基于MBK3的医疗事业单位绩效考核优化研究

刘敏敏

引言

医疗事业单位作为我国医疗体系的核心组成部分，在我国社会主义建设进程中发挥着不可或缺的作用。系统性的财务绩效考核机制是医疗事业单位为社会公众提供医疗健康服务的制度基础。目前我国医疗事业单位的内部治理的内容偏重于医疗服务和科研，对于多元化的财务绩效考核内容以及方法的的重视程度不够，进而导致医疗事业单位的财务绩效考核体系尚不成熟。多元化绩效考核机制的缺失不仅会使得医疗事业单位内部凝聚力不足，还会使得医疗事业单位由于缺乏对财务信息的全面掌握而导致财务管理以及风险控制的效益不佳。

随着我国医药卫生体系改革的持续深化，医疗事业单位需要依靠高水平的财务管理队伍对财务管理工作进行优化升级，从而提高医疗服务能力、规避财务风险事故的发生。财务绩效考核机制能够将财务管理的工作目标与医疗事业单位的发展战略相融合，进而能够提高财务管理的工作成效以及资产配置的科学性。当下医疗事业单位在财务绩效管理过程中还存在绩效考核机制不健全、绩效考核方法不合理、管理制度僵化等问题，以至于医疗事业单位无法实现财务管理以及风险防控的现代化转型。医疗事业单位传统的绩效考核标准已经不足以满足在国家医疗事业改革的发展规划目标。医疗事业单位的绩效考核标准无法对财务管理策略进行客观的评估，对财务管理成效进行数据化核定和分析，进而使得医疗事业单位整体绩效管理落后，无法满足新时代下医疗事业单位发展的要求。预算管理以及风险防控是医疗事业单位财务绩效评价的关键内容，医疗事业单位需要建立全生命周期的预算管理机制以有效提高资金配置的效益，实现降本增效。预算管理工作是会计核算的前提工作，预算管理机制的建立还会提高财务会计核算的准确性不足，优化医疗事业单位财务会计报表的综合质量。医疗事业单位亟须对现有的绩效考核机制进行优化升级以提高财务管理水平，进而实现协同化的医疗业务管理。

一、MBK3 绩效考核管理的基本内容

MBK3 绩效考核管理中的M、B、K、3 分别指的是目标绩效管理法（Management）、平衡计分卡（Balance Score Card）、关键绩效考核法（KPI）以及360 度全方位绩效考核方法。多维度的绩效考核方法是MBK3 绩效考核管理体系的核心基础，也是MBK3 绩效考核体系实现绩效考核的客观、科学计量的手段内容。MBK3 绩效管理体系主要由三层结构组成，分别是财务绩效考核管理实践系统、资本存量以及多维度财务绩效考核。三大结构涵盖了MBK3 绩效考核体系的所有内容。MBK3 绩效管理体系认为绩效考核管理实践系统是财务资源和战略规划有机结合的管理系统，并且也是组织战略得以落实的有效途径。人力资本存量指的是所有符合组织战略目标及满足运作所需的知识、技能和能力。而组织需要通过合理的绩效考核机制提高财务策略的可行性，进而实现资本存量结构的最优化。

多元化的财务绩效考核方法是MBK3 绩效管理体系的方法内容，组织在构建绩效考核指标库的过程中应该将财务战略指标化、现实化，并且要重点关注绩效考核指标碎片化、形式化等问题，从而最大程度发挥绩效考核机制的激励作用。组织还应该在设立绩效考核指标的过程中保持绩效考核指标与战略目标的一致性，以统筹组织发展，促进组织达成战略目标。

MBK3 绩效管理体系的职能定位主要有三点，分别是服务组织战略、提升组织财务管理绩效以及提高组织的经营水平。MBK3 绩效管理体系的职能能够被应用到到战略活动的参与、信息支持、战略行动的辅助和动态管理。

MBK3 绩效管理体系还具有战略性、价值性以及互动性三个特点。战略性是MBK3 绩效管理体系的根本属性，指绩效考核体系需要涵盖组织发展背景分析、财务策略制定、组织战略传递等工作。价值性指其能够优化组织财务资源结构，提升组织内部凝聚力以及激发职工履行组织财务战略的能动性。互动性指MBK3 绩效管理体系基于战略规划统筹财务资源管理，并将员工与组织战略连结起来，构建绩效考核评价的双向反馈机制。

