医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的调查研究

卞冬萍，吴 静，陈佳琪

(扬州市职业大学医学院，江苏 扬州 225009)

社区卫生服务机构在老年慢性病人的管理工作中扮演着非常重要的角色，但由于现阶段社区资源不足和卫生管理工作的潜在缺陷，人力资源储备存在明显缺口，迫切需要其他社会力量共同参与到老年人群的管理和看护过程中。志愿服务在弥补资源不足和维持社会稳定方面的作用非常突出，志愿者组织也是世界范围内普遍被认可的第三组织，在社区居家养老服务中的作用明显。《中国志愿服务发展报告》提出志愿者专业价值是助力健康老龄化的时代需求，本研究以此为切入点，分析老年慢性病人的服务改进方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取整群抽样的方式，对某医学院护理学专业400名在校学生进行问卷调查。所有学生均为随机抽取，并且已有参与社区老年人慢性病管理工作的经验。其中男生144名，女生256名，年龄19～23岁，平均年龄(21.4±0.5)岁。所有研究对象自愿参加本次调查研究。

1.2 方法

A.问卷调查。问卷调查的主要内容包括一般人口社会学资料以及志愿服务行为问卷，如既往参加过志愿活动的种类和时间、对于老年人慢性病志愿服务的形式与内容方面的看法和观点。所有问卷均在辅导员的统一安排下当场填写并回收，共发放问卷400份，收回有效问卷400份。

B.内容宣传。基于本研究的干预方案，对所有志愿者进行知识层面的询问和培训，如人性照顾理论和相关慢性病疾知识等，还包括如何对老年人患者进行康复训练指导和其他健康行为支持(包含心理康复等)。

1.3 观察指标

分析医学生对于志愿服务的看法和观点，及其参与志愿服务的情况，具体围绕三个方面的指标展开：A.未来参加社区志愿活动的可能性。B.社区志愿工作的组织形式。C.社区志愿工作的服务内容。

1.4 统计分析

本研究所有数据全部采用Excel建立数据库，并运用SPSS20.0统计学软件进行分析。

2 结果

2.1 社区疾病管理志愿服务

从学生的活动参与倾向来看，未来必定参与和大概率参与学生的占比总和超过90%，其中必定参与学生占比70.8%，不确定是否会参与的学生仅占1%，表明学生对于老年人慢性病管理志愿服务的态度相对积极，如表1所示。

表1 医学生未来社区志愿活动参与倾向Tab.1 Tendency of medical students’ participation in future community volunteer activities

2.2 组织形式

从活动组织形式来看，志愿者协会负责大部分社区服务组织方案的制订，占比55.8%，学校团委与其他社会组织也会不同程度地开展各类志愿服务工作，学生自行参与的情况相对较少，占比7.5%，具体数据如表2所示。

表2 不同活动组织形式Tab.2 Different events organization forms

2.3 服务内容

在服务内容方面，学生参与过的社区服务内容主要以疾病知识讲解和健康教育为主，占比58.3%，另外包括测量血糖、血压或其他生命体征指标，参与心理干预和危机处理活动比例较少，具体数据如表3所示。

表3 不同社区服务内容Tab.3 Different community service contents

3 讨论

由于生活理念的转变和生活方式的调整，现代老年人群的养老服务需求也越来越高，包括生活治疗、医疗保健服务和心理精神干预等方面的需要。社会人口老龄化进程的加剧，使得现代疾病的结构也在发生显著改变，老年慢性病患者数量逐渐增加，他们不仅需要连续性的病情观察和专业的支持干预，同时也需要康复护理服务作为有效保障[1]。从基本医疗卫生角度来看，某些老年人行动不便，所以社区或养老院养护模式能够满足老年人群的基本生活需求，基于其健康状况和生活自理能力，做好预防保健与养生服务工作。从生活照料的角度来看，部分老年人身体状况较差且缺乏必要的社会支持，通过志愿服务为其提供日常生活方面的管理或文化娱乐，能够改善老年人群的生活质量。从精神分析的角度来看，受教育程度越高的老年人对于精神文化和心理干预的需求越高，同时这些老年群体还重视整体健康的重要性[2]。

