低年资护士人文关怀能力的潜在分类及类别间情绪智力比较

王营营 黄璐 宋瑰琦 吴云 涂美娟 乔晓斐 徐军霞 江秋霞 方敏

在优质护理服务背景下，注重对患者的心理护理和人文关怀，能够促进患者健康, 实现全面提高护理服务质量的目的[1-2]。参加护理工作≤5年的低年资护士人群约占全国注册护士的24.3%，是实施人文关怀护理服务的中坚力量[3]。既往研究表明，低年资护士人文关怀能力与护士核心能力[4]、专业态度[5]等具有相关性，但研究者们多数是依据护士人文关怀能力总分或得分率将其划分为高、中、低三个等级，并对其影响因素进行简单的归因，不能体现低年资护士人文关怀能力在个体水平间的差异。潜在剖面分析（LPA）是以个体为中心，探索人群异质性，主要针对外显变量为连续型数据进行聚类的一种方法[6]。本研究采用潜在剖面分析的方法探索低年资护士人文关怀能力的特征及情绪智力方面的差异，以期为后期制订低年资护士人文关怀能力的干预措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择 2021年1—6月安徽省某三级甲等医院的低年资护士为调查对象。纳入条件：注册护士；工作年限≤5年，且专科工作年限＜3年；同意参加本研究。排除条件：休产假护士；进修护士。本研究共发放334份问卷，回收有效问卷332份。332名低年资护士的年龄21～31岁，平均25.61±1.64岁；工作年限1～5年；职称均为初级；已婚77名，未婚255名。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 调查内容及工具

（1）一般资料问卷：内容包括科室、年龄、职称、学历、工作年限等。

（2）人文关怀能力评价量表（CAI）：该量表由Nkongho编制[7]，许娟等[8]进行修订。包括耐心（条目1、5、10、17、18、20、21、24、27、37）、认知（条目2、3、6、7、9、19、22、26、30、31、33、34、35、36）、勇气（条目4、8、11、12、13、14、15、16、23、25、28、29、32）3个维度共37个条目，采用 Likert 7 级计分法。本研究中该量表Cronbach’sα系数为0.804。

（3）情绪智力量表（EIS）：该量表由美国心理学家Schutte等开发，王才康教授译[9]，包括感知情绪（条目1、5、9、15、17、19、22、25、26、29、32、33）、利用情绪（2、6、7、10、12、14、21、28）、理解他人情绪（条目4、11、13、16、24、30）与调控自我情绪（条目3、8、18、20、23、27、31）4个维度共33个条目。得分越高说明情绪智力水平越高。本研究中该量表Cronbach’s α系数为0.856。

1.3 调查方法

经低年资护士知情同意，遵循自愿、保密、有益无害的原则。2名研究者采用统一的指导语，向被调查者说明研究的目的及意义，问卷当场发放当场回收，问卷空缺项经再次询问被调查低年资护士后补充完整。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数和百分比描述，组间率的比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。采用Mplus7.4软件基于人文关怀能力37个条目进行潜在剖面分析，信息评价指标包括艾凯克信息准则(akaike information criteria，AIC)、贝叶斯信息准则(bayesian information criteria， BIC)、 校正贝叶斯信息准则(adjusted BIC，a BIC)，AIC、BIC、a BIC越小越好；信息熵(Entropy)＞0.8（取值在0～1），代表分类准确性超过90%；基于Bootstrap 的似然比检验(bootstrap likelihood ratio test，BLRT)，罗梦代尔鲁本校正似然比(Lo-Mendell-Rubin adjusted likelihood ratio test，LMRT)等[10-11]均要达到显著水平。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低年资护士人文关怀能力的潜在剖面分析

本研究首先对人文关怀能力评价量表的37个条目进行潜在剖面分析，类别数目由1个类别逐渐增加至3个类别，AIC、BIC、aBIC等指标由1类别至3类别时逐渐变小，代表模型越来越好。信息熵指标在模型分为3个类别时得分最高为0.927，但罗梦代尔鲁本校正似然比没有显著性。综合各个指标，第2类模型能充分地描述低年资护士人文关怀能力的类型信息，2个类别中C1类别所占比例为46.40%，C2类别所占比例为53.60%。2个类别的归属概率分别为97.10%、96.90%。见表1。

表1 低年资护士人文关怀能力潜在剖面模型拟合信息

2.2 低年资人文关怀护士能力潜在类别的命名

低年资护士在人文关怀能力各条目上的应答情况见图1，两个类别整体应答趋势一致，但在条目16、条目22和条目27有交叉状况。由图1可知，C1类别在人文关怀各条目的应答情况处于相对较低水平，153名护士属于此类，此类别中条目5（我认为自己还需要不断完善）、条目22（我发现做每件事都有它的意义）、条目29（我很害怕公开地让别人了解我的想法）的应答概率最低，表明此类人群对自我角色定位不够清晰，在工作中难以将人文关怀纳入自己护理工作的一部分，即自己作为教育者角色的缺失。因此，C1类别命名为：低能力-角色缺失组。C2类别在各条目的应答情况相对较高水平，179名护士属于此类，此类别中条目16（我发现如果没有与别人相似经历，我就很难理解他们的感受）、条目22（我发现做每件事都有它的意义）、条目27（我能看到每个人的优点和缺点）的应答概率均低于C1组，表明此类人群在临床工作中缺乏从患者角色理解其需求，难以感知实施人文关怀的意义。C2类别命名为：高能力-感知缺乏组。