二、MBK3 绩效考核管理体系对于医疗事业单位财务管理的的积极作用

1.统筹医疗事业单位的可持续发展

MBK3 绩效考核管理体系能够精细化医疗事业单位的财务运行和发展，有助于为医疗事业单位的长远规划提供有效参考。医疗事业单位可以基于MBK3 绩效考核体系得到关于业务管理以及财务控制的反馈信息，从而使得单位整体的管理更加精细化、协同化。MBK3 绩效考核体系还打造了一条双向信息沟通渠道，使得医疗事业单位的业务信息和财务信息能够相互流通，进而有效避免了信息不对称对财务控制的影响。MBK3 绩效考核管理体系基于全过程、系统性的预算管理对医疗事业单位的资金使用情况作严格的把控，并使医疗事业单位内部具有完善的预算管理流程。

MBK3 绩效考核体系保证了医疗事业单位预算编制的科学性以及预算执行管理的有效性，最终使得医疗事业单位的业务经营活动能够在坚实的经济基础上稳定开展。

MBK3 绩效考核管理体系从医疗事业单位的发展战略层面评估财务管理策略、资产运营策略以及风险管理预案的有效型，并通过全面的财务调查、预算控制以及投融资管理等工作来提高财务控制的经济效益，并推进医疗事业单位达成宏观发展战略。有效的绩效管理行为必须依靠于系统的绩效考核管理体系，MBK3 绩效管理体系将医疗事业单位的业务结构、财务构成与资金运营有机结合，进而提高资金运营的效益，实现财务收支管理的帕累托最优。全生命周期的财务绩效管理机制的缺失将阻碍医疗事业单位对财务经营成果进行持续优化，并导致财务策略、风险管理策略无法推进医疗事业单位实现战略目标。

2.降低财务经营风险

在MBK3 财务绩效管理体系的运行过程中，风险防控也是不可或缺的组成部分。同时财务风险防控是医疗事业单位现代化财务管理体系中不可或缺的关键内容，不仅能够有效推进医疗事业单位实现资本结构的优化，还能够提高医疗事业单位风险评估模型、风险管理流程以及风险预警的有效性。医疗事业单位财务绩效管理的过程中需要合理分析自身的业务经营规模以及资产负债水平，并制定合理的资产负债结构，进而达成长期的财务战略规划。

在MBK3 绩效考核体系下，主要的财务风险管理目标是降低资产负债运作、预算收支管理、现金流管理以及投融资管理的在险值（VaR），并以最小的风险敞口实现资产增值并财务收支平衡。MBK3 财务绩效考核管理体系中，事前、事中以及事后的全生命周期的风险识别、风险防控以及风险处理能够使医疗事业单位最小化财务经营风险，实现医疗业务以及财务会计管理的稳健运营。全过程的风险评估不仅能够有效提高医疗事业单位战略目标的科学性，还能够促进医疗事业单位实现业务和财务的深度融合。若医疗事业单位在制定医疗业务战略目标以及财务运营目标的过程中没有开展正确的风险评估工作，这将直接导致医疗事业单位战略目标的可行性降低，并且影响医疗事业单位实现规模化的财务管理以及精准化的预算风险和流动性风险识别。财务风险分析是医疗事业单位制定战略布局过程中的关键环节，医疗事业单位需要重点关注财务管理风险以及医疗政策的变动风险，以达成预期的医疗经营目标以及经济成效。

三、基于MBK3 的医疗事业单位财务绩效考核优化

1.开展全生命周期的预算绩效控制

预算管理是医疗事业单位财政资金管理以及成本控制的重要基础工作。预算管理作为财务绩效防控的重点内容，能够有效降低医疗事业单位的业务经营风险以及资金使用风险，并推进医疗事业单位实现预算收支平衡，合理规避收支失衡带来的财务危机。预算管理工作不到位将严重阻碍医疗事业单位现宏观战略规划，并降低医疗事业单位资源配置效益以及成本控制能力。

