护生的情域能力对职业态度的影响

董旭婷，潘 庆，施雪晖，孙 敏

(1.安徽中医药高等专科学校，安徽 芜湖 241001； 2.皖南医学院，安徽 芜湖 241001)

1 对象与方法

1.1 研究对象

按年级分层，随机抽取省内一所高职院校和一所本科院校的1 599名护生作为研究对象。纳入标准：在校正常就读生(包括实习生)；知情同意，自愿参与本次研究。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷

根据研究自行设计问卷，包括以下一般情况：性别、年龄、出生地、是否为独生子女、年级、是否担任班级或学校干部、是否参与学校社团或协会、在校获奖情况、兼职经历、是否参加临床实习等。

1.2.2 护士情域能力评价量表

采用吉加梅[1]编制的护士情域能力评价量表，该量表由专业信念感知能力、专业内涵领悟能力、专业价值评价能力、专业价值内化能力等4个维度构成(共计25个条目)，采用Likert 5级计分，从“完全不符合=1分”到“完全符合=5分”，总得分范围为 25～125分，得分越高则说明该护生情域能力越高。总量表α值为0.959，4个维度α值为0.858～0.922。

1.2.3 护士职业态度量表

采用由吴雅文等[2]编制的护士职业态度量表，该量表包括30个条目，选出7～9个条目(反映被测者最真实、最准确的护理思想观点和态度)，其中职业态度均分=所选条目的总分/所选条目数。中立分为4.5分，分数越高，则说明职业态度越积极。该量表Cronbatch’α值为0.753。

1.2.4 职业态度影响因素问卷

采用由方欣[3]编制的职业态度影响因素问卷，共18个条目，包含个人因素、家庭因素、学校因素和医院因素4个方面。问卷釆用Likert 4级评分，选①为1分，选②为2分，选③为3分，选④为4分。该量表Cronbatch’α值为0.832。

1.3 方法

采用问卷调查法，调查者取得知情同意后，将问卷发放至被调查护生手中，并进行讲解，护生认真填写后，当场回收。本次调查共发放问卷1 650份，合格问卷1 599份，有效回收率为96.9%。

1.4 数据处理

利用SPSS 23.0软件进行统计分析，方法包括统计描述、相关分析、T检验、单因素方差分析和多元线性回归分析等，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护生职业态度情况

职业态度得分为(3.94±0.91)分，单因素分析显示，层次、年级、是否为独生子女、是否积极参与活动、是否有实习经历组别护生的职业态度水平差异有统计学意义，具体情况如表1所示。

表1 职业态度单因素分析结果

2.2 护生情域能力现状

护生情域能力总分为(93.05±13.35)分，专业价值内化能力、专业价值评价能力、专业内涵领悟能力、专业信念感知能力维度均分分别为(3.62±0.83)分、(3.83±0.85)分、(3.64±0.80)分、(3.85±0.85)分。Pearson分析显示，护生职业态度得分与情域能力及其各维度得分均存在显著正相关，如表2所示。

表2 护生职业态度与情域能力的相关分析 (r值)

2.3 护生职业态度影响因素分层多元回归分析

将职业态度得分作为因变量，采用分层回归方法考察护生情域能力对职业态度的影响。第1步：将其中部分无序分类的人口统计学变量设置为哑变量，将本科、大一、独生子女、积极参与学校社团活动、参与过临床实习设为对照组，分别设置对应的哑变量，将职业态度影响因素问卷的各个条目引入回归方程。第2步：控制以上变量后，引入护生情域能力各维度后进行逐步回归分析。结果显示，情域能力各个维度中，专业价值评价能力与专业内涵领悟能力可以解释职业态度变异的51%，如表3所示。

表3 职业态度的分层多元回归分析结果Tab.3 Results of hierarchical multiple regression analysis of occupational attitudes

3 讨论

3.1 护生职业态度现状

调查结果显示，护生职业态度处于偏消极状态，这与胡曼曼等[4]的调查结果一致。另外，特殊的工作性质、较大的工作压力，也导致护生态度比较消极。消极的职业态度不仅会加重学习倦怠，还会降低其职业认同水平，对其毕业后的工作表现，如身心健康情况、护理工作质量、工作态度以及留职意愿等产生影响[5-6]。

3.2 护生情域能力现状

研究结果显示，高职护生的情域能力偏低，低于杨光会等[7]调查的三级甲等综合医院临床护士情域能力水平，其中得分最低的为专业内涵领悟能力和专业价值内化能力。对原因进行分析，认为专业内涵领悟能力可能与护生在教学活动中体验、感悟护理专业内在涵养程度较低有关，虽然目前护理专业中传统的“三段式”实训教学模式比较经典[8]，但是理论和实践相脱节，导致护生无法感受护理工作的价值。专业价值内化能力则比专业价值评价能力层次更高，需要护生坚定自我价值，逐渐形成内在稳定的品质，而护理专业价值的形成则需要经历较长时间的学习与内化。

3.3 护生职业态度的影响因素

3.3.1 一般人口学特征

学历和积极参与学校活动可以影响护生的职业态度，大专护生的职业态度优于本科护生，这可能与不同学历护生对其工作期望值高低有关。护生积极参与护理职业相关的自我教育实践活动，如服务患者的志愿活动、社区义诊等，能显著提高护生的职业认同[9]。

3.3.2 职业态度影响因素

护生个人对护理专业的发展前景及护理工作的社会地位和待遇的看法可以影响护生的职业态度，认为护理专业的发展前景越好、护理工作的社会地位和待遇越高的护生，其职业态度水平越高。护生家人的态度也会影响护生的职业态度，特别是父母对护生职业态度的影响非常重要。护生认为今后从事护理工作中出现医疗事故的可能性越低，职业态度水平越高。

3.3.3 护生情域能力的影响

在护生情域能力四个维度中，专业内涵领悟能力和专业价值内化能力对护生的职业态度有所影响，吴隽彦[10]等认为护理职业价值观是个体对于护理职业的看法、态度以及目标的追求，当其专业态度积极、职业目标明确，且能够接受外界对于护理专业、职业的不同观点时，才能认可这门专业，进而对其形成稳定的价值观。研究表明[11]，良好的护士职业情感，不仅能够使护理人才结构健全，还具有增强护士职业稳定性、优化护理人才配置等优点。