耳穴压豆联合正念训练对突发性耳聋患者 不良情绪和睡眠质量的影响

王凤兰， 孙玉丹

(常熟市第二人民医院 耳鼻喉科，江苏 苏州，215501)

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，主要表现为听力下降、耳鸣、眩晕和恶心等[1]。突发性耳聋因发病突然，患者容易产生焦虑等负面情绪，导致其睡眠质量和生活质量均下降，对其身心健康造成影响[2]。有研究[3]显示，若不及时疏导突发性耳聋患者的焦虑情绪，则可能会加重其病情，严重时甚至导致其借助滥用药物或饮酒等方法来缓解不良情绪。因此，有必要对突发性耳聋患者展开有效的护理干预，以减轻其不良情绪和临床症状，提高其睡眠质量。本研究对突发性耳聋患者实施耳穴压豆联合正念训练，探讨该方法对患者焦虑、抑郁情绪和睡眠质量等的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经常熟市第二人民医院医学伦理委员会批准，以2018年1月至2020年12月于本院接受治疗的120例突发性耳聋患者为研究对象，将其按随机数字表法分成2组(对照组和观察组)，各60例。纳入标准： ① 符合突发性耳聋的诊断标准[4]；② 具有一定的认知、理解及沟通能力；③ 自愿加入本研究；④ 住院时间≥10 d。排除标准： ① 存在精神障碍；② 合并其他器官功能不全；③ 合并严重焦虑或抑郁症状；④ 因药物或肿瘤所致的耳聋或老年性耳聋；⑤ 配合度或依从性差；⑥ 临床资料不完整。2组一般资料的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 所有患者均予以常规护理，护理时间为10 d。① 入院指导： 护士指导患者办理住院相关手续，向其介绍责任护士和讲解住院手册。② 用药指导： 提醒患者遵医嘱服药，采取适当的方法向其讲解突发性耳聋的治疗方法和治疗意义等，加强其自我护理意识。③ 生活指导： 告知患者饮食清淡，忌辛辣、烟、酒，适当运动和早睡早起。④ 心理指导： 引导患者以适合的方式发泄不良情绪，倾听其诉说，鼓励其积极配合治疗；及时解答患者及其家属的问题。⑤ 健康干预： 护士积极了解患者的病情，并清楚地向其阐述该病的护理方案，确保患者及其家属可以更好地配合治疗。

1.2.2 正念训练 对照组患者在常规护理的基础上实施正念训练，每次总训练时间为100 min，45 min/节，休息时间为10 min，每隔2 d进行1次，共7次。在正式开始训练前，告诉患者正念训练的相关知识，包括定义、训练意义和需要配合的注意事项等，正念训练具体内容为： ① 躯体扫描，培训人员以舒缓、柔和的声音将患者躯体的每个部位念一遍，并指引患者慢慢感受念到的部位，尝试接受该部位在当下的感觉。② 正念呼吸： 在轻松的背景音乐下，引导患者全身放松，采用腹式呼吸或胸式呼吸，集中注意力感受身体变化。当身体出现强烈的情绪变化时，指导患者尝试调节注意力。③ 正念散步： 在空旷环境下，放松身体，缓慢行走，留意散步过程中的感觉。④ 观察想法： 回忆生活中的情绪变化，思考情绪的发生、发展和消失过程，并尝试将其优化。指导患者进行正念训练，记录训练要点，并分享练习后的体会。

1.2.3 耳穴压豆 观察组患者在对照组护理方案的基础上施以耳穴压豆，护理时间为10 d，耳穴压豆具体操作为： ① 患者取坐位，操作者使用75%的乙醇对患者的耳郭周围消毒，使用探棒找出耳穴中神门、心、肝、脾、肾的具体位置。② 将王不留行籽固定在上述穴位上，用手指轻轻按揉，共20 min左右，并加强刺激，使患者产生酸胀感。嘱咐患者每日按压4～5次，每隔2 d撕去一侧王不留行籽，换至另一侧耳穴按揉，反复交替进行。