医疗事业单位应该实施部门单位预算绩效管理，将部门和单位预算收支全面纳入绩效管理，并实现涵盖预算编制、预算执行以及预算考核的全生命周期的预算绩效控制。医疗事业单位应该基于预算资金管理统筹资产负债管理、现金流管理、风险管理以及运营资金收支管理，从运行成本、管理效率、履职效能、社会效应、可持续发展能力和服务对象满意度等方面，设定符合医疗事业单位发展规划的部门和单位年度预算绩效目标。医疗事业单位应该严格按照预算编制开展医疗业务工作，并将预算执行和预算编制有机结合，最终平衡财务收支、缩小成本控制的风险敞口。医疗事业单位在预算绩效评价的过程中需要对重大政策和项目进行全过程的预算评估工作，并基于立项必要性、投入经济性、绩效目标合理性以及实施方案可行性开展预算资金审核工作。

2.完善对预算绩效目标实现以及评价链条

预算绩效目标实现以及评价链条是MBK3 绩效考核管理体系的核心运作机理。图表1 展示了MBK3 绩效考核体系的绩效考核目标的落实框架。

医疗事业单位首先应该明确预算绩效目标，基于医疗业务规划、风险管理规划、资金管理成效以及成本控制规划制定本年度的预算收支管理阈值以及预算管理方案，以统筹医疗事业单位医疗业务发展以及财务控制工作。

医疗事业单位应该利用关键绩效指标法、平衡计分卡、全视角考核法以及重要事件法等多元化的绩效考核方法，对各部门的预算执行结果进行客观、全面的评估，并加强对绩效目标实现程度和预算执行进度的监控，确保预算绩效目标如期保质保量完成。医疗事业单位应该落实预算绩效评价的主体责任，以预算考核监督委员会作为预算绩效评价部门，通过多层面的监督组织架构以及全过程的监督管理机制对预算编制的科学性以及预算执行的有效性进行监督，从而避免预算管理不到位而导致的财务危机。

医疗事业单位要建立预算绩效跟踪机制，对影响医疗事业单位医疗业务发展、资金管理以及风险控制的财务管理以及成本控制行为进行及时调整。预算绩效目标是预算执行、预算公开、绩效跟踪、绩效评价的重要依据，因此医疗事业单位的预算绩效目标一经上级部门批复不得随意更改，各个部门的预算收支情况必须符合预算编制规定的预算收支方案以平衡财务收支，降低潜在的财务风险。

图表1.MBK3绩效考核体系的绩效考核目标的落实框架

四、结语

医疗事业单位在我国公共卫生管理、医疗健康服务等工作中发挥着关键的保障作用。完善的财务绩效考核体系机制是医疗事业单位履行相关医疗保障职责的基础。 基于MBK3 的绩效考核机制能够为医疗事业单位的财务管理以及风险控制成效的评价提供有效的参考依据，是具有参考意义的评价结果。同时，基于MBK3 绩效考核机制能够真实有效地反映医疗事业单位员工的实际财务管理绩效，不给任何员工搭便车的机会，这将会极大刺激员工的工作积极性。

医疗事业单位基于MBK3 构建绩效考核体系能够提高财务管理、预算管理以及风险管理的工作成效、优化财务资源配置效益，从而实现现代化的转型升级。医疗事业单位在战略目标的制定、执行以及考核过程中结合全面的财务绩效考核工作，能够最大化财务管理的经济效益以及医疗业务的社会效益，并促进医疗事业单位稳步达成战略目标。

在医疗事业单位财务绩效控制过程中，全面的风险防控机制还能够对其财务风险指标进行实时的监控，从而保障医疗事业单位能够稳定开展医疗业务，并实现财务风险的精准化、系统性防控。

MBK3 绩效考核体系还能够使医疗事业单位的财务资源布局与发展规划相匹配，以推进医疗事业单位经营模式的转型升级。医疗事业单位应该基于MBK3 绩效考核体系构建多元的绩效考核方法，并制定一体化的绩效考核制度，从而实现绩效考核的协同化管理，激发医疗事业单位员工的工作能动性。