中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果

王靖 天津北大医疗海洋石油医院 （天津 300450）

内容提要： 目的：分析中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法：选取2019年2月～2021年2月本院收治的70例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，将其分为两组。对照组采用药物进行治疗，研究组采用中频脉冲治疗仪进行治疗，观察两组患者治疗前后的神经传导速度、神经功能评分以及血流变指标。结果：治疗前两组患者的各项观察指标差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的正中神经传导速度和腓总神经传导速度均显著优于对照组（P＜0.05），研究组的神经反射评分、神经症状评分和感觉功能评分均显著低于对照组（P＜0.05），治疗后研究组患者的各项血流变指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变患者治疗中应用中频脉冲治疗仪可以显著改善神经传导速度和神经功能。

糖尿病主要表现在血糖水平长时间维持在较高状态，其本身不会对患者身体健康造成严重影响，但是血糖水平持续处于较高水平会累及其他系统和器官，进而引发糖尿病周围神经病变等多种类型的并发症。糖尿病周围神经病变初期临床症状主要表现为四肢末端疼痛麻木以及感觉异常等，随着病情进展会对患者神经以及肌肉等产生严重损害，比如导致糖尿病足以及肢体坏死等[1,2]。近些年随着医疗器械的发展，中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变患者治疗中开始推广应用，其主要是通过中频电流来改善患者体内微循环，刺激外周神经，有助于促进神经细胞和营养因子的再生，达到病变组织修复的目的[3]。本文重点对中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月～2021年2月本院收治的70例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，患者均符合《糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见（2019年）》中关于糖尿病周围神经病变的诊断标准，并已确诊。在研究对象选取中排除贫血患者、造血功能障碍患者、皮肤溃疡患者以及对中频脉冲治疗仪存在禁忌症患者。根据治疗方式的不同将其分为两组。对照组35例，男性21例，女性14例，年龄48～83岁，平均（64.52±7.85）岁，病程时间2～16年，平均（8.69±3.14）年；研究组35例，男性22例，女性13例，年龄50～84岁，平均（64.67±7.96）岁，病程时间2～17年，平均（8.84±3.20）年。组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组采用常规药物进行治疗。研究组采用中频脉冲治疗仪进行治疗，让患者取仰卧位或者坐位。应用河北鼎宇医疗设备有限公司生产的DYF-A-02型中频脉冲治疗仪，其采用微电脑进行控制，能够输出2000Hz的中频电流，同时可以叠加30～80Hz的低频正弦电流。首先选择相应的治疗电极，并将其通过输出连接线与主机相连。对治疗电极进行常规消毒，在电极与患者皮肤之间垫一层被生理盐水浸湿的棉纱布或者绵纸，用弹力绑带将治疗电极进行固定，确保治疗电极、浸湿的棉纱布和患者皮肤之间充分接触。选择糖尿病周围神经病变治疗程序，并设置相应的治疗参数，对患者进行治疗。治疗强度应该由小到大逐渐增加，以患者耐受为宜。如果治疗强度增大至10时，患者还没有明显感觉，则应该停止治疗，检查患者治疗部位是否被浸润。每次治疗20min，每天1次。两组患者均连续治疗30d。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者治疗前后的神经传导速度、神经功能评分以及血流变指标。神经传导速度分为正中神经传导速度和腓总神经传导速度，采用肌电测试进行测量。神经功能评分采用多伦多临床评分系统进行性定，具体包括神经反射评分、神经症状评分和感觉功能评分，其中神经反射评分通过观察患者的膝反射和踝反射进行评定，分值范围0～8分，分值越高表示患者神经功能越差；神经症状评分通过疼痛、麻木、刺痛、酸软无力、共济失调、上肢症状6个维度进行评定，分值范围0～6分，分值越高表示患者神经功能越差；感觉功能评分通过痛觉、温度觉、轻触觉、震动觉、位置觉5个维度进行评定，分值范围0～5分，分值越高表示患者神经功能越差。血流变指标采用血液流变快测仪分别于患者治疗前后对患者进行检测，具体包括纤维蛋白原、红细胞压积、血浆粘度和全血粘度。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者神经传导速度比较

治疗前两组患者的正中神经传导速度和腓总神经传导速度差异均不显著（P＞0.05），治疗后研究组的正中神经传导速度和腓总神经传导速度分别为（54.83±4.75）m/s和（48.62±5.07）m/s，均显著优于对照组的（49.26±4.79）m/s和（44.40±4.82）m/s（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者神经传导速度比较