图1 低年资护士人文关怀能力各条目应答情况

2.3 低年资护士人文关怀能力潜在类别在人口学资料上的分布

低年资护士人文关怀能力2个类别在其初始学历和工作年限上的分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 低年资护士人文关怀能力在一般人口学资料上的分布

续表

2.4 低年资护士不同人文关怀能力潜在类别间情绪智力上的比较

高能力-感知缺乏组在情绪智力4个维度评分均高于低能力-角色缺失组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 低年资护士人文关怀类别在情绪智力上的比较(分)

3 讨论

3.1 潜在剖面分析在低年资护士人文关怀能力的应用

本研究使用潜在剖面分析低年资护士在人文关怀能力量表37个条目上的应答情况，结果显示，类别数目由1增加至3时，模型评价指标呈逐渐下降趋势，模型拟合逐渐优化。当潜在类别数目为3时，LMRT指标没有显著性(P=0.488)，当保留2个类别时，Entropy为0.898，结果最为可靠。

本研究中低年资护士人文关怀能力分为低能力-角色缺失组和高能力-感知缺乏组。结合CAI的国外常模，C1类总分为187.63±16.56分，此类人群各条目应答水平均较低，表明此类人群在临床工作中缺乏对患者实施人文关怀的勇气和耐心以及人文关怀在临床护理中的重要性，难以将自己同护理教育者的角色联系起来，命名为低能力-角色缺失组。C2类总分为198.52±15.43分，此类人群整体应答水平略高于C1组，表明此类人群虽然能够给予患者实施人文关怀，但其缺乏理解他人，难以与患者达到共鸣，命名为高能力-感知缺乏组。

3.2 低年资护士不同人文关怀能力潜在类别在一般资料上的分布

本研究结果显示，人文关怀能力的2个类别在低年资护士的学历和工作年限的分布上有统计学差异。原始学历为大专，工作年限为1～3年倾向归于低能力-角色缺失组；原始学历为本科及以上，工作年限为4～5年者倾向归于高能力-感知缺乏组。学历在某些方面是护理专业知识广度和深度的重要体现，丁佳鑫等[12]研究表明，护理本科生的人文关怀品质处于中上等水平，与其接受人文关怀的教育程度直接相关，而专科生课程设置倾向于提高其临床实践和操作水平，欠缺人文素养等方面的培养，导致其人文关怀相关知识和能力的缺乏。目前，国内多所高校已将关怀理论知识课程纳入本科生的学习范畴，为后期本科护生在临床上实施人文关怀奠定了一定的基础[13]。工作年限较长的护士，其临床工作更倾向于健康教育为主，可在工作之余帮助患者减轻痛苦[14]。但在本研究中，低年资护士人文关怀能力处于中等偏下，医院针对低年资护士人文关怀能力缺乏系统的培训，尤其是新入职护士，其主要精力在于适应临床工作，尚缺乏关注人文关怀的内涵及价值等[15]。护理管理者应向低年资护士深化人文关怀理念，可通过提升临床带教老师的人文关怀品质，从而提高低年资护士的人文关怀能力[16]。

3.3 低年资护士人文关怀能力潜在类别在情绪智力上的比较

本研究结果显示，低年资护士高能力-感知缺乏组情绪智力高于低能力-角色缺失组。于聪聪等[17]研究表明，情绪智力与护士人文关怀能力具有一定的相关性。因此，我们可以将情绪智力作为提升低年资护士人文关怀能力的干预点[18]。Beauvais等[19]研究表明，培养护士的情绪智力不仅可以促进护士的身心健康，还可以改善患者的疾病转归。郭潇[20]采用巴特林小组培训法，结果显示，低年资护士的关怀效能和关怀行为显著提高。针对于高能力-感知缺乏组，可通过激发护士自我意识价值提高其临床的行动反应，增加其同理心及共情能力。

4 小结

本研究使用潜在剖面分析的方法探索低年资护士人文关怀的分类，低年资护士人文关怀能力整体处于偏低水平，初步划分为低能力-角色缺失组和高能力-感知缺乏组，为护理管理者制订人文关怀相关培训提供一定的理论依据。但本研究的样本量仅局限于安徽省某一所三级甲等医院，纳入人群有限，未来可进行多中心研究，进一步确定人文关怀能力与情绪智力的定量关系。