新医院会计制度对医院财务管理的影响程度探究

孟 洋

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113000）

新医院会计制度的颁布，为社会主义市场经济与医疗卫生事业之间的协调化发展，提供了关键的制度保障。随着这一制度的深化落实，各级医院的财务行为规范性得以有效提升，其财务管理工作发生了一定的变化。新财务会计制度下的医院财务管理工作具备财务会计、预算会计双重功能，两种功能既保持独立，又呈现出良好的衔接性。自新医院会计制度实施以来，医院在成本核算、会计报表体系、会计信息等方面都发生了极大的变化，医院财务管理工作的弊端也愈发突出。本文将以新会计制度对医院财务管理的影响程度为主要分析对象，针对现阶段医院财务管理体系中存在的问题及对策展开探讨。

一、新医院会计制度对医院财务管理的影响分析

（一）成本核算方面

成本核算是医院财务管理工作中的关键内容，新医院会计制度下的医院成本核算主要指对医院各项资金消耗展开资金成本归集，对资金进行合理分配，并计算统计成本及资金使用消耗。这一核算方式首先需统计直接投入成本，并对各项投资费用和医疗器械购置费用展开科学绩效分配，统计医疗器械购入及医疗技术成本，以全面、精准的方式做好医院各项成本信息收集，提升医院职工的成本管理意识，并进一步降低医疗器械资金消耗，从而提升资金利用效益，减轻资金压力。

（二）会计信息披露

新医院会计制度指出，需进一步优化医院财务管理部门及组织的建设，保障相关工作人员的专业性，做好会计信息管理工作的同时，应当保障资金核算过程中的信息透明度和工作严谨性，应落实好核算及信息披露工作，进一步保障财务管理系统的完善性。各医院需切实推进现代化会计管理模式的建设，提升财务管理工作的信息化程度，借此来有效保障工作准确性，借助信息化管理平台促进信息共享，并借此来有效掌控当前工作中存在的问题，做好财务风险防范。医院需依照自身实际情况制定责任分配制度，确定相应责任人，保障工作中产生问题时能够快速定位，并明晰其责任归属，进而提出更富针对性的处理方式。可以说会计信息披露有效提升了医院财务管理体系的科学化、现代化和信息化水平。

（三）完善报表体系

资金流动是医院财务会计工作中的核心内容，将与医院生存与发展状况直接联系。基于医疗保健制度的持续推进，医院所面临着的市场竞争愈发激烈，如何保障资金流动性是各医院亟需解决的问题。激烈的市场竞争进一步促进了新医院会计制度的完善，同时也对医院的报表体系提出了更高的要求。各医院需做好信息收集，进一步完善自身成本报表，如收入费用明细表、现金流量表、资产负债表、财政补贴收支情况表等，及时对流动资金加以明示，并有效提升医院资金流量管理效益，优化收支管理体系。上述种种都是在新医院会计制度实施后，各医院为提升自身财务会计系统与该制度间的协调性与契合性而建立的，医院财务报表体系的完善性越来越高，有效提升了财务管理力度，并促使医院经济发展水平得以稳步提升。

（四）强化财务管理

自新医院会计制度推行之后，新财务管理制度应运而生。医院财务管理工作内容的完善性得以有效提升，相关财务管理人员的专业素养也得以有效改善，工作效率与以往相比有了很大的改善。资金监管过程中，资金有效利用率越来越高，由非技术因素导致的资金损耗愈发缩减。部分财务经济薄弱性突出的医院，也能借助会计制度改革完善自身经济管理制度，依照法律规定获得有效经济收入，保障经济活动资金来源的充盈性，确保资金收入的合法性。在此过程中，医疗卫生事业的发展速度得以持续加剧，群众就医问题得以根治，达成良好的医院资产增值。目前医院财务管理工作彰显鲜明的“统一领导、集中管理”特征，能进一步深化医院负责人和总会计师统一领导制度，财务管理工作的集中化与全面化愈发凸显，同时进一步落实了对财务管理工作的监督与管理，设置完善的监管体系，保障财务管理工作的规范性与科学性。

（五）全面预算方面

新医院会计制度中，进一步明确了对医院预算及审核制度的要求，提出更多规范性约束。现阶段，其明确提出的预算管理制度涵盖医院全部收支，并针对医院实施定向补助、核定收支、超支不补以及结余按规定使用等预算管理方式。此外，需要在结算过程中落实好收支平衡，以往会计制度的落实仅停留于上报、下达两个过程，但在新医院会计制度实施后，应当由综合性方面展开考虑，分析其对医院各方面所造成的影响。同时还需落实好必要的定性及完整的预算工作，保障预算制定的科学性、可靠性。

