虎斑猫杯状病毒和波氏杆菌混合感染病例的诊治

张永富 ，徐 超 ，刘 洋 ，贺 莉 ，张 恒 ，鲍 凯 ，张 婷 ，高爱芸 *

（1.内蒙古包头广播电视大学，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古包头市昆区农牧局，内蒙古 包头 014010；3.内蒙古包头蒙联合众动物疾病医院 内蒙古 包头 014010；4.内蒙古包头尚科动物疾病研究所，内蒙古 包头 014010）

猫杯状病毒感染（Feline calicivirus infenction）是由猫杯状病毒（Feline calicivirus，FCV）引起猫的多发性口腔和呼吸道传染病[1]，该病多表现为口腔溃疡、上呼吸道感染、慢性口炎、鼻炎、结膜炎、肺炎或跛行等临床症状[2-3]。病猫和带毒猫为主要传染源，通过消化道、呼吸道或垂直传播。有研究发现，环境灰尘和猫毛中的病毒可通过气溶胶进行传播[4]。

猫杯状病毒为杯状病毒科(Caliciviridae)水疱疹病毒属(Vesivirus)成员[5]，是猫上呼吸道疾病的主要病原之一[6]，其他病原，包括猫疱疹病毒（Feline herpes virus，FHV）、猫支原体（Mycoplasma felis)、支气管败血波氏菌 （B.bronchiseptica）和衣原体（Chlamydophila felis）都会造成猫的上呼吸道感染，但是衣原体主要造成结膜感染[7-8]。作为在猫群中感染率很高的病原，FCV可单独感染，也可与其他病原混合感染，严重危害猫及猫科动物的健康[9]。许楚楚等[10]为了调查FCV和FHV在家养猫中的流行情况，对FCV和FHV PCR检测的412例病例进行流行病学调查。结果显示，有呼吸道症状的患猫FCV和/或FHV感染的总发生率为60.2%，其中FCV和FHV的阳性率分别是46.3%和26.3%。

波氏杆菌是一种小而多形的革兰氏阴性球杆菌，能引起犬猫患病的波氏杆菌是支气管败血波氏杆菌。感染后引起呼吸道的不显性感染及急、慢性炎症[11]。常见的症状是打喷嚏、眼鼻有脓性分泌物，偶尔咳嗽。临床上对猫感染波氏杆菌的报道极少，通过本次成功治愈猫杯状病毒和波士杆菌混合感染病例的分析，可以为以后相关疾病的临床诊治提供参考。

1 材料与方法

1.1 病例来源和临床症状

2022年初，爱心人士孙女士带着1只猫前来就诊。主诉夜间拾到1只流浪猫并收养，发现猫流眼泪，眼屎较多，打喷嚏，咳嗽，气喘，右后肢行动异常，饮食欲正常，要求做全面检查和治疗。

1.2 主要试剂和设备

猫瘟病毒抗原检测试剂 （批号GHJP21231）为GenBody产品;猫呼吸道 5项（杯状/疱疹/衣原体/支原体/波氏）试剂盒（批号GZPET1219150）购于深圳市刚竹医疗科技有限公司；动物专用数字化X射线摄影系统（派宠DR-X2）购于百威特深圳医疗设备有限公司;兽用全自动血液细胞分析仪（V-52）购于深圳迈瑞生物医疗电子有限股份公司；全自动干式生化分析仪动物用（NX500iVC）购于富士胶片(中国)投资有限公司;便携式实时荧光定量PCR仪（GZ-8 Plus）购于深圳市刚竹医疗科技有限公司；80-2B医用离心机购于江苏新康医疗器械有限公司。

1.3 临床检查

患猫为虎斑猫，雌性，3岁龄左右，体重3.2 kg。体温39.8℃，呼吸急促，呼吸频率为40次/min，脉搏为140次/min。猫比较消瘦，精神沉郁，牙龈发炎，右后肢轻度跛行，结合流泪、打喷嚏等症状，需要进一步做实验室检查。

