山东省某县中学生吸烟状况调查

郭 丽，刘宪英

吸烟严重危害青少年身心健康[1-3]，对中学生来说，危害则更大。大多数吸烟者从青春期开始使用烟草制品，一旦成瘾很难戒断[4]。中学生正处于求知识、长身体的阶段，吸烟会对他们的身心健康造成严重损害[5]。为了解山东省宁阳县中学生的吸烟情况，从而有效地开展控烟健康教育，确保中学生身心健康发展，作者于2021 年6 月对宁阳县内3 所中学的学生进行了吸烟情况调查。

1 对象与方法

1.1 对象

宁阳县内共有中学18 所，按照单纯随机方法抽取宁阳第四中学、宁阳复圣中学、宁阳实验中学，分别作为高中、初中的学校代表参与调查。共调查1 214 人，其中高中647 人、初中567 人。

1.2 方法

采取匿名法，以班级为单位进行问卷调查。问卷是在查阅文献的基础上自行设计。调查内容主要包括一般情况（是否城乡户口）、吸烟时间、吸烟数量、吸烟原因等。

1.3 指标定义

参照联合国儿童基金会和世界卫生组织推荐的有关未成年人吸烟标准[6]：调查开始前30 天内至少有1 天使用过卷烟者判定为吸烟。

1.4 统计学处理

对所有调查资料进行逻辑性审核，采用Excel统计软件建立数据库，进行统计分析。组间比较采用χ²检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中学生的吸烟状况

共调查中学生1 214 人，收到有效问卷1 214 份，有效率为100%。其中，城市学生有837人，农村学生有377 人。宁阳县中学生吸烟率为17.38%，其中，城市为14.34%，乡村为24.14%，差异有统计学意义（χ²＝6.68，P<0.05）。

2.1.1 不同年级学生的吸烟状况

随着年级的上升，吸烟率也随之上升（χ²=93.34，P<0.01）。见表1。

表1 2021 年宁阳县不同年级中学生吸烟情况

2.1.2 中学生的吸烟数量

不同年级学生的吸烟数量无显著性差异。各年级均以“偶尔”吸烟的情况为最多。见表2。

表2 2021 年宁阳县不同年级中学生的吸烟数量

2.1.3 中学生吸烟时间的长短

各年级中学生的吸烟时间以<1 个月的居多，均在45%以上。随着年级的上升，中学生的吸烟时间也相对延长（χ²=22.72，P<0.01）。见表3。

表3 2021 年宁阳县不同年级中学生的吸烟时间

2.2 中学生吸烟原因的分析

在吸烟原因上，认为吸烟“好玩”的占大多数。随着年级的增高吸烟的原因也越来越复杂，差异有统计学意义（χ²=42.49，P<0.01）。见表4。

表4 2021 年宁阳县不同年级中学生的吸烟原因

3 讨论

对中学生开展控烟健康教育不仅必要而且是当务之急。2021 年宁阳县城乡中学生的吸烟率为17.38%，明显高于其他地区[7]。故在中学生中开展控烟健康教育非常必要。

城乡学生的吸烟情况有显著性差异。城市中学生的吸烟率为14.34%，农村为24.14%，农村高于城市。这可能是由于城乡学生卫生知识水平不同所造成的。由于城乡中学生的生活环境、教育环境不同，他们的卫生知识水平也不同。根据全国吸烟情况调查的结果，文化、卫生知识水平与吸烟呈负相关。就一般情况而言，城市中学生的卫生知识水平明显高于农村中学生，他们对吸烟危害的认识比农村中学生深刻，再加上城市的家长对中学生管教比较严格，所以吸烟率低于农村[8]。因此，在中学生中普遍开展禁止吸烟教育的同时，更要重点关注农村学生。

从中学生的吸烟程度和吸烟时间上看，中学生吸烟多属“偶尔”现象，这说明中学生吸烟虽然人数众多，但多数还未达到成瘾的程度。本次调查结果显示，吸烟时间不足1 个月的占大多数，但吸烟者随着年龄增加的现象不容忽视。从各年级的吸烟数量、时间看，高中三年级学生高于其他各年级，而且从初中到高三呈逐渐上升趋势。

对中学生吸烟原因进行分析可见，出于“好玩”是最主要的。这可能由于青少年的好奇心比较强。“模仿”在初中学生中的占比也不小（25.71%）。初中学生年龄多在十二三岁，在心理上倾向于模仿他人。他们认为自己长大成人了，于是就模仿着大人的样子学吸烟。而对高中三年级学生的调查就发现吸烟原因较为复杂，除了“模仿”外，还有一些原因所占比例较其他各年级高。可能除了他们的年龄较大之外，更主要的原因是出于虚荣和社交心理。到了高三阶段，许多学生喜欢显示自己“讲义气”，加上社会交往日趋频繁，也有显示自己有“男子汉气派”的心理需求。

综上所述，在中学生中开展控烟健康教育，有必要采取多种措施。一是积极倡导教师、家长带头戒烟。教师和家长在控制吸烟问题上的表率作用很重要，尤其对那些模仿、好奇心理很强的吸烟学生来说更是这样。卫生部门和教育部门要在教师和家长中深入细致地开展健康教育工作，鼓励他们为了下一代的身心健康不吸烟。家里有人吸烟是危险因素，而父母劝解不吸烟则是保护因素，会给中学生吸烟与否产生重要影响[9-10]。二是在工作中要以正面引导、说服为主。通过摆事实、讲道理，使中学生深刻了解吸烟可能带来的种种危害，提高他们的认知水平，启发他们参与控烟的自觉性。三是努力落实学校控烟的各项政策和环境措施。加强针对性，强化执行如对违反校园内禁烟规定者给予明确处罚等。四是丰富学生生活。在进行控烟教育的同时，学校、家庭可多组织一些健康的文体活动和生产劳动，积极培养学生的良好兴趣爱好，通过各种活动来充实学生的课余生活。五是将控烟健康教育纳入中学生教育重点。这也是降低全社会吸烟率的一个重要环节。教育部门应明确将吸烟危害健康的知识作为学校教育的重要内容之一，让学生从小就认识其危害，努力做到拒吸第一支烟；禁止向未成年人销售烟草制品，创新工作方法，努力打造清新气爽的无烟校园[11-14]。