二、当前医院财务管理工作中存在的问题

（一）组织架构缺乏合理性，监管体系缺失

过去很长一段时间内，我国大多医院都并未建设具备独立性的财务监管体系，因而致使其财务管理架构缺乏合理性，监管力度严重缺失。由于内控工作的落实度不高，且内控职责未得以充分体现，因而使得各科室财务运行状况呈现出明显的差别，未能得到合理监督。目前，甚至仍有部分医院尚不具备专职财务管理内控人员，财务考核监管工作更是近似于不存在。这就使得一些不法分子有了可乘之机，将医院资产用于谋取个人私利上，从而使得公共卫生资金无法落实到真正医疗用途上。同时，相关人员的工作积极性与规范性也得不到保障，医院内部常产生贪污腐败、分配不公的问题。

（二）内控制度不健全

由于各管理层普遍将发展重心放置于医疗事业建设上，对财务工作的重视度大有不足，因而使得医院财务内控工作难以得到有效落实。新医院会计制度实施后，有部分医院仅为应付相关部门检查粗略进行了财务内控体系的制定，存在制度等多方面的欠缺。其制度宽泛性过高，并不具备良好的可操作性，实际运行过程中能够起到的参考价值并不大，无法将相关制度逐一落实于业务工作中。由于内控制度的健全性不足，会计信息真实性及有效性也无法得到保障，其现有财务管理体系与医院全面发展目标的现实需求相背离。内控制度的不健全性主要可从以下几方面来体现：

一是执行预算编制时未能充分考虑自身发展状况，与自身发展需求相背离，因而严重抑制医院发展；二是收支管理工作存在一定缺陷。主要表现在现金收入上缴方面的延后性、未严格管理票据资料，且票据信息存在错误、未及时进行营业外收入入账等方面；三是采购过程中的招标标准过于片面，将压缩价格视作关键要素，对于实际所需物资性能要求的考虑不周到；四是资产管理方面的严谨性不足。未能妥当处理固定资产，实际固定资产保有量和账目信息间的偏差大。诸如此类问题的存在使得大量资金被闲置或是浪费，医院运营成本逐步增高。

（三）风险管理能力低，信息畅通性不足

在大部分群众认知中，医院应是不具备经营风险的单位，但实际并非如此。目前我国有诸多医院未能由自身经营发展角度落实风险分析工作，风险管理能力过低。在市场化经济体制改革过程中，医疗领域已逐渐朝向社会资本开放，加剧了医院的市场竞争压力，也使其面临更高经营风险。医院内部设有诸多科室，一手财务数据往往掌握在各科室手中，但现阶段大多医院的信息共享机制并不完善，大量数据资料仅保存于科室内部，难以及时汇总生成整体财务数据资料。由于存在信息屏障，医院财务管理人员难以及时掌握医院的实际运行情况，容易造成财务管理误判，因而造成巨大负面发展影响。

（四）财务人员综合素养不足，信息化建设程度低

财务管理工作的实施成效将受财务管理人员综合素养的直接影响，优化财务管理工作，健全财务内控体系的根本在于保障人才队伍建设质量，确保财务管理人员能拥有扎实的专业技能水准，优异的综合素质。目前大多医院的财务及审计人员已从业多年，难以对新财务管理理念与方法形成深刻认识，无法对新医院会计制度改革作出及时响应，这就使得医院财务管理工作的质量始终得不到有效提升，内控制度的设置更是流于形式。

此外，随着现代科学技术的逐步发展，越来越多企业将信息化技术运用于生产管理工作中，财务工作也逐渐朝向信息化方向转型。推行信息化财务管理能帮助财务人员摆脱繁琐重复的数据核算工作，能有效提升财务工作效率，并保证财务信息数据的准确性。但现阶段，仍有一些医院未能充分重视这一工作，资金投入过低，信息化建设不健全。综合来看，我国大部分地区医院的信息化建设水平都十分低下，无法满足内部财务信息资源共享需求，不具备自动生成财务报表的功能，财务信息化建设流于形式。

三、新医院会计制度下优化医院财务管理工作的措施

（一）转变思想认知

首先，需依据自身内部机制设置，进一步健全监管部门，由其负责医院财务管理工作的考核与监督。于此基础上，需进一步转换思想认知，正视加强财务内控的重要性，并积极组织内部职工学习相关知识，认识到新医院会计制度背景下，深化财务内控的深刻意义。与此同时，应当进一步明确各科室业务特征，分析内控工作会对其业务活动造成的主要影响，要求各科室依据相关制度规定进一步优化自身业务流程。现阶段，医疗领域呈现出明显的多元化趋势，公立医院所面临的竞争压力越来越大，需进一步细分内控流程，并提升其落实度，借助财务管理能力的提升来稳固市场竞争力。