此次研究数据表明，医学生参与的主要志愿活动类型包括疾病知识讲解或健康教育，以及测量血糖、血压或其他生命体征指标。这些学生在志愿者协会组织或学校组织的安排下，选择空闲时间在某些医院或养老院参加医疗志愿活动。从数据中可以看出，大部分医学生志愿者都认为参加社区志愿活动是非常必要的，不仅能够帮助其巩固所学医学知识，将这些技能应用于实践环节中，还能丰富自身社会阅历，提升社会责任感和岗位奉献精神[3]。现代老年人群需要系统性和组织性的长期志愿服务，涵盖饮食保健、健康教育和生活质量改善等多个方面，特别是部分独居老人还需要得到居家照顾的志愿服务。无论是医学生还是社会，都希望老年慢性病患者能够在专业知识和技能的帮助下恢复部分生活自理能力。医学生具有专业的医学知识和技能，且年轻人较多，他们在开展社区老年人慢性病管理志愿服务方面的优势非常显著。当前的服务供给现状很难完全满足日益增长的老年人群服务需求，而医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的调查结果也表明专业人才缺口较大，尤其是老年人护理方面的高级人才。未来的学校管理工作应该尽早对这部分学生进行职业规划，优化人力资源配置，参考国外的成熟评估体系开发制订相应的服务评价工具[4]。

通过对社区中的老年慢性疾病患者展开综合干预，能够从多个角度改善老年患者的生活状态。首先，通过干预提升老年人群的生活质量，促使老年人群养成良好的生活习惯和行为习惯，同时强化自我效能感。例如，通过各项社会实践活动或心理健康团体活动提升老年人的情感职能和生活状态，让他们与周围人群保持正常的人际关系，减轻孤独程度。其次，通过干预可改善老年人群的生理健康水平，帮助老年人养成良好的运动习惯，以正确的方式处理生活中的压力，从而优化自身功能状态，保障生理机能水平。最后，通过干预能改善老年人群的心理健康水平，例如，健康知识宣教和用药指导方案都可以帮助老年人获取更多外界信息，保持社会功能层面的适应能力[5]。

从生活方式的角度分析，志愿者为老年人群提供的志愿服务工作可以使老年人的健康行为有更大的提升拓展空间，一方面使其优化自我管理，改变生活方式，另一方面使其提升行为依从性和心理依从性，使老年人真正了解个体健康责任对社会发展的重要性，树立正确的健康价值观念。老年人群的健康素养和医疗保健意识得到增强，自我知识管理水平处于较高水准。此外，部分社会实践活动以团体形式展开，团体内部成员都能够积极互动，以良好的行为方式提升压力应对水平，实现自我价值和生理需求[6]。

提倡志愿者精神并鼓励志愿者走进养老机构或社区养老服务体系中，通过向老年人提供健康知识讲座或其他服务，可有效提升老年人群生活质量。对于医学生志愿者而言，利用课余时间参与社会实践，对于其职业生涯规划发展具有积极的促进作用，一方面能够使其深刻理解中华民族传统美德，进行文化传承，另一方面也能将社会良好风气始终贯穿于服务环节中[7]。在做好组织工作的前提下，所有志愿者都在调研前充分了解服务对象的需求和基本特征，制订了明确的志愿者服务计划，使每位志愿者都能了解自己的工作任务和工作目标。所有志愿者划分为不同小组后，可以有组织、有纪律地进行专业化建设与协作分工，根据志愿服务的内容对可能存在的问题进行调整[8]。

综上所述，医学生在老年人慢性病管理方面具有专业的知识和技能优势，因此可以建立社会和学校共同运作的志愿服务联动机制，提升老年人慢性病管理工作水平。