1.4 DR影像、血常规及生化检查

DR影像检查猫骨骼生长发育情况；猫前肢静脉采血，采用兽用全自动血液细胞分析仪对血样进行检测；猫静脉血离心分离血清后，采用全自动干式生化分析仪对血清进行检测。

1.5 猫瘟病毒抗原检测

用无菌棉拭子采集肛拭子，在稀释液中充分混合，等待沉淀物沉淀，取上清液100 μL滴入检测试纸条孔槽内，等待10 min读取结果。

1.6 猫呼吸道5项实时荧光定量PCR核酸检测

用无菌棉拭子采集眼、鼻及咽拭子，在稀释液中充分混合，用猫呼吸道5项。即猫杯状病毒、疱疹病毒I型、衣原体、支原体及波氏杆菌试剂盒进行操作。

2 结果与分析

2.1 DR影像、血常规及生化检查

DR检查，可见右腿股骨远端陈旧性粉碎性骨折，现已无规则自行愈合（图1）。血常规检查结果显示，除中性粒细胞升高及单核细胞百分比下降外，其他各项指标均正常（表1）。中性粒细胞升高提示机体存在炎症反应，单核细胞百分比下降无临床意义。血清生化检查结果显示，除 TP、ALB、GLOB、ALP、BUN/CRE、IP升高及CRE下降外，其他指标均正常 （表2）。TP、ALB、GLOB升高，提示有脱水或炎症情况，可能是猫在流浪过程中饮水困难导致脱水，细菌或病毒感染引起炎症；ALP升高提示骨骼及肝胆系统疾病，可能与骨骼受损有关；BUN/CRE考虑脱水或慢性肾功能不全；IP升高考虑采食过多排泄受阻，CRE下降提示营养不良，可能与猫流浪时饥饱不均有关。

表1 血常规检查结果

表2 血清生化检查结果

图1 DR检查结果

2.2 猫瘟病毒抗原检测及猫呼吸道5项核酸检测

经猫瘟病毒抗原检测，结果为阴性。实时荧光定量PCR核酸检测猫呼吸道5项，即猫杯状病毒、疱疹病毒I型、衣原体、支原体和波氏杆菌，结果显示猫杯状病毒Ct值28.62、波氏杆菌Ct值27.98为阳性，疱疹病毒I型、衣原体及支原体Ct值0为阴性（图2）。

图2 实时荧光定量PCR核酸检测报告

3 治疗与转归

治疗原则主要为抗病毒、消炎杀菌和提高机体免疫力。取猫杯状病毒、猫疱疹病毒二联卵黄抗体每天1次，每次2 mL皮下注射；拜有利0.3 mL每天1次皮下注射；口服盐酸多西环素片，每天2次，每次25 mg；口服猫多维营养膏，每天2次，每次2 mL，连续用药10 d。用药第3天猫的精神状态好转，打喷嚏症状消失，气喘、咳嗽和流泪症状减轻，饮食欲良好；用药第6天气喘、咳嗽偶尔出现，流泪症状消失，牙龈炎治愈；用药第9天呼吸道症状全部消失。用药10 d后实时荧光定量PCR核酸复检，显示猫杯状病毒Ct值和波氏杆菌Ct值均为0，结果为阴性（图3）。继续口服多西环素片1周，其他药物停用,直至猫完全治愈。

图3 实时荧光定量PCR核酸复检报告

4 讨论

就本次病例来看，根据临床症状检查初步判定为病毒感染的传染病。通过实验室检查排除了猫瘟和疱疹病毒。实时荧光定量PCR核酸检测，确诊为猫杯状病毒和波氏杆菌混合感染。猫杯状病毒虽然也能引起跛行症状，但是此病例中猫本身右腿有骨折病史，故导致跛行的概率更高。

及时就诊、快速诊断、精准治疗是本次病例成功治愈的关键。治疗中应用的拜有利是专为动物研制的最新化学合成制剂，是革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及支原体的克星，是治疗动物各种细菌及支原体疾病的特效药。拜有利直接进入细菌的细胞核内，通过阻断DNA合成而迅速发挥杀菌作用，可与任何药物配合使用。而且该药具有超广谱性，不会产生抗药性，无交叉抗药性现象，安全性较高。本病例同时使用了盐酸多西环素片。盐酸多西环素片属于四环素类广谱抗菌素，具有广谱抑菌作用，用于革兰氏阳性菌、阴性菌和支原体等感染。治疗中配合使用富含维生素A、维生素B、维生素D、硫酸锰、硫酸钾、硫酸锌等20多种维生素及微量元素的猫多维营养膏，可以有效提高机体免疫力，为疾病的转归发挥良好作用。

由于该病例为一只流浪猫，疫苗接种情况不详，加上饥饱不均，致使机体免疫力下降，所以感染病毒和细菌的概率增大。BERGER等[12]在研究中提出疫苗完全免疫或只免疫1次，就可在FCV感染猫中降低50%的感染率。朱晓英等[13]研究表明，疫苗具有良好的免疫效果。目前临床上猫专用的“妙三多”疫苗具有良好的免疫效果，建议给家养猫咪及时接种，发现猫咪异常及时到正规动物医院就诊，同时做好护理工作。