（二）优化组织架构

推行医院财务内控体系建设的关键在于优化现有组织架构，确保能够满足医院实际内控需求。组织架构的合理性与否将直接决定财务部门是否能够发挥出真正效应，同时将对各科室及管理部门的相互配合及分工产生重要影响。由横向分工角度而言，需确保各科室职责划分过程中责任界限的清晰性，做好职权分配并建立起优良的沟通配合机制。需保障各部门既能独立运行，又能满足统一协作运行的要求；由纵向分工角度而言，应保障医院基层职工及管理人员都能在内控过程中发挥出明确的作用。优化组织架构的同时，需尽可能予以简化，依据实际需求进行改组。

（三）健全内控制度，提升工作规范性

首先，需于建设财务处理软件时，做好岗位不相容处理，提升审批、授权及决策等各岗位工作的独立性，达成对财务流动全过程的控制。应尽可能地提升控制过程标准化，将相关法律法规充分体现于内控体系中，提升工作标准化与制度化。后续需依据行业标准变革及国家政策与法律法规的调整进一步加以修正。同时应当加强对预算、收支、采购、资产等方面的管理，提升工作规范性。

具体来说，预算管理方面需紧密围绕“二上二下”预算编制，对不同支出类别展开针对性归口管理，并科学调整预算，执行汇总性预算分析以及集中化预算考核；收支管理方面需由门诊及住院收入流程的设计方面入手，提升其科学性，并进一步完善收入归口管理，保障票据及印鉴管理制度的规范性；采购管理方面需设置出专门的招标采购部门，并在考量资产价值、执行项目验收、资产采购流程中发挥出审计处的作用；资产管理方面，需建立健全资产管理体系，提升固定资产处置制度的执行度，并做好固定资产清查，有效防止固定资产浪费。需设置出详细的票据领用登记制度，建设网上报账系统，并积极引入复合型人才，同时需结合实际情况及时上报卫健委，进行固定资产清查损失审批。

（四）加强风险管理

基于医疗领域市场竞争的逐步激烈化，医院需树立起高度风险意识，以行之有效的风险评估机制来把握医院发展过程中存在的或是将要产生的风险。建设风险评估机制时，需先做好风险分类，深入分析医院日常经营过程中普遍存在的风险，依据其特点采取相应处理措施。同时应认识到风险评估系统的建设需要大量的数据支撑，将是一个较为漫长的过程，不得急于求成。应在完成风险分类评估后，定期展开结果审核及评价，依据外部发展环境的变化进行制度调整，提升风险管理体系的适用性。加强风险管理能够有效提升医院的发展稳定性，避免财务风险长期隐藏，在逐步演变过程中造成严重的负面影响。

（五）解决信息不畅问题

现阶段，各医院普遍存在内部信息传播不畅的问题，财务管理工作的信息化建设程度低，无法满足实际工作需求。针对此，应落实好信息公开制度，提升财务管理工作的公开性与透明性，并构建出完备的信息沟通渠道，确保各项财务管理制度能得以快速流通，及时查阅相关财务政策与法律法规的变更，避免因信息不畅而影响工作进展。信息化时代的各医院应当充分认识到加强财务信息化建设的必要性，引入各项先进信息平台，将繁琐重复的财务数据处理工作交由信息化平台自动完成，保障信息数据准确性及财务工作效率。同时也可将信息化技术引入到医院各部门的交流中，使财务部门与其他业务部门构成完善的沟通交流体系，保障财务信息数据的实时共享性，确保财务管理人员可及时把握内部财务信息动态。

（六）提升财务人员的综合素养

为确保医院财务管理工作的实效性，应当确保财务人员综合素养的充盈性。各医院需落实好培训工作，为财务管理人员提供完备的成长空间。应鼓励其积极参与各项培训学习活动，将新型财务管理理念与技术运用于实际工作中，进而有效提升工作效率。在夯实财务人员业务素养的同时，还需进一步健全考核监督机制，将财务管理人员的工作态度、效率及规范性与其工资收入、职务晋升相挂钩。若员工存在违规操作，需依据相关制度予以处罚。需借助完备的奖惩制度来提升财务管理人员的工作积极性，使其自觉投身于工作建设中。

四、结束语

综上所述，在新医院会计制度的持续推进下，我国各医院的财务管理工作产生了新的变化，在工作效率得以稳步提升的同时，也迎来了新的发展挑战。目前，各医院财务管理工作中的缺陷仍是十分突出的，严重影响该项工作的开展成效，并阻碍了医院的健康长远发展。基于此，需进一步明晰新医院会计制度下医院财务管理工作产生的变化，集中精力解决好当前财务管理体系中的欠缺，保障医院财务工作的实效性，推动医院朝向战略目标迈进。本文主要就新医院会计制度对医院财务管理体系的影响进行了初步分析，结合当前工作中存在的问题及相应管理措施提出几点思考，以供相关人士参考。