1.3 观察指标

① 焦虑和抑郁情绪： 以焦虑自评量表(SAS)判断患者的焦虑情况，抑郁自评量表(SDS)判断患者的抑郁情况。量表的总分均为100分，评分越高则焦虑或抑郁情绪越明显[5]。② 睡眠质量： 以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[6]评定患者的睡眠质量。PSQI共7个 项目，各项目评分范围均为0～3分，睡眠质量与总得分呈正相关。③ 症状消失时间： 于护理期间记录患者各临床症状的消失时间，包括单侧听力下降、耳鸣眩晕、耳堵塞感、恶心及呕吐。④ 护理满意率： 于护理10 d后，由患者根据护理人员的护理质量及护理态度自行评判护理满意情况，共非常满意、满意、基本满意和不满意4个单项选择。总满意率=(总例数-不满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组焦虑和抑郁情况比较

与护理前对比，2组在护理10 d后的SAS、 SDS评分均降低(P均<0.05)；与对照组对比，观察组的SAS、 SDS评分均更低(P均<0.05)，见表2。

表2 2组SAS和SDS评分比较分)

2.2 2组睡眠质量比较

护理10 d后，2组的PSQI各项(睡眠质量、入睡时间和睡眠障碍等)评分及总分均较护理前降低(P均<0.05)，且观察组的上述评分比对照组低(P均<0.05)，见表3。

表3 2组PSQI评分比较分)

2.3 2组症状消失时间比较

观察组单侧听力下降、耳鸣眩晕、耳堵塞感、恶心及呕吐的消失时间均早于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 2组症状消失时间比较

2.4 2组护理满意率比较

2组的护理总满意率对比，观察组更高(P<0.05)，见表5。

表5 2组护理满意率比较 [例(%)]

3 讨论

突发性耳聋发病前毫无征兆，是耳鼻喉科常见的一种疾病，近年来，其发病率呈上升趋势。突发性耳聋的发病诱因较多，发病机制尚未明确，且恢复速度较慢，容易诱发焦虑、紧张等负面情绪，影响了患者的生活质量[7]。临床上对于突发性耳聋的治疗目前仍以支持和对症治疗为主，尚无特效治疗方案。有研究[8]认为，突发性耳聋属于心理疾病，针对突发性耳聋患者，若在药物治疗的基础上给予其心理干预，或许临床治疗效果更佳。

本研究观察了耳穴压豆联合正念训练在突发性耳聋患者中的应用效果，结果显示，护理10 d后，2组的SAS、 SDS、 PSQI各项评分及PSQI总分均较护理前降低(P均<0.05)，提示耳穴压豆联合正念训练对突发性耳聋患者的护理效果确切，对改善其焦虑、抑郁情况和提高其睡眠质量具有明显效果。分析其原因为，常规护理在对患者进行入院、用药、生活和心理指导时较为简单，导致其无法较好地缓解负面情绪，病情恢复较慢。正念训练是一种新型的心理疗法，通过正念训练可以让患者进入正念状态，进而缓解压力，改善不良情绪[9]。同时使用王不留行籽按压耳穴中神门、心、肝、脾、肾可清心安神，交通心肾，改善患者的失眠症状。耳穴压豆与正念训练联合实施可以进一步缓解患者的不良情绪及改善其睡眠质量。本研究结果显示，观察组单侧听力下降、耳鸣眩晕、耳堵塞感、恶心及呕吐的消失时间均早于对照组(P均<0.05)，提示采取耳穴压豆联合正念训练能够促使突发性耳聋患者的临床症状尽早消失。突发性耳聋的发病与心理因素相关，情绪不稳定是突发性耳聋患者的主要特征之一[10]。本研究中的正念呼吸、躯体扫描和正念散步等干预护理可以改善的患者的情绪表达能力，缓解其不良情绪，进而有助于临床症状的消退。使用王不留行籽按压耳穴中神门、心、肝、脾、肾可起到滋阴潜阳、活血化瘀和化痰通络的效果，促使耳内微循环改善和血管腔扩张，促进血液循环，进而使精微物质上升至耳内，濡养耳窍，改善耳鸣、眩晕等症状。本研究结果还显示，观察组的护理总满意率较对照组高(P<0.05)，提示耳穴压豆联合正念干预可以提高护理满意率。随着患者负面情绪的改善，其逐渐以放松的心态面对疾病，有助于提高治疗积极性和依从性，在提高护理质量的同时还能够提高护理满意率。

综上所述，耳穴压豆联合正念训练可有效缓解突发性耳聋患者的焦虑、抑郁情绪，提高其睡眠质量，促进临床症状消失和提高护理满意率。