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）1.46±0.23 1.02±0.16 7.178＜0.001

2.3 糖化血红蛋白与血脂的关系

多因素回归分析表明，观察组糖尿病患者糖化血红蛋白水平与总胆固醇、载脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均存在正相关关系（r=0.418、0.631、0.752、0.571，P＜0.05），糖尿病患者糖化血红蛋白水平与载脂蛋白A1、高密度脂蛋白胆固醇水平存在负相关关系(r=-0.664、-0.258，P＜0.05)。

3 讨论

随着我国经济水平和生活水平的显著提升，居民的饮食结构发生了很大变化，日常生活中由于工作等原因活动量减少，而在饮食上糖类及脂肪类食物的摄入量等大大增加，这就导致了2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，且2型糖尿病的发病群体也由传统的老年群体逐步向年轻群体发展[7-8]。由于目前临床上还无法彻底根治2型糖尿病，血糖的升降与患者日常的饮食规律、运动锻炼等生活方式密切相关，稍有疏忽则可能引发血糖急剧上升，长期的高血糖状态很容易引发多种严重并发症，严重者甚至会危及到患者的生命安全，所以需要加强对患者的诊断和监测至关重要[9-10]。

对于2型糖尿病患者的诊断，临床上一般是通过监测空腹血糖，而空腹血糖检测结果很容易受到饮食习惯、运动情况、服用降糖药物、激素药物或者其他药物等因素的影响，导致了空腹血糖检测结果出现较大的波动，大大提高了误诊率和漏诊率，延误了患者的病情控制[11-12]。所以，如何采取更为准确、高效的筛查方式筛查2型糖尿病，是及时改善患者血糖水平、保障患者健康、改善患者预后的重要手段[13]。近年来，临床上在糖尿病的筛查中逐步引入了糖化血红蛋白检测方式，临床研究表明，糖化血红蛋白的生产速度相对较慢，在检测过程中比较不容易被分解，稳定性较高，分解速度较慢，即使是患者出现暂时性的血糖升高情况，也不会引起患者的血红蛋白受到明显的影响，所以不会影响到检测结果[14]。在糖尿病的筛查中，糖化血红蛋白检测的应用越来越广泛，国外众多临床研究者表明，糖化血红蛋白不仅可以反映检测当下的血糖情况，同时还可以明确地反映几个月的血糖情况，在血糖筛查中可以广泛推广[15]。

血脂检查也是目前临床上筛查糖尿病的常用手段，其原理是通过血脂检查获得机体血脂代谢紊乱情况，其中，载脂蛋白A1是高密度脂蛋白胆固醇的主要载脂蛋成分，这两种成分主要是对动脉粥样硬化病灶的发展产生抑制作用[16]。载脂蛋白B是低密度脂蛋白胆固醇的主要载脂蛋白的成分，当血浆低密度脂蛋白胆固醇低于1.9 mmol/L时，便可以抑制并停止动脉粥样硬化斑块的进展[17]。因此，检测载脂蛋白B能有效反映机体血脂情况，同时，临床研究表明，2型糖尿病患者存在明显的血脂水平异常，因此，临床上在筛查糖尿病患者时应加强血脂六项的检测，同时联合相关的辅助检查，应对患者的血脂水平密切监测，早期防治血脂水平上升，从而降低动脉粥样硬化和其他心血管事件的出现[18]。

本研究结果显示，观察组糖化血红蛋白水平均明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患者的总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均显著高于对照组，而载脂蛋白A1及高密度脂蛋白胆固醇则明显低于对照组(P＜0.05)，表明了2型糖尿病存在明显的糖化血红蛋白异常和血脂异常，联合糖化血红蛋白与血脂检测能够准确地诊断2型糖尿病。

综上所述，糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病筛查及治疗效果判定中具有重要的应用价值。