盐酸左西替利嗪及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果

周宏雷

（山东省军区青岛第二离职干部休养所门诊部，山东 青岛 266000）

老年性皮肤瘙痒症（senile skin pruritus）属于神经功能障碍性皮肤病，具体发病机制尚未明确，该病无明显原发伤害，主要症状为瘙痒难耐。本病以患者自觉皮肤瘙痒剧烈为主要临床表现，摩擦或搔抓后局部皮肤可出现血痂、抓痕等继发性损害，严重者可出现色素沉着及苔藓样变，从而影响其生活质量。目前，临床治疗老年皮肤瘙痒症多采取西药口服或外用方案，口服药物中以盐酸左西替利嗪较为常用，该药品能够快速缓解患者的瘙痒症状，但盐酸左西替利嗪无法彻底治愈疾病，临床复发率较高。消风止痒颗粒是一种中药方剂，具有轻风清热解毒、去湿消痒的作用。基于此，本研究结合2020年1月-2021年12月我院接诊的100例老年性皮肤瘙痒症患者临床资料，探究盐酸左西替利嗪及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年12月山东省军区青岛第二离职干部休养所门诊部接诊的100例老年性皮肤瘙痒症患者为观察对象，采用随机数字表法分为西医组和联合组，各50例。西医组男29例，女21例；年龄65～82岁，平均年龄（73.56±4.63）岁；联合组男30例，女20例；年龄66～81岁，平均年龄（73.54±4.69）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合《老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识》中的老年性皮肤瘙痒症诊断标准；②年龄在60周岁及以上；③入组前未接受药物治疗。排除标准：①对本研究使用药物过敏者；②精神异常或记忆力明显减退，无法配合用药者。

1.3 方法

1.3.1 西医组 采用盐酸左西替利嗪片（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20060677，规格：5 mg/片）予以患者口服；单次给药剂量：5 mg；频次：1次/d；取适量尿素乳膏均匀涂抹于瘙痒部位，2次/d。

1.3.2 联合组 在西医组的基础上给予消风止痒颗粒（四川志远嘉宝药业有限责任公司，国药准字Z20055433，规格：6 g/袋，）予以患者口服；单次给药剂量：12 g；频次：3次/d。7 d为1疗程，G两组均持续开展4个疗程的治疗。

1.4 观察指标 比较两组症状积分、临床疗效、生活质量及睡眠质量。

1.4.1 症状积分 于治疗前后分别评估患者皮肤瘙痒持续时间、严重程度及发作频率。①皮肤瘙痒持续时长：持续1 min以内计1分，持续10 min以上计5分；②皮肤瘙痒严重程度：无需搔抓计1分，持续搔抓仍烦躁不安计5分；③皮肤瘙痒发作频率：频率1次/h（每次不超过10 min）计1分，频率4次/h（每次在10 min以上）计5分。皮肤瘙痒持续时间、严重程度及发作频率评分越高表明患者瘙痒症状越严重。

1.4.2 临床疗效 治愈：患者用药后瘙痒症状全面消失；显效：用药后瘙痒症状显著缓解、无需搔抓；有效：用药后瘙痒症状部分缓解、经过搔抓可达到止痒目的；无效：用药后瘙痒未见明显变化甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3 生活质量 分别于治疗前后采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评估患者生活质量，共包含心理因素（17个条目）与社会活动因素（13个条目）2个维度，心理因素各条目答案栏从右到左，分1～4级计分；社会活动因素答案栏从左到右，分1～4级计分；2个维度得分之和为量表总分，得分范围在30～120分，分数越低表明患者生活质量越佳。

1.4.4 睡眠质量 分别于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量，包含睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间及日间功能障碍7项内容，共18个条目，总分21分，超过7分为睡眠障碍，得分越低表明患者睡眠状况越佳。

2 结果

2.1 两组症状积分比较 联合组治疗后皮肤瘙痒持续时长评分、严重程度评分、发作频率评分均低于西医组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组症状积分比较（，分）

2.2 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率高于西医组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组生活质量及睡眠质量比较 联合组治疗后DLQI评分、PSQI评分均低于西医组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量及睡眠质量比较（，分）

3 讨论

老年性皮肤瘙痒症是由皮肤退行性萎缩、皮脂腺分泌功能减退所引发的皮肤性疾病；若未及时采取合理的干预措施，患者不断抓挠，容易造成皮肤破损、引发感染，不利于病情转归。既往西医针对本病治疗多选择抗组胺类药物，其中左西替利嗪属于代表性药物，该药物能够通过与细胞膜上组胺H1受体结合，使机体靶细胞被激活，有效阻碍炎性介质大量释放，以发挥高效抗炎的作用。尿素乳膏作为临床常用的皮肤外用药，其局部涂抹后能够对角蛋白起到溶解作用，促进蛋白质的水合作用，使得患者角质发生软化、溶解。但上述药物应用后疗效并未达到理想水平，故临床又提出新型联合用药方案。祖国医学认为，皮肤瘙痒症归属“风瘙痒”范畴，主要因老年人气血亏虚、风邪乘虚而入所致；故中医主张治疗以疏风散热、祛风止痒为原则。胡必梅等研究中指出，在常规治疗的基础上应用消风止痒颗粒，能够安全且有效地改善皮肤瘙痒患者临床症状，促进其机体快速恢复，有助于提升生活质量。

本研究结果显示，联合组治疗后皮肤瘙痒持续时长评分、严重程度评分、发作频率评分均低于西医组，差异有统计学意义（＜0.05），提示联合消风止痒颗粒治疗可有效改善老年患者皮肤瘙痒症状、减少瘙痒发作。分析认为，消风止痒颗粒其主要成份有防风、蝉蜕、苍术（炒）、地骨皮、甘草、当归、地黄、荆芥、木通、亚麻子、石膏等；其中防风主要功效为祛风解表、除湿止痛，蝉蜕可疏散风热，地骨皮可凉血除蒸，苍术可祛风散寒，当归可补血活血，地黄可清热凉血，木通可清热去火，石膏则具有生肌敛疮的作用；诸药合用共奏清热除湿、消风止痒之效。本研究结果还显示，联合组治疗总有效率高于西医组，差异有统计学意义（＜0.05），提示联合消风止痒颗粒可提高治疗效果。分析认为，消风止痒颗粒是中医治疗丘疹样荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症的常用药，该方剂中的防风具有解热、抗炎、镇痛、镇静、抗惊厥、抗过敏等多种作用；蝉蜕具有抑制免疫及抗过敏的作用，用于老年皮肤瘙痒中可显著提升疗效；同时，蝉蜕还可使人体毛细血管通透性下降，以减少炎性渗出，从而快速改善患者临床症状。此外，联合组治疗后DLQI评分、PSQI评分均低于西医组，差异有统计学意义（＜0.05），提示在盐酸左西替利嗪及尿素乳膏用药基础上加用消风止痒颗粒能够发挥更为有效的止痒作用，避免患者因瘙痒难耐而无法入睡，为其睡眠质量提供良好保障，从而有效提升患者生活质量。

综上所述，盐酸左西替利嗪及尿素乳膏联合消风止痒颗粒治疗临床老年性皮肤瘙痒症的疗效确切，可有效改善患者瘙痒症状，从而提高患者生活质量及睡眠质量，值得临床应用。