2.2 两组患者神经功能评分比较

治疗前两组患者神经反射评分、神经症状评分和感觉功能评分差异均不显著（P＞0.05），治疗后研究组的神经反射评分、神经症状评分和感觉功能评分分别为（3.25±0.87）分、（2.26±0.46）分和（2.31±0.41）分，均显著低于对照组的（4.09±0.94）分、（2.92±0.54）分和（2.72±0.52）分（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者神经功能评分比较(分)

2.3 两组患者血流变指标比较

治疗前两组患者的各项血流变指标差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆粘度和全血粘度分别为（2.42±0.63）g/L、（0.35±0.05）、（1.20±0.26）mPa·s和（10.02±9.41）mPa·s，均显著优于对照组的（3.30±0.75）g/L、（0.41±0.07）、（1.93±0.31）mPa·s和（12.54±7.83）mPa ·s（P＜0.05），见表3。

表3.两组患者血流变指标比较

3.讨论

糖尿病患者血糖水平如果得不到有效控制，可能会引发一系列并发症，其中糖尿病周围神经病变便是最为常见的糖尿病并发症之一[4]。糖尿病周围神经病变如果不及时进行治疗，会累及患者神经系统，导致患者出现坏疽、足部溃疡等症状[5]。

目前临床对糖尿病周围神经病变治疗主要采用药物治疗方式，但是整体来说效果并不理想，一方面患者在停药后病情容易反复，迁延难愈；另一方面患者长期服药，容易形成药物依赖。因此，近些年临床治疗中不断尝试探索其他有效的治疗方法[6]。中频脉冲治疗是一种全新的物理治疗模式，属于电磁法治疗的范畴。脉冲电磁场能够安全诱导低频电流，对神经元具有去极化、复极化以及超极化的作用，对于很多难治性糖尿病周围神经病变患者往往能够起到意想不到的镇痛效果，在短时间内有效缓解患者的神经性疼痛，延缓患者病情进展[7]。同时中频脉冲治疗仪治疗操作简单方便，治疗中不会对患者造成任何创伤，具有良好的推广应用价值。中频脉冲治疗仪是开展中频治疗的医疗器械，也被称之为低频调制中频治疗仪，其通过被低频电流调制后的中频电流来对患者进行治疗，因此调制后的中频电流中同时包括1～150Hz的低频电流成分和2～8Hz的中频电流成分，在治疗过程中这两种电流成分的作用深度和治疗特点不同[8,9]。中频脉冲治疗仪的主要功效为镇痛，能够刺激患者局部血液循环以及淋巴回流，调节自主神经。目前中频脉冲治疗仪已经在急性疼痛、慢性疼痛以及周围神经损伤等多种疾病治疗中推广应用。中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变中具有良好的治疗效果，其通过释放中频电流，对患者穴位形成有效刺激，可以改变患者体内电荷的分布以及运动状态，有助于改善患者的神经功能和组织器官代谢功能，进而达到疾病治疗目的。同时中频脉冲治疗仪还可以刺激人体局部神经兴奋，促进局部血液循环，改善神经传导功能[10]。李丽华等[11]分析中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变治疗中的功效，选取上海市第七人民医院收治的60糖尿病周围神经病变患者为研究对象开展对比研究，对照组给予中药足浴治疗，研究组给予中药足浴联合中频脉冲治疗仪进行治疗，结果显示研究组患者在治疗有效率、神经传导速度等方面明显优于对照组，表明中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变中具有良好的应用价值。林冬[12]选取莆田学院附属医院收治的98例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，分别给予常规护理和中频脉冲治疗联合护理，连续对患者进行治疗14d，结果显示观察组神经传导速度以及神经功能评分均显著优于对照组。

为了进一步探讨中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变中的治疗作用，本文将其应用于本院收治的糖尿病周围神经病变患者治疗中。本文研究结果显示治疗后研究组正中神经传导速度和腓总神经传导速度均显著优于对照组，研究组神经反射评分、神经症状评分和感觉功能评分均显著低于对照组，表明中频脉冲治疗仪可以显著改善患者的神经传导速度和神经功能。同时研究发现研究组各项血流变指标均显著优于对照组，表明中频脉冲治疗仪还可以改善患者的血流变学特征。

综上所述，中频脉冲治疗仪在糖尿病周围神经病变患者治疗中疗效显著。